农村中小学(幼儿园)留守儿童关爱工程跟踪表
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农村中小学（幼儿园）留守儿童关爱工程跟踪表
乡（镇）学校 填表日期：年月
学生情况
姓 名
性别
出生年月
民族
家庭
地址
乡(镇) 村(社区) 组(街道)
入学时间
家庭经济状况
入校时间
监护人情况
父亲姓名
务工地
联系电话
备注
母亲姓名
务工地
联系电话
备注
委托监护人姓名
ห้องสมุดไป่ตู้住址
联系电话
关系
学校关爱及成长记录
说明：本表由学校存。
乡（镇）学校 填表日期：年月
学生情况
姓 名
性别
出生年月
民族
家庭
地址
乡(镇) 村(社区) 组(街道)
入学时间
家庭经济状况
入校时间
监护人情况
父亲姓名
务工地
联系电话
备注
母亲姓名
务工地
联系电话
备注
委托监护人姓名
ห้องสมุดไป่ตู้住址
联系电话
关系
学校关爱及成长记录
说明：本表由学校存。