牙周基础治疗对硝苯地平致牙龈增生患者牙周相关指标的影响分析

•2108•吉林医学2019年9月第40卷第9期
牙周基础治疗对硝苯地平致牙龈增生患者牙周相关指标的
影响分析
丛琳（佳木斯中心医院,黑龙江佳木斯154002）
［摘要］目的：分析牙周基础治疗对硝苯地平致牙龈增生患者牙周相关指标的影响。

方法：选取硝苯地平致牙
龈增生患者30例，对患者进行3个月的牙周基础治疗，记录患者患牙唇颊和舌侧6个位点的牙菌斑指数、龈沟出血指
数、探诊深度和附着水平，根据改良牙龈增生指数评估患者牙龈增生情况，比较治疗前后患者各项牙周指标的变化情
况。

结果:在治疗后，患者牙菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度和附着水平均有显著降低，差异有统计学意义（P<
0.05）；30例患者，共有416个位点接受牙周基础治疗，与治疗前相比，GOI为0级的位点个数显著上升，GOI为1级、2
级、3级的个数显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：牙周基础治疗能够显著改善由于硝苯地平引起的牙龈
增生情况，使相关牙周指标得到改善，值得在临床中推广应用。

［关键词］牙周基础治疗；硝苯地平；牙龈增生
药物性牙龈增生是指由于服用某些特定药物而导致牙龈增生或体积增大,包括出现不同程度的皮下炎性浸润［1］。

引起药物性牙龈增生的药物包括钙通道阻滞剂、抗癫痫药物等［2］,硝苯地平作为常用的钙离子拮抗剂，是治疗高血压的常见药物，长期服用会引起牙龈增生，对患者的咀嚼功能产生影响。

临床治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗部分患者不能耐受，对患者日常生活造成严重影响。

目前，对于此类疾病的常规非手术治疗包括停药、换药、龈下刮治、使用抗菌药物等［3］,而停药、换药往往会使患者的原发疾病加重，故而进行可靠的牙周基础治疗是解决问题的关键。

本研究旨在通过回顾分析，在不停药、不换药的情况下,探究牙周基础治疗对硝苯地平致牙龈增生患者牙周相关指标的影响。

1资料与方法
1.1一般资料:选取我院2017年8月~2018年7月就诊的硝苯地平致牙龈增生患者30例，男17例，女13例，年龄54~ 69岁，平均（61.2±5.8）岁，服用硝苯地平平均时长（
2.7±1.6）年。

纳入标准:①牙龈组织增生部位以上下前牙区较为严重；
②牙周探诊深度W7mm,探诊可见出血;③近1年未接受任何牙周治疗;④依从性较好，且能够随访的患者;⑤签署治疗研究知情同意书。

排除标准:①由于其他药物导致牙龈增生的患者;②合并患有其他系统严重疾病的患者;③近3个月使用激素治疗的患者。

本研究通过伦理委员会审批。

1.2方法
1.2.1治疗方法:对患者进行统一的牙周基础治疗,治疗时长为3个月：①对患者进行牙周护理的健康教育，改变患者错误的口腔护理习惯，使其进行较为正确的口腔日常清洁;②对患者的牙周进行龈上洁治术、龈下刮治术治疗;③告知患者发生牙龈增生的原因，帮助患者了解病情发展情况。

1.2.2牙周相关指标检查方法:记录患者患牙唇颊和舌侧6个位点的牙菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）和附着水平（AL）。

根据改良牙龈增生指数（GOI）评估患者牙龈增生情况，即测量釉牙骨质界到龈缘之间的距离：0级为正常牙龈形态;1级为轻度增生:增生<2mm,覆盖牙冠颈<1/3;2级为中度增生:增生2~4mm和（或）覆盖牙冠颈1/3 ~2/3；3级为重度增生:增生>4mm和（或）覆盖牙冠颈>2/3。

1.3观察指标：比较患者治疗前后PLI、SBI、PD、AL指标情况，其中PLI分为0~3分,SBI分为0~5分，分数越低表明牙周状况越好。

比较患者治疗前后GOI分级人数分布情况。

1.4统计学指标:使用SPSS25.0对数据进行统计，计数资料用率（％）表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示,分别应用X2检验以及t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1患者治疗前后PLI、SBI、PD、AL指标情况比较:在治疗后，患者PLI、SBI、PD、AL均有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。

