骨科疾病的康复PPT课件
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骨科疾病的康复
福建医大康复教研室 陈舜喜
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1
第一节 骨科康复的基本原则
?一、运动系统疾病的特点：
1、运动是在保持关节稳定的前提下 合理分布应力，在中枢神经系统的 控制下，通过肌肉的协同作用而完 成的一种活动 。
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2
2、所有运动都是建立在一系列 生理 反射的基础上的。创伤后，感受器 的损伤、神经末梢和外周神经的损 伤，伤后长期制动导致脑的高级中 枢的兴奋性改变，失神经肌肉的兴 奋性改变等都可导致控制通道的损 害，从而造成问题。
? 闭合链运动：指肢体远端固定而近端关节活
动的运动。此时所能做的肢体运动只能是多
关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、
膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两
上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动
腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一
关节。骑车训练也是典型的例子。
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9
?神经疾病后康复治疗中，一般选择 闭链运动，强调多关节的协同。但 是如果有单一肌肉需要特别强调进 行独立的训练，则选择开链运动。
以使肌肉体积增大，肌肉力量增强。这就是“超
量恢复”。
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13
? 人体的肌肉力量之所以在合理训练后能 够逐渐提高，就是因为有“超量恢复原 理”在起作用。
目前所有的肌力练习方法，可以说都是 根据这一理论基石推导延伸出来的。毫 不夸张地说，没有超量恢复，就没有肌 力的增长，人体就不会具有可训练性。 在训练后恢复期的时候要保证充足的睡 眠和营养的合理搭配。
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3
?（二）、局部稳定肌和整体运动肌 的作用
1、局部稳定肌：附着于关节附近，在神 经系统控制下主要控制关节局部的稳定 性。
2、整体运动肌：一般远离关节、肌肉粗 大、产生较大力矩，主要负责实施运动 （运动关节和应对外源性应力）。
3、无论是急性创伤还是慢性病变，都会
影响局部的稳定性。
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4
二、骨科疾病的康复原则和基本技术
? 总原则：注重使用综合的、循序渐进的 训练程序，注重对日常生活功能的恢复。
? 基本程序：以关节活动度的恢复和肌肉 功能的恢复为基础；继之以本体感觉训 练和运动感觉综合训练为中心的功能性 训练；最后通过日常生活能力训练全面 恢复患者功能。
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5
?常用运动疗法：
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14
②渐进抗阻训练技术：
主要采用逐渐增加的阻力进行操练，
肌肉工作能力改进时负荷量也随之增加。 先测定受训练肌群能连续作10次等张运 动的最大负荷量，该值称为10RM。然后 每天训练1回，先后用10RM的1/2、3/4和 全量各作10次动作，即共作3组练习，各 组间休息1分钟以便调整负荷。以后每周 重测一次10RM值，并相应调整负荷量。
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7
?等张收缩：肌肉的收缩只是 长度的 缩短而张力保持不变 。这是在肌肉 收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩 力的情况下产生的。可使物体产生 位移，因此可以做功。
?等长收缩肌纤维的长度不变 ,张力发 生改变 ；
等张收缩肌纤维的张力不变 ,长度发
生改变 。
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8
? 开放链运动：指肢体近端固定而远端关节活 动的运动。开链的运动特点是各关节链有其 特定的运动范围，远端的运动范围大于近端， 速度也快于近端。在强化肌力的训练中，肌 肉爆发力的训练应选择开链运动训练。
下降。通过适当时间的休息，可以使肌肉的力量
和形态功能等方面恢复到运动前的水平，并且在
一定时间之内，还可以继续上升并且超过原有水
平。随休息的时间延长，又逐渐下降回原有的功
能水平。如果下一次练习是在超量恢复（肌肉功
能上升并超过原有水保持超量恢复不会消退，并且能逐
步积累练习效果。如此通过反复的肌力练习就可
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15
关节活动度维持和扩大训练、肌力 和肌肉耐力训练、神经肌肉控制训 练、平衡功能和本体感觉训练、心 肺功能增强训练、易化技术、运动 再学习等。
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6
?（一）、肌肉功能训练
1、基本概念：
?肌肉在收缩时其长度不变，这种收 缩称为等长收缩，又称为静力收缩。 肌肉等长收缩时由于 长度不变，因 而不能克服阻力做机械功。等长收 缩可以使某些关节保持一定的位置， 为其他关节的运动创造条件。
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10
? 2、社区常用训练技术
（1）、渐进抗阻训练
①超量恢复：人体在运动后
的恢复过程中，体内被消
耗的能量物质(ATP、蛋白
质、糖和无机盐等)不仅能
恢复到运动前的原有水平，
而且在一段时间内可出现
超过原有水平的现象，称
为超量恢复。
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11
