双眼生理性大视杯，要紧吗？

文/王裕达 温州医科大学附属眼视光医院 殷菲 温州医科大学
李军花 温州医科大学附属眼视光医院
双眼生理性大视杯，要紧吗？
15岁男孩涛涛（化名）因为双眼视力下降1个月来到眼视光医院就诊。

经过一系列的基本检查，发现其双眼近视，同时发现双眼眼底杯盘比增大，约为0.6，视光科医生怀疑其患有青光眼，于是涛涛被转入青光眼专科做进一步的检查与诊断。

经青光眼专科医生检查后，涛涛被诊断为双眼生理性大视杯，暂不考虑青光眼，但仍需定期复查。

那么到底什么是生理性大视杯？本文将探讨青少年视盘的生理性改变，解释它们对眼睛健康的影响，并为家长和青少年提供一些建议，以更好地理解和关注这一特殊的眼部变化。

什么是视盘、视杯、杯盘比？
视盘又被称为视神经盘或视神经乳头，是视神经在眼球内的可见部分，有很多视网膜神经纤维由此穿出眼球，伸向大脑的视觉中枢，打个比方，这些视网膜神经纤维就好比一根一根的电线，将视网膜接收到的视觉信号传递到大脑成像。

视盘表面通常略突出于其周围视网膜表面，呈现为圆形或椭圆形,呈淡红色。

视杯是视盘内部的一个小生理凹陷，视盘生理凹陷的大小因人而异。

杯盘比是视杯直径与视盘直径的比值，形象说，就像在咖啡盘上放个杯子，杯子直径/盘子直径即是所谓的杯盘比。

杯盘比可以反映出生理凹陷的程度。

杯盘比的扩大是早期发现青光眼的有效参数之一。

杯盘比的正常值是多少？
据统计，绝大多数正常眼的杯盘比≤0.4。

个别情况下眼的杯盘比达到0.6也属于正常范围。

生理性大视杯是什么？
生理性大视杯指杯盘比大于正常值，大约有5%的正常人杯盘比≥0.6,杯盘比天生偏大，但是经检查，既没有视神经纤维的缺失萎缩，也没有视野的损害，称之为“生理性大视杯”。

生理性大视杯多数情况下是先天性的。

视神经乳头原本的胶质在发育过程中被吸收并逐渐萎缩而形成视杯，如果出生时胶质吸收过度容易形成生理性大视杯，它有如下几个特点：①视盘面积较大；②视杯多为横椭圆形；③盘沿下方最宽，上方次之，鼻颞侧盘沿宽度较窄。

如果符合以上3条特点，医生会倾向于诊断生理性大视杯。

生理性大视杯转变为青光眼的概率是多少？
如果杯盘比＞0.6，医生们会认为有必要对青光眼与生理性大视杯进行辨别，排查是否患有青光眼。

如果经过系统的青光眼排查，都不符合青光眼诊断标准，将会列为青光眼疑似人群，建议定期复查。

据不完全统计，生理性大视杯转变为青光眼的可能性为10%左右。

如何复查？
生理性大视杯建议定期复查，如每隔3个月复查1次，对于青光眼疑似人群，建议终身复查，复查的项目一般包括视盘OCT、眼压、眼底照相、视野、角膜厚度等。

结语
生理性大视杯者无需害怕，定期前往专业眼科门诊复诊即可，如发现有青光眼风险，应系统排查青光眼，并终身复查，如此可将视功能长期
保持在良好水平，保障生活质量。

生理性大视杯 正常眼的视杯健康科普
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