甘草泻心汤辨治白塞氏综合征验案1则
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
清热 祛湿 。方 中 重 用 甘 草 补 中益 气 ， 以复 脾 胃之 职 。
苦寒 之 黄连 、 黄芩 ， 用 以清热燥 湿 ， 祛除体 内湿 热之 邪 。
大辛 大 热之干 姜温 中健 脾 ， 半 夏燥 湿化痰 ， 共 助甘 草补 益 中焦 ， 同时 可达 到 “ 苦寒 泻 邪 而不 峻 ， 辛 温 温通 而不 散正气 ” 之 效 。大 枣 补 中 益 气 ， 与甘草 同用 ， 扶 正 驱
赤、 乍 黑、 乍 白。蚀 于 上 部 则 声 叶 ， 甘 草 泻 心 汤 主 之。 ” 笔者 临 床 用 甘 草 泻 心 汤 治疗 白塞 氏综 合 征 （ 重点 治疗 眼部症 状 ） １ 则， 效果 显著 ， 以飨 同道 。
１ 验 案
（＋） ， 眼底窥 视不 清 ， 左 眼视 力 ： 指 数／ ３ ０ ｃ ｍ， 左 眼 球结 膜 混合 充血 （＋） ， 角 膜 内皮 皱 褶 （＋） ， 瞳孔 呈 梅 花 瓣 状， 玻璃 体炎 性混 浊 （＋） ， 眼底 窥视 不清 ， 眼压 Ｔ ｎ 。血
红肿 、 疼痛 、 视力 下 降 ， 视 物 变形 ， 口腔及 外 阴部 溃疡 ， 舌红 、 苔黄 腻、 脉 濡 。西 医 查 体 ： 右 眼视 力 ： 指 数／ ２ ０ ｃ ｍ， 右眼球 结膜 混合 充血 （＋） ， 睫状部 压痛 （＋） ， 角 膜轻 度水 肿 （＋） ， 虹 膜 后 黏 连 （＋） ， 玻 璃 体 炎 性 混 浊
中图分 类号 ： Ｒ ２ ８ ９ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ２— ２ ４ ０ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５— ０ ０ ９ ４— ０ １
哈尔滨
１ ５ ０ ０ ４ ４ ０ ）
“ 狐惑” 是 以咽喉 、 阴部 的溃 蚀 以及 目赤 如鸠 眼为 特 征 的一 种疾 病 。最早 记载 于 张 仲景 的 《 金 匮要 略》， 其 临床 特征相 当于西 医病 中的 白塞 氏综 合征 。 白塞 氏 综 合征 （ Ｂ ｅ ｈ ｃ ｅ ｔ 病） 是 一 种 反 复 发 作 的慢 性 葡 萄 膜 炎 症， 是一 种 自身免 疫性 疾病 ， 临床 表现 为复发 性 口腔溃 疡， 阴部 溃疡 和 眼色 素 膜 炎 的三 联 征 。其 可 涉 及全 身 多种器 官 和系统 ， 如皮肤、 黏膜、 血管、 关节 、 消 化道 以 及 中枢 神经 等 。其 病 因迄今 尚不 明确 ， 目前 尚无特 效 疗法 ， 临床 常多用 糖 皮质 激 素 、 免 疫 调 节剂 、 免 疫抑 制 剂、 非 甾体 抗炎药 及 中成药 等治疗 ＿ １ ］ 。 中 医学对 于 该 病 的 治 疗 ， 早 在 东 汉 张 仲景 的 《 金 匮要 略 ・ 百合 狐 惑 阴 阳毒 病篇 》 原 文 中就 有 记 载 ： “ 狐 惑之 为病 ， 状如 伤寒 ， 默默 欲 眠 ， 目不 得 闭 ， 卧起 不安蚀 于喉 为惑 ， 蚀 于阴为 狐 ， 不 欲饮食 ， 恶 闻食臭 ， 其 面 目乍
甘 草 泻 心 汤 辨 治 白塞 氏综合 征 验 案 １ 则
滕 晓明 ， 赵 雪莹 ， 马平平 ， 葛鹏玲
（ １ ． 黑龙 江 中医药大 学附属 第一 医 院 ， 黑龙 江 ２ ． 黑 龙江 中 医药大学 ， 黑 龙江 关键 词 ： 白塞氏综合 征 ； 狐 惑病 ； 甘 草 泻心 汤
好转 ， 视力 ： 右眼 ０ ． ０ ２ ， 左眼０ ． ０ １ ， 双 眼 球结 膜 充 血 消
退， 睫状部 压痛 消失 ， 角膜 光泽 ， 虹膜 后黏 连部 分解 除 ，
玻璃体炎性混浊大部分吸收 ， 视物变形好转 ， 口腔及外
阴部 溃疡 好转 ， 停药 。
２ 按 语
张某 某 ， 男性 ， ２ ９岁 ， ２ ０ １ ４年 ３月 ５ 日初 诊 。双 眼