肌肉或者肌群在适当运动练习之后，会使肌肉
产生适度的疲劳和形态功能等等方面一定程度的
福建医大康复教研室 陈舜喜
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第一节 骨科康复的基本原则
?一、运动系统疾病的特点：
1、运动是在保持关节稳定的前提下 合理分布应力，在中枢神经系统的 控制下，通过肌肉的协同作用而完 成的一种活动 。
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2、所有运动都是建立在一系列 生理 反射的基础上的。创伤后，感受器 的损伤、神经末梢和外周神经的损 伤，伤后长期制动导致脑的高级中 枢的兴奋性改变，失神经肌肉的兴 奋性改变等都可导致控制通道的损 害，从而造成问题。
? 闭合链运动：指肢体远端固定而近端关节活
动的运动。此时所能做的肢体运动只能是多
关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、
膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两
上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动
腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一
关节。骑车训练也是典型的例子。
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?神经疾病后康复治疗中，一般选择 闭链运动，强调多关节的协同。但 是如果有单一肌肉需要特别强调进 行独立的训练，则选择开链运动。
以使肌肉体积增大，肌肉力量增强。这就是“超
量恢复”。
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? 人体的肌肉力量之所以在合理训练后能 够逐渐提高，就是因为有“超量恢复原 理”在起作用。
目前所有的肌力练习方法，可以说都是 根据这一理论基石推导延伸出来的。毫 不夸张地说，没有超量恢复，就没有肌 力的增长，人体就不会具有可训练性。 在训练后恢复期的时候要保证充足的睡 眠和营养的合理搭配。
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?（二）、局部稳定肌和整体运动肌 的作用
1、局部稳定肌：附着于关节附近，在神 经系统控制下主要控制关节局部的稳定 性。
2、整体运动肌：一般远离关节、肌肉粗 大、产生较大力矩，主要负责实施运动 （运动关节和应对外源性应力）。
3、无论是急性创伤还是慢性病变，都会
影响局部的稳定性。
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二、骨科疾病的康复原则和基本技术
? 总原则：注重使用综合的、循序渐进的 训练程序，注重对日常生活功能的恢复。
? 基本程序：以关节活动度的恢复和肌肉 功能的恢复为基础；继之以本体感觉训 练和运动感觉综合训练为中心的功能性 训练；最后通过日常生活能力训练全面 恢复患者功能。
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?常用运动疗法：
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②渐进抗阻训练技术：
主要采用逐渐增加的阻力进行操练，
肌肉工作能力改进时负荷量也随之增加。 先测定受训练肌群能连续作10次等张运 动的最大负荷量，该值称为10RM。然后 每天训练1回，先后用10RM的1/2、3/4和 全量各作10次动作，即共作3组练习，各 组间休息1分钟以便调整负荷。以后每周 重测一次10RM值，并相应调整负荷量。
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?等张收缩：肌肉的收缩只是 长度的 缩短而张力保持不变 。这是在肌肉 收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩 力的情况下产生的。可使物体产生 位移，因此可以做功。
?等长收缩肌纤维的长度不变 ,张力发 生改变 ；
等张收缩肌纤维的张力不变 ,长度发
生改变 。
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? 开放链运动：指肢体近端固定而远端关节活 动的运动。开链的运动特点是各关节链有其 特定的运动范围，远端的运动范围大于近端， 速度也快于近端。在强化肌力的训练中，肌 肉爆发力的训练应选择开链运动训练。
下降。通过适当时间的休息，可以使肌肉的力量
和形态功能等方面恢复到运动前的水平，并且在
一定时间之内，还可以继续上升并且超过原有水
平。随休息的时间延长，又逐渐下降回原有的功
能水平。如果下一次练习是在超量恢复（肌肉功
能上升并超过原有水保持超量恢复不会消退，并且能逐
步积累练习效果。如此通过反复的肌力练习就可
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关节活动度维持和扩大训练、肌力 和肌肉耐力训练、神经肌肉控制训 练、平衡功能和本体感觉训练、心 肺功能增强训练、易化技术、运动 再学习等。
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?（一）、肌肉功能训练
1、基本概念：
?肌肉在收缩时其长度不变，这种收 缩称为等长收缩，又称为静力收缩。 肌肉等长收缩时由于 长度不变，因 而不能克服阻力做机械功。等长收 缩可以使某些关节保持一定的位置， 为其他关节的运动创造条件。
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? 2、社区常用训练技术
（1）、渐进抗阻训练
①超量恢复：人体在运动后
的恢复过程中，体内被消
耗的能量物质(ATP、蛋白
质、糖和无机盐等)不仅能
恢复到运动前的原有水平，
而且在一段时间内可出现
超过原有水平的现象，称
为超量恢复。
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肌肉或者肌群在适当运动练习之后，会使肌肉
产生适度的疲劳和形态功能等等方面一定程度的