中医药健康管理技术规范课件

易趋康复”。这为我们发挥中医优势, 从治
未病的角度开展“儿童中医调养服务”, 势
必受到事半功倍的效果。
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㈣儿童中医药调养服务简介 对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理
特点和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指 导、饮食调养已及常见穴位的按揉，以达增强儿童 身体健康的目的 儿童中医药调养服务由四部分组成: ①预约儿童监护人 ②儿童中医药调养指导 ③传授穴位按揉方法 ④记录并纳入健康档案 按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作
性特点。对此南宋·陈文中形象地比喻为“草 木茸芽之状而称为“芽儿”谓之“少阳”。少 阳者, 阳气虽然稚嫩, 但是阳气相对阴液而言 确强盛。随着阳气的不断生发, 阴液不断补充, 形成阳生阴长的生机蓬勃状态 此时既不同于壮年人“天癸”至而阴平阳秘 的“大阳”；也不同于老年人随着“天癸”尽 而阳气的不断衰微, 阴液不断衰减的“夕阳”
养每日定时大便的习惯 3.衣着要宽松, 不可紧束而妨碍气血流
通, 影响骨骼生长发育
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4.四时调摄 ⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至
，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原 因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致 其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼 心书》中云: “四时欲得小儿安，常要三分饥 与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”
至尾骨末端处
⑵操作: 操作者用双手的中指、环指
和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并
对准示指的前半段（见图1）
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施术从长强穴开始, 操作用双手示指与 拇指合作, 在示指向前轻推患儿皮肤的基 础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来, 然后沿督脉两侧, 自下而上, 左右两手交 替合作, 按照推、捏、捻、放、提的前后 顺序, 自长强穴向前捏拿至脊背上端的大 椎穴捏一遍。如此循环, 根据病情及体质 可捏拿4～6遍
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从第2遍开始的任何一遍中, 操作者可根 据不同脏腑出现的症状, 采用“重提”的手法 , 有针对性的刺激背部的脏腑俞穴, 以便加强 疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时, 在儿童督脉 两旁的脏腑俞穴处, 用双手的拇指与示指合作 分别将脏腑俞穴的皮肤, 用较重的力量在捏拿 的基础上, 提拉一下。捏拿第6遍结束后, 用 双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处, 在原处 揉动的动作中, 用拇指适当地向下施以一定的 压力, 揉按结合（见图2）。
鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神 经 -内分泌 -免疫调节紊乱有关；亦有研究证 明与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关
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4.按揉迎香穴 ⑴迎香穴位置: 在鼻翼外缘中点旁，当鼻
唇沟中（见图4）
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⑵操作: 双手拇指分别按于同侧下颌
部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向
春季注意保暖, 正确理解“春捂”；
夏季纳凉要适度, 避免直吹电风扇, 空调温
度不宜过低；秋季应避免保暖过度, 提倡 “
三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜
过度密闭保暖, 应适当通风, 保持空气新鲜
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⑶儿童秋季调摄要点 ①感冒的预防 ②体瘦儿的调养 ③肥胖儿的调养 5.经常到户外活动, 多见风日, 增强体质
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小儿的生理特点一方面表现为生机 蓬勃, 发育旺盛, 《颅囟经》谓“纯阳 ”；另一方面表现为“五脏六脏成而未 全……全而未壮”的脏腑娇嫩, 形气未 充, 《温病条辨》谓之“稚阴稚阳”
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㈢小儿病理特点
由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生
理特点导致小儿在病理上表现为“发病容易,
传变迅速”；若调治得当, 又“脏气清灵,
中医药健康管理技术规范
0～36个月儿童中医调养服务
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一、概述 ㈠小儿年龄阶段
中医儿科以18岁以内为儿童。0～36个月 儿童分别属于新生儿阶段（0～28天）
婴儿阶段（28天～1岁）
幼儿阶段（1岁～3岁） 为本次中医调养服务的年龄阶段
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㈡小儿生理特点 小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重
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6.注意事项
⑴根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬
青膏等介质
⑵操作者应双手保持清洁, 指甲修剪
圆润, 防止操作时划伤小儿皮肤
⑶天气寒冷时, 要保持双手温暖, 可
搓热后再操作, 以免凉手刺激小儿应柔和, 争取小儿配合
⑸局部皮肤破损、骨折不宜按揉
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喂奶的间隔时间
2.养成良好饮食习惯, 避免偏食, 节制 零食, 按时进食, 提倡“三分饥”, 防止乳 食无度
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱, 食物宜细、 软、烂、碎, 而且应品种多样
4.严格控制冷饮, 寒凉食物要适度
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㈡起居调摄 1.保证充足的睡眠时间, 逐步养成夜间
睡眠、白天活动的作息习惯 2.养成良好的小便习惯, 适时把尿；培
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5.按揉四神聪穴 ⑴四神聪穴位置: 在头顶部，当百会前
后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）
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⑵操作: 用手指逐一按揉，先按左右神 聪穴，再按前后神聪穴，每次1~3分钟。
⑶功效: 具有醒神益智的作用。
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⑷现代研究:
针刺四神聪治疗失眠症疗效显著；电针 四神聪穴对血管性痴呆的日常生活能力、神 经功能缺损所形成的功能障碍,以及主要症 状有改善作用；采用针刺四神聪的方法可明 显改善AD大鼠的学习记忆能力,并能提高其 脑内SOD的活性；针刺四神聪延长睡眠时 间和改善大鼠睡眠结构的机理可能与改变大 鼠脑内的单胺类递质含量有关
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二、流程表及说明
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㈠预约儿童家长 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄
、30月龄、36月龄时, 结合儿童健康体检和预 防接种的时间, 预约儿童家长来基层医疗卫生 机构接受儿童中医药健康指导
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㈡儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿
手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺
时针方向按揉，每次1～3分钟
⑶功效: 具有宣通鼻窍的作用
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⑷现代研究: 透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗
效明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉冲 刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎 香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功能 恢复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动 ,恢复胃肠道排气。
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并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥, 胜服 调脾之剂；耐一分寒, 不须发表之功。”他主 张让孩子保持七分饱, 则脏腑不易损伤, 就不 易患肠胃病, 自然用不着服什么调理脾胃的药 物
倘能经常保持一种微寒状态, 也就不易患伤风 感冒, 因而用不着服什么解表发汗的药物
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⑵正确理解“春捂”与“秋冻”
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⑶功效: 具有消食积、健脾胃、通经络的 作用。
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3.按揉足三里
⑴足三里穴位置: 在小腿前外侧，当
犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）
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⑵操作: 操作者用拇指端按揉，每次1~3 分钟
⑶功效: 具有健脾益胃、强壮体质的作用 ⑷现代研究: 证明针灸足三里穴能提高小
童中医饮食调养、起居活动指导 ㈢传授中医穴位按揉方法 在儿童6.12月龄时，向家长传授摩腹和捏
脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按 揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时 ，向家长传授按揉四神聪穴的方法
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三、儿童中医保健适宜技术和方法 ㈠饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯, 尽量延长夜间
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㈢常用按揉部位及方法
1.摩腹
⑴位置: 腹部
⑵操作: 操作者用手掌掌面或示指、中指 、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连 同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3 分钟
⑶功效: 具有改善脾胃功能，促进消化吸
收的作用
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2.捏脊
⑴位置: 背脊正中，督脉两侧的大椎