常规 ： 淋 巴细胞百分率 ： ４ ６ ． １ ％， 单核细胞 ： ０ ． ７ １× １ ０ 个／ Ｌ， 单 核 细胞百 分 率 ： １ ４ ％， 中性 粒 细 胞 ： １ ． ９ ５×１ ０
个／ Ｌ， 中性粒 细胞 百分率 ： ３ ８ ． ３ ％。 治疗 ： 患眼 局部点 普拉 洛芬 滴眼液 、 复 方妥 布霉 素 滴眼 液 ， 硫 酸阿 托 品眼膏 ， 口服 中药甘 草泻 心汤加 减 治 疗 。处方 ： 炙甘 草 ３ ０ ｇ ， 黄芩 ２ ０ ｇ ， 半夏 ２ ０ ｇ ， 大枣 １ ２枚 ， 黄连 １ ５ ｇ ， 干姜 １ ０ ｇ ， 人参 １ ０ ｇ ， 薏 苡仁 １ ５ ｇ ， 土茯苓 １ ０ ｇ ， ２ ０剂 。水 煎 服 ， 每Ｆ ｔ １ 剂， 早 晚分 服 。二诊 ， 症状 明显
基金项 目： 黑龙 江 中 医药 大 学 优 秀 青 年 教 师 支 持计 划 项 目（ ２ ０ １ ２ ） ； 黑龙
肝郁 脾虚 、 湿 热蕴 毒 是 白塞 氏病 的病 机 关 键 。患 者平 素脾 胃虚 弱 ， 湿 热毒 邪侵 袭机 体 ， 日久邪 气循 经络 上下 流 注 ， 致使 上下 具见 蚀烂 溃疡 。故治 宜 补虚 和 中 ，
中
・
医
药
信
息
２ ０ １ ４年 ９月第 ３ １ 卷第 ５期
Ｖｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． ５， Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ４
９ ４・
Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
液检查 结 果 ： 免 疫 功 能测 定 ： Ｃ反 应 蛋 白 ： ４ ２ ． ８ ｍｇ ／ Ｌ ，
补体 Ｃ ３ ： ２ ． ０ ８ ｇ ／ Ｌ ， 补体 Ｃ ４： ０ ． ５ １ ｇ ／ Ｌ ， Ｉ ｇ Ａ： ４ ． １ ４ ｇ ／ Ｌ ， 生
化： 前 白蛋 白 ： １ ９ ２ ． ２ ｍ ｇ ／ Ｌ 。尿 常 规 ： 比重 ： １ ． ０ ３ ２ 。 血
苦寒 之 黄连 、 黄芩 ， 用 以清热燥 湿 ， 祛除体 内湿 热之 邪 。
大辛 大 热之干 姜温 中健 脾 ， 半 夏燥 湿化痰 ， 共 助甘 草补 益 中焦 ， 同时 可达 到 “ 苦寒 泻 邪 而不 峻 ， 辛 温 温通 而不 散正气 ” 之 效 。大 枣 补 中 益 气 ， 与甘草 同用 ， 扶 正 驱
赤、 乍 黑、 乍 白。蚀 于 上 部 则 声 叶 ， 甘 草 泻 心 汤 主 之。 ” 笔者 临 床 用 甘 草 泻 心 汤 治疗 白塞 氏综 合 征 （ 重点 治疗 眼部症 状 ） １ 则， 效果 显著 ， 以飨 同道 。
１ 验 案
（＋） ， 眼底窥 视不 清 ， 左 眼视 力 ： 指 数／ ３ ０ ｃ ｍ， 左 眼 球结 膜 混合 充血 （＋） ， 角 膜 内皮 皱 褶 （＋） ， 瞳孔 呈 梅 花 瓣 状， 玻璃 体炎 性混 浊 （＋） ， 眼底 窥视 不清 ， 眼压 Ｔ ｎ 。血
红肿 、 疼痛 、 视力 下 降 ， 视 物 变形 ， 口腔及 外 阴部 溃疡 ， 舌红 、 苔黄 腻、 脉 濡 。西 医 查 体 ： 右 眼视 力 ： 指 数／ ２ ０ ｃ ｍ， 右眼球 结膜 混合 充血 （＋） ， 睫状部 压痛 （＋） ， 角 膜轻 度水 肿 （＋） ， 虹 膜 后 黏 连 （＋） ， 玻 璃 体 炎 性 混 浊
中图分 类号 ： Ｒ ２ ８ ９ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ２— ２ ４ ０ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５— ０ ０ ９ ４— ０ １
哈尔滨
１ ５ ０ ０ ４ ４ ０ ）
