间苯三酚注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛患者的临床效果评价

药物与临床
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药品评价 2019年第16卷第24期
急性痉挛性腹痛在临床中非常常见，可由精神刺激、受凉、饮食不当等多种因素造成机体胆道、胃肠道平滑肌痉挛引发。

就老年群体来讲，其身体机能逐渐衰退，免疫力降低，因此疾病发病风险也明显增高，患病后也必须采取更加安全、有效的治疗方法[1]。

以往临床多采用山莨菪碱治疗，但是此药物禁忌证和不良反应较多，所以需要临床人员提高重视程度，做更深一步研究。

本文以58例急诊老年痉挛性腹痛患者为例，详细分析了间苯三酚注射液的临床治疗效果，具体报告如下文所示。

1　资料与方法
1.1 一般资料　选择2017年9月至2019年2月于我院接受治疗的56例急诊老年痉挛性腹痛患者，随机将其分为两组。

参照组(28例)中女16例，男12例；年龄61～86岁，平均年龄(7
2.16±
3.39)岁。

观察组(28例)中女13例，男15例；年龄63～88岁，平均年龄(72.34±3.41)岁。

两组急诊老年痉挛性腹痛患者的基本信息并无明显差异，P >0.05。

纳入标准：①经医院伦理委员会批准许可；②治疗依从性较高，可严格遵守医嘱；③均行血常规、腹部超声检等实验室检查；④经临床确诊为痉挛性腹痛；⑤临床资料完整。

排除标准：①不同意参与本次研究；②无法正常交流或认知障碍；③相关药物使用禁忌证；④慢性肾病、冠心病、糖尿病、高血压患者；⑤治疗前服用过止痛解痉药物。

1.2 方法　参照组急诊老年痉挛性腹痛患者予以山莨菪碱治疗：在250mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中加入10mg山莨菪碱(生产企业：沈阳双鼎制药有限公司；国药准字：H21022118)进行静脉滴注，每天1次，滴速保持在每分钟70～ 80滴之间。

所有患者连续治疗3d。

观察组急诊老年痉挛性腹痛患者予以间苯三酚注射液(生产企业：武汉人福药业有
限责任公司；国药准字：H20057106)治疗：在250mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中加入80mg间苯三酚静脉滴注，每天1次，保持滴速在70～80滴之间。

所有患者连续治疗3d。

1.3 评价标准　①不良反应发生率：包括口干、视物模糊以及心悸；②治疗效果：治疗后患者耻骨毛际以上，胃脘以下部位的刺痛、胀痛、隐痛、灼痛或冷痛等临床症状消失表明治愈；治疗后患者耻骨毛际以上，胃脘以下部位的刺痛、胀痛、隐痛、灼痛或冷痛等临床症状与入院时有所改善表明有效；治疗后患者耻骨毛际以上，胃脘以下部位的刺痛、胀痛、隐痛、灼痛或冷痛等临床症状无改善或加重表明无效[2]；③临床症状变化：包括疼痛持续时间、大便、疼痛强度等。

疼痛强度以VAS量表评定。

1.4 统计学分析　本次研究应用SPSS 23.0软件对所有数据进行处理分析，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计
量资料以(_
x ±s)表示，进行t 检验。

P <0.05，表明差异存在统计学意义。

2　结果
2.1 两组急诊老年痉挛性腹痛患者治疗效果分析　观察组患者治疗有效率与参照组比较明显更高，P <0.05，具体数据如表1所示。

表 1 两组急诊老年痉挛性腹痛患者治疗效果分析[例(%)]
组别治愈有效未愈总有效率观察组(n =28)
16(57.14)
7(25.00)
5(17.85)
23(82.14)注：＊与对照组比较，P =0.0191，χ2=5.4902
2.2 两组急诊老年痉挛性腹痛患者不良反应发生情况分析 观察组患者视物模糊、口干、心悸等不良反应发生率与参照组比较明显更低，P <0.05，具体数据如表2所示。

