自拟益肾化痰消瘀汤加减治疗前列腺增生临床效果及对患者临床症状的影响分析

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医学食疗与健康 2023年9月第21卷第26期
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自拟益肾化痰消瘀汤加减治疗前列腺增生临床效果及对患者
临床症状的影响分析
李清喜
（道县中医医院，湖南 道县 425300）
在临床上，前列腺增生属于男科疾病，相对常见，高发人群为中老年男性人群，尤其是50岁以上男性，其罹患前列腺增生的概率较高。

在前列腺增生发病后，患者会出现尿频、尿急、尿不尽等下尿路症状，严重
影响到其身心健康[1-2]。

对于前列腺增生，临床治疗这种疾病时通常选择药物治疗，西医治疗时常采用非那雄胺、盐酸坦索罗辛缓释胶囊，这两种药物可在一定程度上缓解前列腺增生患者的症状，但部分前列腺增生患者经单纯常规西药治疗无法取得理想疗效。

近年来，中药与西药联合应用的中西医结合疗法在临床上得到认可，中医药在前列腺增生治疗方面取得了较大的进展，我院自拟益肾化痰消瘀汤对于前列腺增生开展治疗获得了良好疗效，为探讨自拟益肾化痰消瘀汤用于前列腺增生治疗中所起到的作用，本次研究选取了2020年1月至2022年6月在医院接受药物治疗的80例前列腺增生患者，将其随机分组后分别对于两组患者实施常规西药治疗、常规西药联合自拟益肾化痰消瘀汤治疗。

1 资料与方法
1.1 一般资料
从2020年1月至2022年6月选取了80例在医院接受药物治疗的前列腺增生患者，依据随机数字表法在患者中开展分组，分为两组各40例。

对照组患者年龄40~78（59.47±8.04）岁，病程3个月~3年（1.57±0.52）年；研究组中患者年龄40~79（59.10±8.26）岁，病程4个月~3年，平均（1.60±0.53）年。

在两组之间对比一般资料如年龄、病程等数据，差异无统计学意义（P>0.05），研究前征得患者及家属同意。

纳入标准：（1）经由症状观察、实验室检查、影像学检查，确诊前列腺增生，未出现尿路梗阻情况，无需接受手术；（2）男性，年龄已满40周岁，不足80周岁；（3）就诊时意识清醒，自愿接受药物治疗，对治疗予以配合。

排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全；（2）在精神、认知方面出现障碍；（3）合并恶性肿瘤；（4）既往对本研究中所用的非那雄胺、盐酸坦索罗辛缓释胶囊有过敏史或存在用药禁忌证；（5）中途失访，
【摘要】目的：研究并探讨自拟益肾化痰消瘀汤加减治疗前列腺增生临床效果及对患者临床症状的影响。

方法：从2020年1月至2022年6月选取了80例在医院接受药物治疗的前列腺增生患者作为研究样本，依据随机数字表法在患者中开展分组，分为两组各40例。

对照组中患者接受常规西药治疗，研究组中患者接受常规西药联合自拟益肾化痰消瘀汤治疗。

对于两组的总有效率、不良反应发生率进行对比，并对比两组治疗前与治疗后的血清炎症因子指标、前列腺症状评分、前列腺体积、排尿功能指标、舒适度评分、睡眠状况指标、生活质量评分。

结果：在治疗结束时，总有效率在对照组与研究组中对比，研究组更高（P<0.05）。

关于不良反应，研究组与对照组的总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

在治疗后，对比于对照组，研究组中血清C-反应蛋白、降钙素原等指标水平均更低，研究组中前列腺症状评分、前列腺体积、睡眠质量评分均更低，研究组中残留尿量更少，研究组中舒适度评分、最大尿流率、平均尿流率、生活质量评分均更高，均P<0.05。

结论：在前列腺增生患者发病后，在常规西药基础上给予患者自拟益肾化痰消瘀汤治疗，可增强患者的治疗效果，更加有效地减轻患者前列腺症状、炎症反应，有利于恢复患者排尿功能，提高其躯体舒适度，对其睡眠质量、生活质量进行改善，且自拟益肾化痰消瘀汤应用后未增加患者不良反应发生风险，具有良好的安全性。