“ 狐惑” 是 以咽喉 、 阴部 的溃 蚀 以及 目赤 如鸠 眼为 特 征 的一 种疾 病 。最早 记载 于 张 仲景 的 《 金 匮要 略》， 其 临床 特征相 当于西 医病 中的 白塞 氏综 合征 。 白塞 氏 综 合征 （ Ｂ ｅ ｈ ｃ ｅ ｔ 病） 是 一 种 反 复 发 作 的慢 性 葡 萄 膜 炎 症， 是一 种 自身免 疫性 疾病 ， 临床 表现 为复发 性 口腔溃 疡， 阴部 溃疡 和 眼色 素 膜 炎 的三 联 征 。其 可 涉 及全 身 多种器 官 和系统 ， 如皮肤、 黏膜、 血管、 关节 、 消 化道 以 及 中枢 神经 等 。其 病 因迄今 尚不 明确 ， 目前 尚无特 效 疗法 ， 临床 常多用 糖 皮质 激 素 、 免 疫 调 节剂 、 免 疫抑 制 剂、 非 甾体 抗炎药 及 中成药 等治疗 ＿ １ ］ 。 中 医学对 于 该 病 的 治 疗 ， 早 在 东 汉 张 仲景 的 《 金 匮要 略 ・ 百合 狐 惑 阴 阳毒 病篇 》 原 文 中就 有 记 载 ： “ 狐 惑之 为病 ， 状如 伤寒 ， 默默 欲 眠 ， 目不 得 闭 ， 卧起 不安蚀 于喉 为惑 ， 蚀 于阴为 狐 ， 不 欲饮食 ， 恶 闻食臭 ， 其 面 目乍
甘 草 泻 心 汤 辨 治 白塞 氏综合 征 验 案 １ 则
滕 晓明 ， 赵 雪莹 ， 马平平 ， 葛鹏玲
（ １ ． 黑龙 江 中医药大 学附属 第一 医 院 ， 黑龙 江 ２ ． 黑 龙江 中 医药大学 ， 黑 龙江 关键 词 ： 白塞氏综合 征 ； 狐 惑病 ； 甘 草 泻心 汤
好转 ， 视力 ： 右眼 ０ ． ０ ２ ， 左眼０ ． ０ １ ， 双 眼 球结 膜 充 血 消
退， 睫状部 压痛 消失 ， 角膜 光泽 ， 虹膜 后黏 连部 分解 除 ，
玻璃体炎性混浊大部分吸收 ， 视物变形好转 ， 口腔及外
阴部 溃疡 好转 ， 停药 。
２ 按 语
张某 某 ， 男性 ， ２ ９岁 ， ２ ０ １ ４年 ３月 ５ 日初 诊 。双 眼
常规 ： 淋 巴细胞百分率 ： ４ ６ ． １ ％， 单核细胞 ： ０ ． ７ １× １ ０ 个／ Ｌ， 单 核 细胞百 分 率 ： １ ４ ％， 中性 粒 细 胞 ： １ ． ９ ５×１ ０
个／ Ｌ， 中性粒 细胞 百分率 ： ３ ８ ． ３ ％。 治疗 ： 患眼 局部点 普拉 洛芬 滴眼液 、 复 方妥 布霉 素 滴眼 液 ， 硫 酸阿 托 品眼膏 ， 口服 中药甘 草泻 心汤加 减 治 疗 。处方 ： 炙甘 草 ３ ０ ｇ ， 黄芩 ２ ０ ｇ ， 半夏 ２ ０ ｇ ， 大枣 １ ２枚 ， 黄连 １ ５ ｇ ， 干姜 １ ０ ｇ ， 人参 １ ０ ｇ ， 薏 苡仁 １ ５ ｇ ， 土茯苓 １ ０ ｇ ， ２ ０剂 。水 煎 服 ， 每Ｆ ｔ １ 剂， 早 晚分 服 。二诊 ， 症状 明显
基金项 目： 黑龙 江 中 医药 大 学 优 秀 青 年 教 师 支 持计 划 项 目（ ２ ０ １ ２ ） ； 黑龙
肝郁 脾虚 、 湿 热蕴 毒 是 白塞 氏病 的病 机 关 键 。患 者平 素脾 胃虚 弱 ， 湿 热毒 邪侵 袭机 体 ， 日久邪 气循 经络 上下 流 注 ， 致使 上下 具见 蚀烂 溃疡 。故治 宜 补虚 和 中 ，
中
・
医
药
信
息
２ ０ １ ４年 ９月第 ３ １ 卷第 ５期
Ｖｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． ５， Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ４
９ ４・
Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
液检查 结 果 ： 免 疫 功 能测 定 ： Ｃ反 应 蛋 白 ： ４ ２ ． ８ ｍｇ ／ Ｌ ，
补体 Ｃ ３ ： ２ ． ０ ８ ｇ ／ Ｌ ， 补体 Ｃ ４： ０ ． ５ １ ｇ ／ Ｌ ， Ｉ ｇ Ａ： ４ ． １ ４ ｇ ／ Ｌ ， 生
化： 前 白蛋 白 ： １ ９ ２ ． ２ ｍ ｇ ／ Ｌ 。尿 常 规 ： 比重 ： １ ． ０ ３ ２ 。 血