浅谈肠结核的护理体会_0

浅谈肠结核的护理体会
摘要：肠结核是由于结核分枝杆菌侵犯肠管而引起的慢性特异性感染。

继发于肠外结核病者称之为继发性肠结核，原发于肠道本身者为原发性肠结核。

肠结核是消化道常见病之一，其发病年龄以中青年居多，女性比男性多。

目
的讨论肠结核的护理体会。

方法对患者进行护理评估与一般护理。

结论通过对肠结核的患者护理，可以让患者学习如何减轻痛苦，减少腹泻、便秘等症状出现。

关键词：肠结核护理
肠结核是由于结核分枝杆菌侵犯肠管而引起的慢性特异性感染。

结核分枝杆菌侵犯肠道可有三条途径：肠源性即消化道感染、血源性即血行感染、直接蔓延。

好发部位以回盲部为多见，可占肠结核的85％～90％。

继发于肠外结核病者称之为继发性肠结核，原发于肠道本身者为原发性肠结核。

肠结核是消化道常见病之一，其发病年龄以中青年居多，女性比男性多。

肠结核可分为溃疡型、增殖型和混合型。

一、护理评估
(一)临床症状评估与观察
1.评估患者肠结核的临床症状。

肠结核一般起病缓慢，早期症状不明显，易被忽视，全身症状表现为发热、盗汗、消瘦、乏力等结核病中毒症状，以及腹胀、腹痛、腹泻与便秘等消化道症状。

2.观察患者餐后有无腹胀，伴有消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等肠结核早期症状。

3.评估患者是否存在腹泻与便秘的症状。

腹泻为肠结核最常见症状，粪便多为稀水样或糊状，一日数次或十几次，多在腹痛后出现。

腹泻与便秘交替是肠道功能紊乱的结果。

4.评估患者腹痛的部位和疼痛程度。

腹痛为主要常见症状，约占80％～90％。

为慢性腹痛，腹痛部位和病变部位相关。

一般为隐痛，有时是绞痛，进食可以诱发或加重。

5.观察患者是否存在并发症。

肠梗阻、肠穿孔、肠出血、窦道形成等为肠结核的并发症。

(二)辅助检查评估
1.影像学检查
(1)X线检查：X线表现可分为三个阶段。

初期主要是功能障碍的改变，肠管痉挛，蠕动亢进，分泌增多，黏膜增粗紊乱；中期为溃疡形成；晚期又称硬化期，肠壁增厚狭窄，黏膜皱襞消失，肠腔缩短或有肠管梗阻。

(2)腹腔CT：有较高的诊断意义，对可疑腹腔结核患者的诊断更有价值。

2.实验室检查
(1)血液检查：肠结核约50％病例出现贫血，常血沉增快但特异性不高。

(2)粪便检查：可见脓球或血细胞。

(3)结核菌检查：粪便脓液培养结核菌阳性率很低。

(4)结核菌素皮肤试验、抗结核抗体、聚合酶链反应检查有临床意义。

3.结肠镜检查肠结核侵犯乙状结肠或直肠时可行乙状结肠镜直观检查，并可进行组织活检以明确诊断。

4.腹腔镜检查可了解患者肠壁的改变，是否存在狭
窄、肠管僵硬、缩短变形、粘连扭曲等。

5.超声检查有一定协助作用。

可了解患者是否有腹水、腹部包块存在，评估患者是否存在肠梗阻、穿孔、出血等并发症。

(三)其他评估
1.既往的生活习惯、饮食习惯、不良嗜好，病史、个人史、家族史，有无结核病接触史或既往结核病史等。

2.心理情况和社会支持患者对疾病的心理反应，亲人的关心程度及家庭的经济承受能力。

二、护理措施
(一)疼痛护理
1.与患者多交流，分散其注意力，教会患者相应的心理防卫机制，以提高疼痛阈值，使疼痛感减轻。

2.严密观察腹痛特点，正确评估病情进展状况。

3.采用按摩、针灸等方法缓解疼痛。

4.根据医嘱给患者解痉、止痛药物，向患者解释药物作用和可能出现的不良反应，如阿托品可松弛肠道平滑肌缓解腹痛，但由于同时抑制唾液腺分泌，可出现口渴现象，应嘱患者多饮水，以解除不适。

对肠梗阻所致疼痛加重者，应行胃肠减压，并严格禁食、水。

5.如患者疼痛突然加重、压痛明显或出现便血等，应及时报告医生并积极配合采取抢救措施。

(二)腹泻护理
1.病情监测包括排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标的监测，注意患者有无水、电解质紊乱及酸碱失衡、血容量减少。

应观察患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。

2.全身症状明显时患者应卧床休息，注意腹部保暖。

可用热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。

慢性轻症者可适当活动。

3.饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、刺激性食物。

急性腹泻应根据病情和医嘱，给予饮食护理，如禁食或用流质、半流质、软食。

4.腹泻的治疗以病因治疗为主，应用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药，注意观察药物的不良反应。

5.排便护理排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。

排便后应用温水清洗肛周，保持清洁、干燥。

(三)便秘的护理
1.饮食多进粗纤维食物以及水果蔬菜等。

2.活动在病情允许的情况下，增加活动，还可按摩腹部。

3.药物必要时给予缓泄剂或干油灌肠剂。

(四)做好病情观察
有无突发腹痛、腹胀、呕吐，无排便、排气等肠梗阻的症状。

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bsp; (五)营养指导
1.向患者解释营养对治疗肠结核的重要性。

由于结核病是一种慢性消耗性疾病，且肠结核的最常见症状就是腹泻，只有保证营养的供给，提高机体抵抗力，才能促进疾病的痊愈。

2.与患者及家属共同制定饮食计划。

应给予高热量、高蛋白、高维生素又易于消化的食物。

腹泻明显的患者应少食乳制品、富含脂肪的食物和粗纤维食物，以免加快肠蠕动。

肠梗阻的患者要严格禁食。

3.严重营养不良者应协助医生进行静脉营养治疗，以满足机体代谢需要。

4.每周测量患者的体重，并观察有关指标，如电解质、血红蛋
白，以评价其营养状况。

(六)心理护理
肠结核治疗效果不明显时，患者往往对预后感到担忧，纤维结肠镜等检查有一定痛苦。

因此，应注重患者的心理护理，通过解释、鼓励来提高患者对配合检查和治疗的认识，稳定患者的情绪。

三、健康教育
1.向患者及家属解释有关病因，配合医生积极治疗，并定期复查。

2.指导患者加强身体的锻炼，合理营养，生活规律，劳逸结合，保持良好心态，以增强抵抗力。

3.指导患者注意个人卫生，提倡分餐制，牛奶应煮沸后再饮用。

4.对肠结核患者的粪便要消毒处理，防止病原体传播。

5.发生腹泻时要做好肛周护理，以免频繁刺激引起肛周皮肤糜烂。

参考文献
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论文在线 :s://。