购买特殊药品的委托书

购买特殊药品的委托书
委托人：____________________
受托人：____________________
鉴于委托人需要购买特殊药品，但因故无法亲自办理，特此委托受托
人代为购买。

为明确双方权利义务，特订立本委托书。

一、委托事项
委托人委托受托人购买以下特殊药品：
1. 药品名称：____________________
2. 规格/剂量：____________________
3. 数量：____________________
4. 购买地点：____________________
5. 其他要求：_____________________
二、委托期限
自本委托书签订之日起至______年______月______日止。

三、受托人义务
1. 受托人应按照委托人的要求，及时购买指定的特殊药品。

2. 受托人在购买药品过程中，应确保药品的合法性和质量。

3. 受托人应在购买药品后，及时将药品及相关购买凭证交付给委托人。

4. 受托人应妥善保管药品，直至交付给委托人。

四、委托人义务
1. 委托人应向受托人提供购买药品所需的全部信息和资金。

2. 委托人应在受托人交付药品后，及时支付受托人垫付的药品费用及
合理的劳务费。

五、违约责任
1. 如受托人未按约定购买药品或未按时交付药品，应承担违约责任。

2. 如委托人未按时支付药品费用及劳务费，应承担违约责任。

六、其他约定
1. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。

2. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。

委托人签字：____________________
日期：______年______月______日
受托人签字：____________________
日期：______年______月______日
（注：本委托书仅供参考，具体内容应根据实际情况调整，并建议在
法律专业人士的指导下使用。

）。