消化系统

胃的自身保护作用
1.胃粘液-HCO3-屏障：（见前页） 2.胃粘膜屏障：
组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的 紧密连接，所构成的一道致密结缔组织样 的脂蛋白层。
作用:脂溶性物质易通透，而离子难以通过, 防 H+向内扩散、防Na+向外扩散。
3.胃壁细胞的保护作用：
直接细胞保护作用：指胃粘膜上皮细胞合成某些内源性物质 （如PG等），从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害 因素损伤的保护作用；
1）定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化 2）作用：在此基础上激发Ap,并决定肌肉收缩的频率 3．动作电位（Ap)：Rp —BER — 阈电位— Ap
峰电位于收缩之间存在相关性，每个慢波上出现的数 目越多，收缩力越大。
动作电位(action potential)
Ca+
K+
8
二、消化腺的(外)分泌功能
促
进
抑
制
─────────────────────────
食物 蛋白质 糖
盐酸 脂肪 高渗溶液
────────────────────────-
激素 胃泌素 糖皮质激素
胰泌素 胰高血糖素
ACTH 胰岛素
生长抑素 抑胃肽 PG
缩胆囊素 肠泌酸素
肠抑胃素 球抑胃素
────────────────────────-
第六章 消化和吸收
(Digestion and absorption)
第一节 概 述
碳水化合物 蛋白质（F） 脂肪
水、维生素和无机盐: 直接吸收
取
消化
其
吸收
精 华
， 废物排出
去
其
糟
粕
六大营养物质
糖、脂、蛋、水、无机盐、维生素
消化
机械性消化 消化道平滑肌的机械收缩 化学性消化 消化腺分泌消化酶
吸收
⑴来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细 胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3-主要 由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入 胃内。
⑵成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞 性和形成凝胶的特性。PH值为中性。
⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。
①润滑：防止食物的机械损伤； ②中和胃酸： HCO3- + H+ →H2CO3 ③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。
迷走-迷走反射
情绪 应激状态
恶劣情绪
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
腔分泌
胃肠腔
自分泌
远距分泌 旁分泌
神经分泌
激素名称
促胃液素 （胃泌素）
（gastrin）
在消化道的分布
部位
细胞
主要生理作用
胃窦
G细胞 促进胃液分泌
十二指肠
促进胃运动
缩胆囊素
（cholecystokinin
CCK）
十二指肠 空肠
促胰液素 （胰泌素）
（secretin）
十二指肠 空肠
I细胞 促进胆囊收缩 促进胰液分泌 促进肠运动
消化液总量：6 ~ 8L/d 消化液的功能：
分解营养物质 提供适宜的pH环境 稀释食物 保护消化道粘膜
三.神经支配
副 交 感 神 经
交 感 神 经
交感神经 副交感神经
1.躯体N：口腔、食道上端
和肛门外括约肌为躯体N支配。
2.自主N：
副交感N： 迷走N、盆N
交感N 神经节
壁内N丛
+
血管 平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞
吞咽——…食团经咽和食管送入胃内…
口腔期 （随意）
咽期 （反射）
食管期 （蠕动…）
蠕动
——空腔器官平滑肌顺序 收缩,形成的一种向前推 进的波形运动.