【关键词】前列腺增生；西药；自拟益肾化痰消瘀汤；中医学；中西医结合疗法
作者简介：李清喜（1966.06.17-），男，湖南省道县，道县中医医院，外科，大学本科，中医外科副主任医师，研究方向：中医外科。

【中图分类号】R338.63.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）36-0003-05
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脱落研究。

1.2 方法
对照组在就诊后给予常规西药治疗，选择非那雄胺片（生产企业为湖北舒邦药业有限公司，批准文号为国药准字H20070146，规格为每片5毫克）、盐酸坦索罗辛缓释胶囊（生产企业为浙江仟源海力生制药有限公司，批准文号为国药准字H20020623，规格为每粒0.2mg ），其中，非那雄胺片经由口服用药，每天服药1次，单次剂量5 mg ；盐酸坦索罗辛缓释胶囊经口服用药，每天服药1次，每次服药0.2mg 。

研究组在对照组基础上应用自拟益肾化痰消瘀汤治疗，药材均由医院中药房提供，药方组成为：乌药60g ，益智仁45g ，海藻、浙贝母、覆盆子各30g ，山茱萸20g ，五味子15g ，穿山甲研末，冲服研末，冲服3g ，肉桂、沉香粉各6g ，中气不足者加黄芪60g ，瘀血严重、舌暗紫有瘀斑、脉弦涩者加莪术12 g 、皂刺6g ，湿热壅积于会阴、尿道灼热、尿液赤黄者加败酱草30g 、白花蛇舌草30g 、川楝子12g ，肾阳虚严重、腰膝酸软、四肢发凉者加鹿角霜15g 。

将选取的中药材水煎，取300ml 药液为一剂，每天一剂，分别于早间、晚间温服。

两组患者均持续用药4周。

1.3 观察指标
对于两组的总有效率、不良反应发生率进行对比，并对比两组治疗前与治疗后的血清炎症因子指标、前列腺症状评分、前列腺体积、排尿功能指标（包括残余尿量、最大尿流率、平均尿流率）、舒适度评分、睡眠状况指标、生活质量评分。

前列腺症状评分：对于患者发病后的前列腺症状应用国际前列腺症状评分量表开展评估，量表包含7个条目，单个条目计分采取Likert 6级评分法，即计0~5分，总分范围从0分到35分，分数越高，前列腺症状越严重。

疗效根据患者治疗后的前列腺症状评分减分幅度、下尿路症状缓解情况进行评价，下尿路症状消失，前列腺症状评分减分幅度>70%，即显效；下尿路症状有所缓解，前列腺症状评分减分幅度在30%~70%，即有效；下尿路症状未缓解，前列腺症状评分减分幅度<30%，即无效。

将显效、有效病例的占比之和作为总有效率。

血清炎症因子指标：采集3ml 患者在清晨空腹时的肘部静脉血液标本进行离心处理，离心速度、离心时间、离心力分别为3000转/min 、10 min 、900g ，取血清作为炎症因子的检测样本，各炎症因子有C 反应蛋白（CRP ）、降钙素原（PCT ），对应的检测方法为免疫透射比浊法、干式免疫荧光定量法。

前列腺体积：采用日本ALOKA 彩色多普勒超声检测仪对患者前列腺部位进行扫描，扫描前让患者饮水以充盈膀胱，扫描时让患者仰卧于检查床上，对其前列腺横切面的左右径、纵切面的上下径和前后径进行测量，前列腺体积=左右径×上下径×前后径×0.52。

舒适度评分：对于患者的舒适感进行评估，评估时选用一般舒适度量表（GCQ ），量表共有28个条目，单个条目计分1分至4分，最终总分从28分到112分，分数越高，舒适度越高。

睡眠状况指标：对于患者睡眠质量开展评估，评估时工具选择匹兹堡睡眠质量指数（PSQI ）量表，量表总分从0分到21分，分数与睡眠质量呈反比。

生活质量评分：对于患者的生活质量开展评估，应用世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL -BREF ），量表评估时的维度为生理、心理、环境、社会关系，每个维度的分值均控制在0分至100分，最终测评结果中该维度的分数越高，该维度生活质量越好。

1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0软件对数据开展统计学分析，计数资料（n /%）在对比时选用x 2检验，计量资料（x ±s ）符合正态分布，在对比时选用t 检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组总有效率对比
在治疗结束时，总有效率在对照组与研究组中对比，研究组更高（P <0.05）。

