医疗纠纷案的原因及应对策略

医疗纠纷案的原因及应对策略
摘要】日益增多的医疗纠纷是各级医院普遍面临的重要问题之一，它干扰了正
常的医疗秩序，给医院造成了损失，也给患者及其家属带来了痛苦，同时也影响
了和谐社会的构建，必须给予高度重视。

本文就医疗纠纷案产生的原因进行分析，找出减少医疗纠纷的应对策略。

【关键词】医疗纠纷原因应对策略
医疗纠纷是是各级医院普遍面临的重要问题之一，也是社会关注的热点问题，干扰了医院的正常工作秩序，影响医护人员工作甚至安全。

原因既有医院、医护
人员的因素，也有患者自身的因素。

据统计，临床上大量的医疗纠纷并不是纯医
疗事故，真正的医疗事故仅占纠纷的10%左右[1]。

本文对医疗纠纷案的原因和应
对策略做了简要阐述，报告如下：
1 医疗纠纷案的常见原因
1.1 医方的原因
1.1.1医疗质量问题。

医务人员的行为虽然符合医疗标准和有关制度，但由
于无法预见和预防的原因造成医疗事故；由于医疗机构物质技术条件有限，或医
务人员水平不高而造成的医疗过失；院内交叉感染以及不可预见的医疗意外；因
医疗器械或药品的质量不过关或医疗设备故障造成的医疗事故。

1.1.2医护人员责任心问题。

个别医护人员责任心不强，不严格遵守诊疗和
操作常规及规范和临床制度，导致工作纰漏；医护人员不认真履行告知义务，对
注意事项、可能的风险告知不清等；部分医护人员收“红包”、多开药、多做检查；工作散漫，随意脱岗延误患者诊疗；护士执行医嘱不认真、不及时；工作责任心差，引发医疗差错和事故如药物或剂量用错，输错血，做错手术部位、诊断错等；值班医生、护士不重视患者主诉和家属反映，一旦发生严重后果，容易产生纠纷；检验科医生发报告前不查对，导致错报、漏报检查结果。

1.1.3医疗文书不规范。

部分医务人员病历书写不及时，病历记录不完整，
特殊检查、治疗、手术前的病历讨论及与患者家属谈话记录不全面，不严格履行
签字手续，一旦病人对治疗效果有异议，容易发生纠纷；未检查患者，凭臆想编
写病志；病历记录、手术记录与患者病情和实际不符；丢失病历、检查报告单、
X片、标本等重要医疗诊疗资料；将病历到处乱放，不及时归档；错写误写病历；部分病案涂改、遗失、保管不善，或丢失。

1.1.4 医患沟通差。

部分医护人员缺乏与患者沟通的能力与技巧，由于医患双
方存在“可能与期望”之间的差距，容易产生医疗纠纷；
1.2 患方原因
1.2.1 期望值过高。

患者对医疗活动的特殊性、高风险性认识不足，对医学及
医师期望过高，一旦疾病预后不好或出现并发症，患者或家属就会认为是医院的
责任引发医疗纠纷。

1.2.2 不配合诊疗。

有些患者隐瞒病情、症状、病史，或不遵医嘱服药或饮食，不按时复查等；部分患者自行治疗或擅自出院，一旦疗效差甚至病情恶化，就故
意寻找诊疗护理上的不足，甚至无理取闹，引发纠纷。

1.2.3 维权意识增强。

当患者认为在医疗过程中发生了损害个人权益的情况时，容易产生投诉意愿和行为；部分患者将个人负担较重的原因归咎于医院，一旦治
疗效果不满意，极易引发纠纷。

1.2.4 医闹
部分患者在专业“医闹”的唆使下，利用社会“维稳”的心理，为了得到利益故
意制造纠纷。

2医疗纠纷的处理方法
2.1 了解事件的性质和原因，进行理智的分析，制定相应的策略。

2.2 及时向有关部门报告。

2.3 对待患者或家属态度要诚恳、冷静，要向病人家属作出解释，属于院方的
错误，要真诚道歉，并在经济上给予赔偿。

2.4 不属于院方的责任，要积极提供病历、手术记录、抢救记录等物证，充分
举证，尽量争取主动。

2.5 如果医患双方对责任承担存在争议，可诉诸法律。

3应对策略
3.1加强教育和培训。

组织医务人员学习《医疗事故处理条例》、《执业医
师法》、《病历书写规定》、《医疗护理技术操作常规》及相关法律知识等，增
强法律意识和质量意识、安全意识，做好自我保护，提高责任心、尽可能降低医
疗事故和医疗差错的发生。

加强在职培训，注重专业培训与基础培训相结合，提
升医护人员的技术水平。

3.2 提高医疗服务质量。

医院要建立和完善质量管理制度，严把基础质量、环
节质量和终末质量关，提高诊断治疗质量、医疗疗效，切实减少医疗过失。

3.3 严格规章制度。

医务人员要严格执行医疗护理操作常规和医院管理工作制度，规范医疗服务行为；严格岗位责任制，明确医护人员的工作职责。

3.4 加强医疗文书管理。

病历首页填写要完整；按规定的内容和格式书写查房、会诊记录，关键内容要记载清楚、详尽；书写人员、修改方式要符合规定；恰当
使用格式化病历；妥善保管医疗文书。

3.5 加强服务。

加强医患沟通，建立医患信任关系，为患者提供优质服务，能
有效防范医疗纠纷的发生。

3.6 开设医师责任保险。

可实现医疗损失赔偿社会分担，减少医疗机构运行风
险和成本，保障医师的合法权益，减轻医师压力。

医疗纠纷多年来一直是困扰我国医疗机构的一大难题。

妥善处理医疗纠纷，
不仅关系到医患双方利益的平衡，而且关系到我国医疗卫生事业的健康发展，关
系到社会的和谐与稳定，需要全社会共同努力，采取各种措施减少和避免医疗纠
纷的发生。

参考文献
[1] 刘振华.医疗纠纷防范与应诉.北京:清华大学出版社,2003:75-89.。