收缩波 舒张波
食团
食管下括约肌 （第一道抗反流屏障）
在食管与胃间有一高压区(1－3cm)，较胃内高约 5～10mmHg。
临床上： 食管下括约肌张力减弱→反流性食管炎 食管下括约肌失弛缓→贲门失弛缓症 (咽下困难)
结合酸：15～ 30mmol/L 总 酸:125～165mmol/L
⑶分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。 最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。
最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁 细胞的 功能状态有关。
⑷作用
①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； ②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； ③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ④有助于小肠对铁和钙的吸收； ⑤抑制和杀死细菌。
头
食物刺激
眼、耳、鼻
Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ
中
期 口、舌、咽、食管 Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、Ⅹ
Ⅹ
Ⅹ
枢
胃 胃底、胃体机械刺激
胃幽门部机械刺激 期
胃幽门部化学刺激
肠 期
机械 小肠 刺激
化学
壁内N丛
壁内N丛 幽门部
G细胞
12指肠
G细胞
小肠
I细胞
胃胃 腺液
胃 泌 素
缩胆囊素
消化期胃液分泌的调节
2.抑制胃液分泌的因素
⑴盐酸: ①胃窦pH1.2～1.5→抑制G细胞分泌胃泌素。 ②胃窦pH1.2～1.5→刺激D细胞分泌生长抑素→抑制G细
药物 ACh
组胺
阿托品 甲氰咪呱
咖啡因 乙醇
奥美拉唑（洛赛克）
Ca2+ 毛果云香碱
────────────────────────-
神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射
迷走-迷走反射
情绪 应激状态
恶劣情绪
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
1.促进胃液分泌的因素
促进胃液分泌的因素很多： ●食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等); ●一些药物(Ach、•组胺、乙醇等)和激素(胃泌 素、糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。 ●应激状态：如舰员出海，长时间处于应激状 态，ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和 十二指肠溃疡。
⑸胃酸分泌机制： 是壁细胞逆浓度差主动分泌的， 其分泌过程如图所示。
2.胃蛋白酶原
⑴来源：主细胞分泌（主要） ⑵作用：
⑶特 点
①始无活性； ②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； ③对蛋白消化并非必需（∵小肠的蛋白 酶作用为主）； ④安静时：少量、恒定的速率分泌；
刺激时：大量、迅速分泌。
3.粘液和HCO3-
激素 胃泌素 糖皮质激素
胰泌素 胰高血糖素
ACTH 胰岛素
生长抑素 抑胃肽 PG
缩胆囊素 肠泌酸素
肠抑胃素 球抑胃素
─────────────────────────
药物 ACh
组胺
阿托品 甲氰咪呱
咖啡因 乙醇
奥美拉唑（洛赛克）
Ca2+ 毛果云香碱
─────────────────────────
神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射
亚单位A＋Ｂ12→复合物:防Ｂ12被水解酶破坏 亚单位B＋结合特异受体:吸收Ｂ12 ⑶作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。 ⑷临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红
细胞性贫血。 ⑸特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。
(三)胃液分泌的调节
影响胃液分泌的因素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
⑴促进胃酸分泌的主要内源性物质：
胆碱能N元 ①ACh
M 受 体
嗜铬样细胞
特 异 受 体
②组胺
G细胞 ③胃泌素
M3受体
磷脂酰肌醇系统 ↓
Ca2+↑
H2受体
特异受体
腺苷酸环化酶↑ 磷脂酰肌醇系统
↓
↓
cAMP↑
Ca2+↑
壁
细
胞
质子泵
泌 酸↑
⑵消化期胃液分泌的调节
假饲实验示意图
巴氏小胃(左)和海氏小胃(右)
第三节 胃内消化
一、胃液及其分泌
(一)胃液的性质、成分和作用
性 质：无色，pH0.9～1.5， 是体内pH最低的液体。
分泌量：1.5～2.5L/日。 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子
和HCO3- 等无机物。
1.盐酸
⑴来 源：壁细胞主动分泌的。 ⑵形 式：游离酸:110～135mmol/L
Ⅱ.分泌特点：
●分泌量和酸度很高。 ●消化力(胃蛋白酶量)＜头期。
③ 肠期
Ⅰ.分泌机制：
●与胃期相似：即机 械、化学刺激两方面 发挥作用，但以体液 调节为主。
●体液调节因素有： 胃泌素、缩胆囊素、 肠泌酸素(尚未提纯)
Ⅱ.分泌特点：