见表1：
组别例数
显效
有效
无效
总有效率
对照组4019（47.50%）14（35.00%）7（17.50%）33（82.50%）研究组4024（60.00%）15（37.50%）1（2.50%）39（97.50%）*x 2 5.000P
0.025
表1 两组总有效率对比[n （%）]
注：*即与对照组对比P <0.05。

2.2 两组不良反应发生率对比
关于不良反应，研究组与对照组的总发生率对比，差异无统计学意义（P >0.05）。

见表2：2.3 两组血清炎症因子指标对比
在治疗后，对比于治疗前的血清炎症因子各项指标的水平，两组均降低，而在组间对比上述指标则发现研究组中数值均更低，均P <0.05。

见表3：
2.4 两组前列腺症状评分、前列腺体积及舒适度评分对比
在治疗后，两组前列腺症状评分、前列腺体积均
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比治疗前明显降低，两组舒适度评分均比治疗前明显增高，而对比于对照组，研究组中前列腺症状评分、前列腺体积均更低，研究组中舒适度评分更高，均P <0.05。

见表4：
2.5 两组排尿功能指标对比
在治疗后，对比于对照组，研究组中残留尿量更少，研究组中最大尿流率、平均尿流率均更高，而对比于治疗前，两组患者的残余尿量均明显减少，两组最大尿流率、平均尿流率均明显增高，均P <0.05。

见表5：
2.6 两组睡眠状况指标对比
与治疗前相比，两组睡眠质量评分在治疗后均明
显得到改善，而对比于对照组，研究组患者睡眠质量评分更低，均P <0.05。

见表6：
组别睡眠质量评分
治疗前治疗后对照组（n =40）15.22±2.3512.36±1.58研究组（n =40）
15.07±2.4210.49±1.31t 0.281 5.762P
0.779
0.000
表6 两组睡眠状况指标对比（x ±s ）
2.7 两组生活质量评分对比
在治疗后，两组患者在生活质量各个方面的分数对比于治疗前均明显增高，而各项生活质量的分数在两组之间开展对比后显示，研究组比对照组更高，均P <0.05。

见表7：3 讨论
前列腺增生发病后的表现以下尿路症状为主，患者排尿较困难，且由于前列腺增生的病程漫长，患者会长时间受到病情的影响，导致其日常生活受到干扰，
生活质量出现明显的下降情况[3]。