表 2 两组急诊老年痉挛性腹痛患者不良反应发生情况分析[例(%)]
组别视物模糊口干心悸总发生率观察组(n =28)
1(3.57)
0(0.00)
0(0.00)
1(3.57)注：＊与对照组比较，P =0.0433，χ2=4.0816
间苯三酚注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛患者的临床效果评价
郑国民
江西省安远县人民医院急诊科，江西　赣州　３４２１００
[摘要]　目的：观察并评价急诊老年痉挛性腹痛患者采用间苯三酚注射液治疗的临床效果。

方法：选择于我院接受治疗的５６例急诊老年痉挛性腹痛患者，随机将其分为两组。

参照组予以山茛菪碱治疗，观察组予以间苯三酚注射液治疗。

观察并对比两种治疗方法的临床疗效与安全性。

结果：观察组患者视物模糊、口干、心悸等不良反应发生率与参照组比较明显更低，P ＜０．０５；观察组患者治疗有效率与参照组比较明显更高，P ＜０．０５；治疗后观察组患者疼痛持续时间与参照组比较明显更短，大便次数更少，疼痛强度更低，P ＜０．０５。

结论：在急诊老年痉挛性腹痛患者治疗过程中予以患者间苯三酚注射液治疗，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果，且药物毒副反应更低，具有更高安全性。

[关键词]　间苯三酚注射液；急诊老俩痉挛性腹痛；临床疗效[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-2809(2019)24-0033-02Clinical Effect Evaluation of Phloroglucinol Injection on Elderly Patients with Acute Spasmodic Abdominal Pain
ZHENG Guo -min
Emergency Department, Anyuan People’s Hospital, Ganzhou Jiangxi 342100, China
[Abstract] Objection: To observe and evaluate the clinical effect of phloroglucinol injection in elderly patients with acute spasmodic abdominal pain. Methods: 56 cases of elderly patients with spasmodic abdominal pain treated in our hospital were randomly divided into two groups. The reference group was treated with butterdamine, and the observation group was treated with phloroglucinol injection. This research is to observe and compare the clinical efficacy and safety of the two treatment methods. Results: The incidence of adverse reactions such as blurred vision, dry mouth and heart palpitations in the observation group was significantly lower than that in the control group(P <0.05). The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group(P <0.05). After treatment, the duration of pain in the observation group was significantly shorter than that in the control group, with fewer bowel movements and lower pain intensity(P <0.05). Conclusion: In the course of emergency treatment of elderly patients with spasmodic abdominal pain, the treatment of phloroglucinol injection can effectively improve the clinical symptoms of patients, improve the treatment effect, and drug toxicity and side effects are lower.
[Key words] Phloroglucinol Injection; Emergency Two Old Spasmodic Abdominal Pain; Clinical Curative Effect
作者简介：郑国民，主治医师，研究方向：危重症病人抢救。

E -mail：Z180********@163.con
收稿日期：2019-5-13 接受日期：2019-6-25
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2.3 两组急诊老年痉挛性腹痛患者临床症状变化分析　观察组患者疼痛持续时间与参照组比较明显更短，大便次数更少，疼痛强度更低，P <0.05，具体数据如表3所示。

表 3 两组急诊老年痉挛性腹痛患者临床症状变化分析(_
x ±s)
疼痛持续时间(d)大便(次)疼痛强度(分)P
0.0000
0.0000
0.0000
3　讨论
急性痉挛性腹痛是急诊内科常见病症之一，可由受凉、饮食不当等引发，泌尿系统结石、胆囊炎、急性胃肠炎等疾病也可引发[3]。

发病后患者腹部会出现剧烈疼痛，且起病急骤，严重影响了患者正常生活。

就老年患者来讲，与青壮年不同，其体质更为虚弱，且抵抗力更低，因此，用药治疗过程中必须有效结合患者耐受程度、用药史以及体质综合考虑[4]。

老年痉挛性腹痛患者腹痛程度严重，患者需要承受巨大痛苦，必须予以有效的解痉止痛药物治疗。

山莨菪碱是临床中常见的止痛解痉药物，为抗胆碱能药物，与阿托品作用相似，在输尿管、胰管、胆管、胃肠道等引发的绞痛治疗中具有较好效果。

间苯三酚具有较强的选择性，主要作用机理为抑制儿茶酚-O -甲基的转移，从而选择性直接松弛部分器官组织的平滑肌细胞，是一种平滑肌解痉药物，非罂粟类，也不属于阿托品[5]。

