针刺背心五穴治疗中风后抑郁的疗效观察

组 别 对照组 治疗组 统计值
－ －
男 ／女 年龄（岁，ｘ±ｓ） 病程（周，ｘ±ｓ）
２０／１６ ５９．６７±９．１３ ２０．０６±１３．６４
２２／１４ ６２．３１±１１．１５ １８．５６±１１．０７
χ２＝３２．０７ Ｚ＝－１．３２４ Ｚ＝－０．２９３
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｏｎｔｈｅｆｉｖｅｐｏｉｎｔｓｏｆｏｆｔｈｅｃｅｎｔｅｒｏｆｂａｃｋｉｎ ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ（ＰＳＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０２０，７２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔ －ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＨｕｇｕｏｓｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆ ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ３６ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｆｔｅｒｇｅｎｅｒａｌｓｔｒｏｋｅ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄａｃｕｐｕｎｃ ｔｕｒｅｏｎｔｈｅｆｉｖｅｐｏｉｎｔｓｏｆｔｈｅｃｅｎｔｅｒｏｆｂａｃｋｏｎｔｈｉｓｂａｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ５ｔｉｍｅｓａｗｅｅｋ．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｏｒ６ｗｅｅｋｓ．ＴｈｅＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＨＡＭＤ）ｓｃｏｒｅａｎｄＳｙｍｐｔｏｍ Ｓｅｌｆ－ＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ（ＳＣＬ－９０）ｄｅ ｐｒｅｓｓｉｏｎｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｆｉｃｉｔｓｃｏｒｅｓｃａｌｅ（ＮＤＳ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｆｉｃｉｔ．ＰｅａｒｓｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｌａｒｉｆｙｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＨＡＭＤｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅｎｅｕｒｏ ｌｏｇｉｃａｌｄｅｆｉｃｉｔｓｃｏｒｅｓｃａｌｅ．Ｏｂｓｅｒｖｅａｎｄｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓ８３．３３％（３０／３６），ｗｈｉｃｈ ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ３８．８９％（１４／３６）ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＨＡＭＤ，ＳＣＬ－９０ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｆａｃｔｏｒ，ａｎｄＮＤＳｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ａｎｄｔｈｅＨＡＭＤｓｃｏｒｅａｎｄ ＳＣＬ－９０ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｆａｃｔｏｒｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＨＡＭＤｓｃｏｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＮＤＳ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅ
ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２１０６０３ 基金项目：国家自 然 科 学 基 金 青 年 科 学 基 金 （８１７０４１５５）；北 京 市 西 城 区 ２０１８－２０１９年 度 优 秀 人 才 项 目 （２０１９３７）；北京中医药大学附属护国寺中医医院院级课题（２０１８－１） 作者单位：１．北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京 １０００３５；２．首都医科大学，北京 １０００６９ 通信作者：刘钧天，Ｅｍａｉｌ：ｊｕｎｔｉａｎｙｔ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
【摘要】 目的 观察针刺背心五穴治疗中风后抑郁的疗效。方法 选择 ２０１８年 ９月—２０２０年 ２月期间北 京中医药大学附属护国寺中医医院收治的 ７２例中风后抑郁患者，随机分为治疗组和对照组，每组各 ３６例。对照 组予一般中风后康复针刺治疗，治疗组在此基础上加用针刺背心五穴，每周连续治疗 ５次，两组均治疗 ６周。采 用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）和症状自评量表（ＳＣＬ－９０）中抑郁因子评估抑郁病情。采用神经功能缺损程度评 分量表（ＮＤＳ）评估神经功能缺损情况。采用 Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析，明确 ＨＡＭＤ评分和神经功能缺损程度评分量表 的相关性。观察比较两组患者临床疗效及不良反应情况。结果 治疗后治疗组患者临床总有效率为 ８３．３３％ （３０／３６），优于对照组的 ３８．