临床上对于前列腺增生需尽早实施治疗，否则患者可能会出现下尿路梗阻情况，严重时甚至会累及肾功能，导致肾功能损伤。

通常对于出现重度尿路梗阻的前列腺增生患者需要接受手术治疗，而无尿路梗阻或轻度尿路梗阻的前
组别例数头晕
恶心
腹胀
总发生率
对照组401（2.50%）1（2.50%）0（0%）2（5.00%）研究组40
0（0%）2（5.00%）1（2.50%）3（7.50%）x 2 1.0130.346 1.0130.213P
0.314
0.556
0.314
0.644
表2 两组不良反应发生率对比[n （%）]
组别
CRP （mg/L ）PCT （ng/ml ）治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
对照组（n =40）9.83±1.617.02±1.27 1.35±0.400.69±0.23研究组（n =40）9.72±1.64 5.89±1.06 1.34±0.430.46±0.15
t 0.303 4.3200.108 5.298P
0.763
0.000
0.915
0.000
表3 两组血清炎症因子指标对比（x ±s ）
组别前列腺症状评分（分）前列腺体积（cm3）
舒适度评分（分）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n =40）23.61±6.4214.58±3.2946.97±2.8143.05±2.1681.42±5.9793.25±6.30研究组（n =40）
23.15±6.5310.07±2.9846.73±2.9440.46±1.8581.67±5.85102.80±6.57
t 0.318 6.4260.373 5.7600.189 6.636P
0.752
0.000
0.710
0.000
0.850
0.000
表4 两组前列腺症状评分、前列腺体积及舒适度评分对比（x ±s ）
组别残留尿量（ml ）最大尿流率（ml/s ）平均尿流率（ml/s ）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n =40）83.45±9.6460.67±7.589.05±1.8711.52±2.08 6.37±0.747.39±0.86研究组（n =40）
83.02±9.7947.75±7.829.23±1.7414.69±2.56 6.40±0.728.54±0.91t 0.1987.5030.446 6.0780.184 5.809P
0.844
0.000
0.657
0.000
0.855
0.000
表5 两组排尿功能指标对比（x ±s ）
组别
生理心理环境社会关系治疗前
治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n =40）74.21±5.3082.93±6.8573.64±5.2782.40±6.1374.52±5.1983.27±6.3074.39±5.0283.14±6.54研究组（n =40）74.68±5.12
89.75±6.4873.91±5.1989.07±6.0274.80±5.2490.14±6.1574.75±5.0889.96±6.27t 0.403 4.5740.231 4.9100.240 4.9350.319 4.761P
0.688
0.000
0.818
0.000
0.811
0.000
0.751
0.000
表7 两组生活质量评分对比（x ±s ，分）
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列腺增生患者在治疗时首选药物治疗，常用的药物有非那雄胺、盐酸坦索罗辛缓释胶囊，其中，非那雄胺属于5α-还原酶抑制剂，适用于出现前列腺体积增大并伴有下尿路症状的前列腺增生患者中，可通过抑制睾酮向双氢睾酮转变过程中的细胞内酶II 型5α还原酶活性，下调患者双氢睾酮表达，而双氢睾酮参与至前列腺增生发病过程中，对其表达进行下调可控制
前列腺增生[4-6]
；盐酸坦索罗辛缓释胶囊属于选择性α受体阻滞剂，可选择性地对于基质、被膜及膀胱颈平滑肌分布的α1肾上腺素能活性进行抑制，松弛基质、被膜及膀胱颈平滑肌，减小排尿时的阻力，从而
对前列腺增生患者的排尿障碍予以解除[7-9]。

近年来，中医药对于前列腺增生的治疗取得了良好进展。

在中医学中，通常认为前列腺增生的病机为肾气虚弱，膀胱气化不利，瘀血败精，痰凝积块，致
使尿道阻塞，引起癃闭[10-12]。

因此，在中医治疗前列腺增生时需根据患者的肾虚血瘀、痰湿瘀阻等情况进
行治疗，治疗原则为补肾益气、化痰消瘀[13-15]。

我院根据前列腺增生的病机和中医治疗原则自拟了益肾化痰消瘀汤对前列腺增生患者开展治疗，方中乌药可温肾散寒、行气止痛，益智仁可补肾益气、安神宁心，海藻可化痰利水、软坚散结，浙贝母可清肺祛痰、解毒散结，覆盆子可补肾益气、固精驱寒，山茱萸可滋阴补肾，五味子可补肾益气、生津宁心，穿山甲可活血行气、消痈散结，肉桂可活血行气、化痰散寒，沉香粉可温脾和胃、散寒行气，在此基础上再根据患者具体证候加减药材，全方合用可共奏补肾益气、活血化痰之功。

本次研究将采用单纯西药治疗与中西药联合治疗的两组前列腺增生患者纳入并开展对比研究，结果显示：（1）对比于对照组，总有效率在研究组中更高，且在治疗后，研究组中血清炎症因子各项指标的水平、前列腺症状评分、前列腺体积、睡眠质量评分均更低，研究组中残留尿量更少，研究组中舒适度评分、最大尿流率、平均尿流率、生活质量评分均更高，均P<0.05，说明将常规西药与自拟益肾化痰消瘀汤合用可增强前列腺增生的病情控制效果，对其下尿路症状、排尿功能障碍予以缓解，并减轻了病情对于患者舒适度、心理、睡眠及生活质量造成的不良影响。

（2）关于不良反应，研究组与对照组的总发生率对比，差异无统计学意义（P >0.05），说明在常规西药基础上加用了自拟的益肾化痰消瘀汤不会影响用药安全性，不良反应未增多。

综上所述，在前列腺增生患者发病后，在常规西药基础上给予患者自拟益肾化痰消瘀汤治疗，可增强
患者的治疗效果，更加有效地减轻患者前列腺症状、炎症反应，有利于恢复患者排尿功能，提高其躯体舒适度，对其睡眠质量、生活质量进行改善，且自拟益肾化痰消瘀汤应用后未增加患者不良反应发生风险，具有良好的安全性。

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