糖尿病患者的营养护理

糖尿病患者的营养护理
摘要】目的纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。

防止
或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展。

维持成年人的正常体重，使肥胖者
减轻体重，消瘦者增加体重。

保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力
活动。

方法合理控制热能，减少高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维食物，定时定量，三大营养素的选择，三大营养素的分配，计算每日所需的总热量，日
总热量及营养素的分配，糖尿病饮食计算，简易食谱定量。

结论改变进餐习惯，改变进餐品种，改变烹调方法，改变饮食误区，适当运动，保持良好心态，改善
患者的生活质量，防止和延缓并发症的发生，是糖尿病最基本的治疗措施。

【关键词】糖尿病营养护理
一、绪论
糖尿病是一种慢性疾病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地
利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。

胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。

高
血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制的一种通常结果，时间一久会对人体的许
多系统带来严重损害，特别是神经和血管。

近20年来，我国糖尿病患病率显著增加。

根据《中国糖尿病控制现状》报告表明，我国已成为糖尿病发病的“重灾区”，是全球糖尿病第二大国，更让人忧心
的是,越来越多的孩子也成了糖尿病患者。

糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化发生障碍，机体所需能量不足，故患者感到
饥饿多食；多食进一步使血糖升高，血糖升高超过肾糖阈时出现尿糖，糖的大量
排出必然带走大量水分故引起多尿；多尿失水过多，血液浓缩引起口渴，因而多饮；由于糖氧化功能发生障碍，大量动员体内脂肪及蛋白质的氧化功能，严重时
因消耗多，身体逐渐消瘦，体重减轻。

这就形成了糖尿病的“三多一少”即多食、
多饮、多尿和体重减轻。

糖尿病也与遗传因素有关，父母如果都是糖尿病病人，所生子女患糖尿病的
机会明显增高。

如何打破糖尿病这一桎梏,走出怪圈,是广大医学工作者肩负的重任。

研究应用
安全可靠的抗氧化药物,已成为糖尿病治疗的新方向。

二、糖尿病患者饮食原则
1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。

2.少吃多餐。

既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。

3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃。

4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。

5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。

6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。

7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。

8.除黄豆以外的豆类，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。

9.吃副食也要适量。

10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。

11.多吃含膳食纤维的食物。

12.少吃盐。

13.少吃含胆固醇的食物。

14.关于吃水果的问题。

血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，吃水
果的时间应在两餐之间血糖低的时候。

另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽
量不吃。

香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。

15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自
救食品。

16.不要限制喝水。

在进行饮食治疗时，要根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]
估计每日所需总热量。

男性比女性每天所需热量要高约5%。

而年龄大小不同所
需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人，平均各高5%～10%每公斤体重/日。

而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。

一
般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病
人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。

三、三大营养素的选择与注意事项
1.主食一般以米、面为主。

粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多的无
机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

2.蛋白质来源以适量大豆及豆制品为好。

3.患者在控制热量期间，如仍感饥饿，可多食用含糖少的蔬菜，用水煮后加
一些佐料拌着吃。

4.禁食白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食。

含碳水化台物较多的马铃薯、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等应少用或食用后减少相应的主食量。

5.忌食富含饱和脂肪酸食品。

可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或减少油类摄入。

6.蛋黄和动物内脏如肝、脑、肾等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。

7.水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，
可在两餐或临睡前食用，但也要按等热量和主食。

8.酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。

9.糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化。

因为限制糖、盐，会使菜肴味道较单一，可以考虑用不产热、不含营养素的甜味剂代替。

10.对于胰岛素依赖型的患者，同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮
食控制。

对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者，除了较严格的饮食控制外，还应忌食动物内脏、蛋黄、鱼籽，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等的摄入。

对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者，除控制总热量外，应根据病情，注意少盐、无盐或少钠，控制蛋白质的摄入量。

四、三大营养素的分配
饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。

既达到治
疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。

目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%～60%；蛋白质摄入量不应超过
每日总热量的15%。

以每日每公斤体重0.8～1.2g为宜。

发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不
能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6～1g为好，如肥胖病人，尤其有血
脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。

五、饮食计算及热量计算
供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。

其中碳水化合
物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kJ)，脂肪每克供热能9kcal(37.74kJ)。

糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按
每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。

三餐热量分布为早餐15，午餐、晚餐
各25。

四餐热量分布为早餐17，其余三餐各27。

六、糖尿病人饮食禁忌
1.不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。

2.烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。

3.忌辛辣；戒烟限酒。

七、结论
在合理膳食的基础上，糖尿病患者还要经常运动。

糖尿病患者适合的运动为
有氧运动，即强度小、节奏慢。

但糖尿病患者要注意，运动应当循序渐进、逐步增强。

最好进食后一小时才
运动，同时还应随身携带一些容易消化的糖食，及时补充。

以下类型的糖尿病患者，应当尽量减少运动：
1.同时伴有心功能不全、冠状动脉供血不足者：
2.严重眼底病变者；
3.肾功能不全者；
4.重高血压者（血压大于180／105mmHg）；
5.尿病足、关节病变者；
6.常头晕，尤其是运动时发作者；
7.复低血糖发作者；
8.动后心律紊乱加重者；
9.生急性并发症者，如感染、发热、酮症酸中毒患者；
10.糖显著升高者（空腹血糖大于16.7毫摩尔（mmol）／升）。

同时，一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。

因为各种心理不
平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。

糖尿病的预防保健贵在持之以恒，合理膳食、均衡营养，适当运动，保持良
好心态。

这样就可以合理控制血糖，减少和降低并发症的发生，提高广大糖尿病
患者的生活质量。

参考文献
[1]姜滨英，甘承文.《健康营养保健管理师培训教材》.
[2]邓尚平.临床糖尿病学[M].成都:四川科学技术出版社,2000:31.。