●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产 生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。
适应性细胞保护作用：指胃粘膜上皮细胞因经常性的弱刺激 （食物、胃酸、胃蛋白酶、反流的胆汁等）而不断合成内源性 物质，从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤 的保护作用。
如阿司匹林等药物性溃疡的原因:是抑制了PG合成酶，使PG含 量减少，降低了细胞的保护作用所致。
4.内因子
⑴来源：壁细胞分泌 ⑵成分：糖蛋白（有2个亚单位）
1.消化管的神经支配有哪些特点？
2.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作 用途径和生理作用。
第二节 口腔内消化
化学性消化 ：唾液
机械性消化 ：咀嚼 吞咽
舌下腺
1(m )
腮腺导管 腮腺
咀嚼肌 颌下腺导管 颌下腺
一、唾液分泌
(一)唾液的性质和成分
性质：低渗，近于中性，1.0～1.5L/d
成分
水 有机物：唾液淀粉酶、溶菌酶 无机物
由动物实验(假饲、巴氏小胃、海氏小胃)发现， 进食后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激 的部位，人为的划分为头期、胃期、肠期来 分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相 重叠的。
①头期：
Ⅰ.分泌机制： ●条件与非条件反射:
迷走N为共同传出N,其末 梢递质Ach引起胃腺分泌。
●迷走-胃泌素：迷走
N的末梢递质GRP(胃泌素 释放肽)引起胃窦部G细 胞分泌胃泌素。
壁内N丛
--
血管 平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞
四. 消化道的内分泌功能
消化道是体内最大、最复杂的内分泌器官。胃 肠道所含的内分泌细胞合成和释放的具有生物活性的 化学物质，统称为胃肠激素。
已发现的胃肠激素有40余种。
消化道内分泌细胞
细胞形态：锥形细胞 分类：开放型
闭合型
（三胃）肠胃激肠素激的素分的分泌泌方方式式：：
4. 脑-肠肽
一些产生于胃肠道的肽，不仅存在于胃肠道，也存在于 中枢神经系统内；而原来认为只存在于中枢神经系统的神经 肽，也在消化道中发现。这些双重分布的肽被称为脑-肠肽 （brain-gut peptide）。
已知的脑-肠肽有胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑 素、神经降压素等20余种。
复习思考题
⑷其他： 恶劣的情绪 交感神经紧张性增高 药物(阿托品、甲氰咪呱等) 激素(胰泌素、抑胃肽、PG等)
抑制胃液分泌
小结： 影响胃液分泌的因素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
促
进
抑
制
─────────────────────────
食物 蛋白质 糖
盐酸 脂肪 高渗溶液
─────────────────────────
口腔机械、化学刺激
Ⅱ.分泌特点：
分泌量、酸度和消 化力(胃蛋白酶量) 都很高。
分泌量与食欲、精 神因素有关。
② 胃期
Ⅰ.分泌机制：
●扩张胃体和胃底→迷走迷走长反射和壁内N丛短 反射→胃腺分泌。
●扩张胃窦部→壁内N丛短 反射→G细胞释放胃泌素； 或迷走-迷走长反射→胃 腺分泌。
●食物的化学成分→G细胞 释放胃泌素。
淀粉
麦芽糖
. 唾液作用：
① 淀粉
salivary amylase
pH7﹒0
② 湿润和溶解食物
麦芽糖
③清洁、杀菌，保护口腔
④ 分泌功能：某些重金属、氰化物、狂犬病毒 可经此排泄
(三)唾液分泌的调节 神经调节, 分为条件反射和非条件反射。
咀嚼 味觉
+
嗅觉
条件反射
延髓唾液 -
分泌中枢
副交感N
ⅦⅪ
睡眠 疲劳 失水 恐惧
S细胞 促进胰液分泌 抑制胃液分泌 抑制胃肠运动
3. 胃肠激素的作用
1. 调节消化腺的分泌和消化道的运动：靶器官包括唾液腺、胃腺、胰 腺、肠腺、肝细胞、食管-胃括约肌、胃肠平滑肌及胆囊等。
2. 营养作用：具有刺激消化道组织的代谢和促进生长的作用。 3. 调节其他激素的释放：如胆囊收缩素可刺激胰岛素释放。
已消化物质进入血管或淋巴管的过程
一.消化道平滑肌的特性
（一）一般特性
1．自动节律性 2．伸展性大 3．兴奋性较低 4．具紧张性收缩 5．对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺激敏感
（二 ）电生理特性
1．静息电位（Rp） (－50～－60mV)： 不稳定，波动大
[K+]
蛋白质
化学势能
[K+] 电势能
2．基本电节律（BER，慢波）
胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。 ③12指肠pH≤2.5→刺激S细胞分泌胰泌素→抑制胃泌素
分泌和抑制胃液分泌。 ④12指肠pH≤2.5→刺激？细胞分泌球抑胃素→抑制胃泌
素分泌和抑制胃液分泌。
⑵脂肪: 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→“肠抑胃素” →抑
制胃液分泌。
⑶高渗溶液: ①激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射→抑制胃 液分泌。 ②刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。
交感N NE
ACh
M受体
IP3释放
β 唾液腺
Ca2+释放
受 体
cAMP
分泌增加 肌样上皮收缩
血管扩张 代谢增加
二.咀嚼
主要是对食物进行机械性加工，通过上下牙列以相 当大的压力相互接触，将食物切割或磨碎，切碎的食 物与唾液相互混合成食团，有利于吞咽。
另外，咀嚼运动还可以反射性的引起胃液、胰液和 胆汁的分泌。