８９％（１４／３６），两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后两组患者的 ＨＡＭＤ、 ＳＣＬ－９０抑郁因子、ＮＤＳ评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且治疗组治疗后 ＨＡＭＤ评分、 ＳＣＬ－９０抑郁因子评分均较对照组下降，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗前治疗组患者 ＨＡＭＤ评 分与 ＮＤＳ评分分值呈正相关关系，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而治疗后两个量表评分无相关性，差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。对照组患者治疗前后 ＨＡＭＤ评分和神经功能缺损程度评分均存在正相关关系，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗期间，两组患者均未发生严重不良反应，且心电图，肝肾功能，血、尿常规检查无异常改 变。结论 中风后抑郁患者在常规针刺基础上加用针刺背心五穴，可以缓解患者临床症状，促进神经功能恢复， 改善其生活质量，且安全可靠。
【关键词】 针刺；夹脊穴；神道穴；中风后抑郁；经络诊察法 【中图分类号】Ｒ２５５．２；Ｒ７４３．３ 【文献标识码】Ａ
ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｔＦｉｖｅＰｏｉｎｔｓｏｆｔｈｅＣｅｎｔｅｒｏｆ ＢａｃｋｏｎＰｏｓｔ－ＳｔｒｏｋｅＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ＪｉａｊｉＰｏｉｎｔｓ；ＳｈｅｎｄａｏＰｏｉｎｔ；Ｐｏｓｔ－ＳｔｒｏｋｅＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ＭｅｒｉｄｉａｎＤｉａｇｎｏｓｉｓ
脑卒中，在 中 医 学 中 属 于 “中 风 ”范 畴，是 一 个 伴随高致死率、高发病率以及高致残率的常见慢性 疾病。截至 目 前，在 全 球 范 围 内，脑 卒 中 是 致 患 者 死亡及病后致残的排名第 ２位的病因［１］。脑卒中 患者罹患情感障碍的概率比普通人群要高得多［２］。 有资料显示，约有 １８％ ～２５％的脑卒中患者罹患持 久性严重 的 卒 中 后 情 感 障 碍［３］，主 要 表 现 为 冷 漠、 食欲不振、失眠、自我否定、自残甚至自杀［４－５］，它不 仅能导致患者心理层面的损伤，还会导致患者生活 能力的日 益 衰 退，这 将 严 重 增 加 家 庭 和 社 会 的 负 担。因此，如 何 尽 早 干 预、改 善 中 风 后 抑 郁 已 成 为 临床医师的关注点。
ＬＩＵＪｕｎ－ｔｉａｎ１，ＨＵＡＮＧＹａｎ１，ＬＩＵＳｈａｎ－ｓｈａｎ１，ＬＩＵＳｈｕａｎｇ１，ＭＵＹａｎ１，ＤＵＲｕｏ－ｓａｎｇ２ （１．ＨｕｇｕｏｓｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３５； ２．ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００６９）
世界中西医结合杂志 ２０２１年第 １６卷第 ６期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２１，Ｖｏｌ１６，Ｎｏ６ · ９９ １ ·
ｔｈｅｔｗｏｓｃａｌｅｓｃｏｒｅｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｎｏｔｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）． ＴｈｅｒｅｗａｓａｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＨＡＭＤｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｆｉｃｉｔｓｃｏｒｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎ ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｅｒｉｏｄ，ｎｏｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏａｂｎｏｒｍａｌｃｈａｎｇｅｓｉｎｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｂｌｏｏｄａｎｄｕｒｉｎｅｒｏｕｔｉｎｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｏｎ ｔｈｅｆｉｖｅｖｅｓｔｐｏｉｎｔｓｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃａｎｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｒｅｃｏｖ ｅｒｙｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ａｎｄｉｓｓａｆｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅ．
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 １．１．１ 一般资料
选择 ２０１８年 ９月—２０２０年 ２月北京中医药大 学附属护国寺中医医院针灸病房收治的 ７２例中风 后抑郁患者，根 据 就 诊 顺 序 按 照 随 机 数 字 表 法，将 患者分为对照组 ３６例和治疗组 ３６例，两组患者的 性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意 义，两组患者一般资料比较见表 １。本试验研究计 划已通过医院伦理委员会批准，批准号：２０１９［０５］。
中医在中风后抑郁的治疗方面累积了丰富的 临床经验，特别是针灸在治疗此类疾病中体现出明 显的优势与特点。本研究选择中风恢复期伴有抑 郁状态的患者，给予中风常规针刺治疗加载针刺背 心五穴（神道穴，以神道穴为中心的 ２个督脉穴，以 及神道穴旁双侧夹脊穴），并与常规治疗组对比，观 察其临床疗效，现报道如下。
· ９９ ０ · 世界中西医结合杂志 ２０２１年第 １６卷第 ６期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２１，Ｖｏｌ１６，Ｎｏ６
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针刺背心五穴治疗中风后抑郁的疗效观察
刘钧天１ 黄琰１ 刘姗姗１ 刘爽１ 穆岩１ 杜若桑２