熊继柏丨小儿口疮案

熊继柏丨小儿口疮案
李某，男，8岁，长沙市某小学学生。

初诊：患者3天前吃火锅后觉口麻，翌日晨起发现环口周发红，口舌多处溃疡，米粒至绿豆大小，疼痛难忍，不敢进食，口干，夜寐不安，大便干结难下，2日1行，舌红，苔薄黄，脉滑。

辨证：风热乘脾。

治法：疏风清热解毒。

主方：凉膈散加减。

栀子10g，连翘15g，黄芩10g，薄荷10g，甘草8g，生大黄3g，玄参20g，生石膏5g。

7剂，水煎服。

二诊：服上药7剂后，咽不红，口腔中尚留有2处溃疡，疼痛，大便得通，每日1行，舌淡红，苔薄黄，脉数。

脾经风热始解，续以原方加减治之。

栀子10g，连翘15g，黄芩10g，薄荷10g，甘草8g，玄参20g，生石膏15g，石斛15g。

7剂，水煎服。

按：脾开窍于口，齿龈属胃，小儿急性口疮多由风热之邪内壅于脾胃，夹毒上攻而成。

治疗予以凉膈散。

方中栀子、连翘、黄芩、薄荷等清上，生石膏清胃热，生大黄泻火，如此清上泻下并行，风热自解矣。

凉膈散泻火解毒，清上泄下。

主治上中焦邪郁生热证。

面赤唇焦，胸膈烦躁，口舌生疮，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

临床常用于治疗咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎等属上中二焦火热者。

组成：连翘、黄芩、栀子、芒硝、大黄、甘草、薄荷、竹叶。

连翘——清热解毒，清透上焦之热。

黄芩——清透上焦胸膈之热；栀子——清利三焦之热，通利小便，引火下行；大黄、芒硝——泻下通便；薄荷——清利头目、利咽；竹叶——清上焦之热；甘草清热解毒，调和诸药。

加减：若热结壅阻上焦，大便不燥者，去芒硝，加桔梗、石膏以清热凉膈。