山西省检验检测机构能力验证项目申报表
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附件 1：
山西省检验检测机构能力验证项目申报表检验检测机构名称
通讯地址邮编资质认定证书编号资质认定证书有效期认可证书编号其它资质
项目负责人联系人
联系电话电子邮箱
本检验检测机构
基本情况简介
申请项目名称
验证参数
技术依据
（方法标准）
样品制备简要说明
参加检验检测机构所属行业：
预计参加单位情况
数量总计：
本单位意见
负责人签名年月日(公章)。