气管插管应急预案

一、应急预案启动条件
1. 患者气管插管部分或全部脱出；
2. 患者出现呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗等症状；
3. 氧饱和度下降、呼吸机低压报警；
4. 喉部有声音发出；
5. 吸痰管无法插入气道；
6. 护士初步判断患者发生气管插管滑脱。

二、应急预案流程
1. 立即通知护士长、大组长（夜班小组长）和医生，启动应急预案。

2. 护士立即采取以下措施：
（1）保持患者头部抬高，避免舌后坠，维持呼吸道通畅；
（2）清除患者口腔、呼吸道分泌物，必要时给予吸痰；
（3）给予高流量吸氧，确保患者氧饱和度在90%以上；
（4）根据患者情况，给予镇静剂、止血药、抗生素等药物；
（5）密切监测患者生命体征，如呼吸、心率、血压、氧饱和度等。

3. 医生接到通知后，立即采取以下措施：
（1）迅速评估患者病情，判断是否为部分滑脱或全部滑脱；
（2）部分滑脱：抽尽气囊内气体，将气管套（插）管插回气管内，确认气管插（套）管的正确位置后充气囊，压力25-35cmH2O，妥善固定；
（3）全部滑脱：气管插管或气管切开少于7天，无气管窦道形成者，立即配合护士做好气道开放，评估病人呼吸情况，自主呼吸良好者给予氧气吸入，自主呼吸差者给予面罩呼吸囊辅助呼吸。

同时准备用物，重新气管插管（气管切开），必要时通知麻醉科（五官科）急会诊；
（4）确认有效医嘱并执行，更换或重置插（套）管，去除各种导管滑脱原因，镇静剂、止血药、抗生素使用。

4. 监测：呼吸音、胸廓运动及动脉血气氧饱和度；固定系带松紧度；切口周围渗
血及皮下气肿。

5. 随时观察患者病情变化，做好记录，及时报告上级医师。

三、应急预案总结
1. 加强气管插管患者的护理，严格执行各项操作规程，预防非计划性拔管事件的
发生。

2. 定期开展气管插管应急预案演练，提高医护人员应对紧急情况的能力。

3. 加强与麻醉科、五官科等相关部门的沟通协作，确保患者得到及时有效的救治。

4. 加强对患者及家属的健康教育，提高患者自我保护意识，降低非计划性拔管事
件的发生率。

通过以上应急预案的实施，确保患者在气管插管过程中发生非计划性拔管时，能够得到及时有效的处理，保障患者的生命安全。