穴位注射治疗眩晕病的临床观察

穴位注射治疗眩晕病的临床观察
【摘要】目的观察穴位注射活血化瘀、解痉止痛药治疗眩晕的疗效。

方法穴位注射丹参、三七加针灸治疗与单纯针灸治疗眩晕各取46例，观察疗效比较。

结果针刺加穴位注射治疗眩晕疗效优于单纯针灸治疗。

结论穴位注射对本病有显著改善大脑的血液供应，缓解眩晕症状的作用。

【关键词】眩晕穴位注射丹参三七针刺
穴位注射是根据中医辨证施治原则，采用小剂量中药注入穴位以治疗疾病的方法。

此疗法形成已近60年的，从肌肉注射到神经阻滞的初创阶段（50年代），推广应用阶段（60年代）和系统总结阶段（80年代），技术成熟应用阶段（近10年）。

源于西医注射疗法，渐被中医所兼收，成为一种理论较为完整，科学技术含量较高，用途广泛，疗效理想，前途广阔的疗法[1]。

笔者于2013年1月～2013年11月对46例眩晕患者采用穴位注射治疗，疗效满意，现介绍如下.
1临床资料
病例均为北京航天中医院三门诊的门诊患者，其中男35例，女57例，年龄40～59岁21例，>60岁71例，病程2天～9年不等。

随机分为注射组和针刺组。

2 治疗方法
针刺主穴：百会、风池、合谷、太阳、四神聪。

配穴根据辨证分型选择。

证候诊断（1）肝阳上亢：耳鸣，头胀痛，易怒，失眠多
梦。

舌红，
苔黄，脉弦滑。

配穴太冲、行间、大椎。

（2）痰浊中阻：头重如裹，视
物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。

苔白腻，脉弦滑。

配穴足三里、丰隆、中脘、内关。

（3）气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。

舌淡苔薄白，脉弱。

配穴：内关、足三里。

（4）肝肾阴虚：眩晕久发不已，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软。

舌红苔薄，脉弦细。

配穴：肾俞、三阴交。

（5）瘀血阻窍：眩晕，头痛，兼见健忘，耳鸣耳聋，面唇紫暗。

舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

配穴：血海、膈腧。

针刺方法：选用0.25﹡0.44mm针灸针，辨证施治’，留针25分钟，1次/日，10次/疗程，共4个疗程。

穴位注射：丹参、三七注射液混合（1：1），常规消毒，注射0.5ml/穴，配穴选2个/次，0.5ml/穴，1次/日，10次/疗程，共4个疗程。

3 治疗结果
疗效标准痊愈：治疗后症状全部消失，无阳性体征；显效：症状明显减轻，发作次数明显减少；有效：症状减轻，体征好转；无效：症状、体征及发作次数均未见好转。

治疗结果注射组中治愈40例占86.9%，有效4例占8.6%，无效2例占4.3%；针刺组中治愈29例占63.7%，有效10例占21%，无效7例14.5%.
典型病例
例1：贾某某，女，63岁。

主诉：眩晕2月余，每于晨起或转头时加重，伴有头胀痛，肩背压痛，手麻，烦躁失眠，舌淡红，苔薄白，脉弦细，辨证为气血不足型。

毫针选穴：百会、风池、大椎、太冲，配穴：中渚、内关。

方法：各穴均施以平补平泻，留针40分钟。

穴位注射：选风池穴和配穴2穴，每日1次，每次注射0.5ml/穴。

针刺加穴
位注射8次后，眩晕明显减轻，肩背疼痛缓解，易于入睡；针15次，穴位注射15次后，手麻减轻，治疗3个疗程后症状基本消失，又经1个疗程治疗，巩固疗效，症状全部消失，随访3个月未复发。

例2：张某某，男，64岁，眩晕每于情志波动时加重，并伴有烦躁、面赤、耳鸣、舌红、苔薄黄，脉弦数，有吸烟、饮酒及高血压史，证属肝肾阴虚，肝阳上亢型。

西医诊断：高血压、脑动脉硬化症。

毫针选穴：百会、风池、太冲、合谷、四神聪。

配穴：太阳、太溪、肾俞、三阴交。

方法：百会、风池、太阳、太冲强刺激，用泻法，其他穴施平补平泻手法，留针40分钟。

穴位注射：风池加配穴2穴注射，每日1次，每次注射0.5ml/穴。

治疗7次后眩晕明显减轻，1个疗程后各症状均见好转，2个疗程诸症皆除，bp：130/85mmhg。

随访6个月未复发。

4 讨论
眩晕是一种自觉周围环境在运动的主观感觉障碍.具有突发性、短暂性、复发性。

多为风、痰、虚所起。

由于水不涵木，肝阳上亢，劳倦太过，以致脾虚不运，湿聚生痰，痰浊蒙弊清阳，风痰上扰；气血亏虚，阴阳失调，气血津液运行障碍、则血行不畅，脉络瘀阻，不能上荣头面，脑失所养而致眩晕。

现代医学认为：椎枕肌痉挛，椎体滑移，压迫椎动脉或者是由于关节增生等引起无菌性炎症，刺激颈上交感神经而致椎基底动脉痉挛，供血减少发生眩晕。

采用针刺治疗改善经络循环，调节脏腑功能，促进脑部经络气血运引，纠正脑供血不足，从而解除眩晕。

丹参具有凉血、补血、活血、祛瘀的作用。

现代药理研究，丹参具有明显的抗血栓形成、抗凝、降低血脂，降低全血粘度、防止红细胞聚集、解除微血管痉挛、提高微循环灌注量等功能。

三七具有凉血、活血、祛瘀、止痛的作用。

现代药理研究三七具有扩张血管、降低血压、改善微循环、增加血流量、预防和治疗心脑组织缺血、缺氧症、促进血液细胞新陈代谢，平衡调节血液细胞、双向调节中枢神经、提高脑力，增强学习和记忆能力、抗炎、双向调节血糖、降低血脂、抑制动脉硬化的作用。

风池穴具祛风解表，平肝熄风，清热明目，健脑通络之功。

能使血管弹性增加，促进脑血液循环，改善局部病理反应，达到健脑通络止痛。

穴位注射疗法可能的作用机制：在同样条件下，穴位注射等量的同种物质，穴位与非穴位，此穴位与彼穴位的作用有显著的差别[2]
杨改琴[3]电针配合穴位注射治疗耳鸣耳聋68例。

结果：穴位注射组总有效率88.2%，常规针刺组总有效率68.0%。

因此，通过局部药物的物理作用，刺激病灶点，激发经气，疏通经络，充分发挥经穴和药物对疾病的综合效应，改善局部的血液循环，达到治愈疾病的目的.穴位注射小剂量药物，可在短时间内产生更强的药效。

穴位注射提示：药效与穴效进行了某种特殊的整合作用。

针刺加穴位注射治疗眩晕的方法比普通针刺治疗眩晕的方法有
更好疗效，值得临床推广应用。

参考文献
[1]范刚启穴位注射疗法研究的现状及展望《中国针灸》2001
[2]骆乐穴位注射疗法研究进展《针灸临床杂志》2001
[3]杨改琴电针配合穴位注射治疗耳呜68例《陕西中医》2009，30。