此药物不会影响正常平滑肌，而对痉挛平滑肌具有显著作用。

与传统的山莨菪碱注射液比较，间苯三酚注射液具有以下优势：一是安全性较高，无致癌性、致畸性；二是此药物不具有抗胆碱作用，在平滑肌痉挛解除时，不会产生相关不良反应，因此，对前列腺增生、青光眼、高血压、老年患者中也可使用；三是对正常的平滑几乎无负面影响，只作用于痉挛平滑肌[6]。

本次研究结果显示，与实验组患者的治疗总有效率较参照组明显更高，临床症状改善更加明显，且不良反应发生率更低，表明间苯三酚注射液治疗老年痉挛性腹痛具有较高应用价值和安全性。

总而言之，在急诊老年痉挛性腹痛患者治疗过程中予以患者间苯三酚注射液治疗，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果，且药物毒副反应更低，具有更高安全性，值得进一步研究。

参考文献
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abdominal pain observation[J]. Jilin Medical Journal, 2010, 10(10): 33-36.
血、周围神经病变以及腹部不适等不良反应总发生率与对照组患者比较明显更低，组间数据比较差异存在统计学意义，P <0.05，具体数据分析如表2所示。

表 2 两组多发性骨髓瘤患者不良反应发生率分析[例(%)]
组别对照组(n =39)研究组(n =39)
χ2
P 腹部不适13(33.33)
4(10.25)
6.0926
0.0135
3　讨论
多发性骨髓瘤是起源于生发中心后终末分化B淋巴细胞的恶性克隆性浆细胞疾病，以发生特征性骨病变和出现单克隆免疫球蛋白为主要特点。

患者临床症状有淀粉样变性、高钙血症、神经症状、出血、感染、肾功能不全、骨痛、贫血等多种，严重损害了患者肝肾功能，加上患者大多为老年群体，其器官功能处于退化状态，免疫力低，导致死亡率也较高。

目前多发性骨髓瘤依然是一种难以治愈的恶性血液疾病，传统治疗方案以阿霉素、地塞米松和长春新碱为主，但是治疗有效率仅在10%左右，有研究显示患者中位生存期仅有2年，鉴于此必须寻找一种更加安全、有效的治疗药物[2]。

随着医疗技术的不断发展，硼替佐米、沙利度胺以及来那度胺等药物逐渐得到应用。

患者经过大剂量化疗之后，机体造血干细胞移植，有效提高了患者无进展生存期和总有效率[3]。

硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂类药物，可以通过抑制细胞增殖、干扰细胞周期、诱导细胞凋亡，进而减
少非肿瘤细胞的转移，抑制黏附分子表达；还可以对细胞中26S蛋白酶体糜蛋白酶样活性起到抑制作用，从而阻止泛素标记蛋白的讲解，还可以抑制因子NF -κB的活性来诱导骨髓瘤细胞凋亡，促进多发性骨髓瘤患者的骨质修复和新骨形成[4]。

此外，硼替佐米还可以减少白介素6(interleukin -6,IL -6)的分泌，干扰机体骨髓微环境，进一步提高其他抗肿瘤药物的敏感性。

近些年，此药物在巨球蛋白血症、castleman综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等多种疾病治疗中均取得了较好效果[5]。

本次研究结果显示，应用1.6mg/m 3剂量硼替佐米对多发性骨髓瘤患者的治疗效果低于1.0～1.3mg/m 3剂量组，且患者PLT减少、WBC减少、肝功能异常、贫血、周围神经病变以及腹部不适等不良发应发生率也较低。

总而言之，在多发性骨髓瘤患者采用硼替佐米治疗具有一定疗效，但是不同用药剂量的临床疗效也具有一定差异性，1.0～1.3mg/m 3剂量硼替佐米疗效明显高于1.6mg/m 3剂量疗效，且具有更高安全性，值得进一步研究。

参考文献
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