2.2患者治疗前后GOI分级人数分布情况比较：30例患者,共有416个位点接受牙周基础治疗,与治疗前相比,GOI为0级的位点个数显著上升,GOI为1级、2级、3级的位点个数显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

表1比较患者治疗前后PLI、SBI、PD、AL指标情况（x±s）
时间例数PLI SBI PD(mm)AL(mm)
治疗前30 1.38±0.25 2.89±0.54 4.52±0.49 3.61±0.93治疗后30 1.02±0.13 1.37±0.22 2.76±0.28 2.58±0.57
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
表2比较患者治疗前后GOI分级人数分布情况［例（％）:
时间位点数0级1级2级3级
治疗前4160149(35.82)220(52.88)47(11.30)
治疗后416169(40.63)108(25.96)110(26.44)29(6.97)
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
吉林医学2019年9月第40卷第9期•2109•
3讨论
药物性牙龈增生是指由于服用某些特定药物而导致牙龈增生或体积增大，患者病症可分布全部口腔或部分口腔，可累及患者牙龈乳头、唇舌附着的牙龈、边缘牙龈增生、牙龈边缘 水肿、充血等，严重时甚至对整个牙冠造成严重影响。

目前发病机制尚不明确,但其中胶原合成和降解的失衡是导致牙龈增生的重要原因，而牙龈成纤维细胞又在其中扮演重要角色。

在引起药物性牙龈增生的药物中，钙通道阻滞剂能够影响细胞内钙离子的流动，使得琢2、茁1整联蛋白的结合能力受到抑制，导致了成纤维细胞功能的抑制，最终使得大量胶原积聚，牙龈发生异常增生［4］。

同时菌斑、炎性反应可使牙龈增生加重,而牙龈增生会影响菌斑清除，导致炎性反应加重。

硝苯地平作为常用的钙离子拮抗剂,长期服用会引起牙龈增生，影响患者的牙齿功能和生活质量，同时会使得牙菌斑生长,增加牙龈的炎性反应，导致牙周组织的进一步破坏［5］o有学者认为，硝苯地平可增加牙龈成纤维细胞的增殖，明显增加细胞合成蛋白、DNA含量,提示硝苯地平对牙龈成纤维细胞有直接作用。

同时有研究显示，服用高剂量硝苯地平会引起牙龈成纤维细胞明显增殖。

而随着我国老龄化的不断加剧，高血压病的发病率有上升趋势,硝苯地平为临床常见的降压药物,不仅有良好的效果，同时经济、方便，在高血压患者中应用广泛，从而导致硝苯地平引起的牙龈增生发病率逐渐升高，如停用硝 苯地平治疗往往会使患者的原发疾病加重，故而进行可靠的牙周基础治疗是非手术治疗的关键。

本研究旨在通过回顾分析，探究牙周基础治疗对硝苯地平致牙龈增生患者牙周相关指标的影响。

目前,牙周基础治疗对牙龈增生疗效是否显著尚无明确定论，同时对药物性牙龈增生缺乏良好的治疗方案，停药、换药对血压造成不同程度的影响,部分患者不能耐受；国内很多研究显示牙周基础治疗可以对药物性增生进行纠正；本研究中采取牙周基础治疗后患者的PLI、SBI、PD、GOI相比治疗前得到明显改善，与其他研究结果相似。

患者出现牙龈增生未及时治疗,则会使疾病不断发展,出现恶性循环;而采取牙周基础治疗后，会有效改善患者牙龈肿胀、使牙龈增生得到好转，本研究患者在牙周基础期间未停用硝苯地平，牙周症状得到明显缓解。

另外,有研究显示，硝苯地平会增加患者IL-6水平,IL-6为多效应细胞炎性因子，可促进成纤维细胞的增殖，有利于胶原纤维的合成，同时该因子可增加白细胞介素、肿瘤坏死因子等分泌，诱导B淋巴细胞的增殖,促进免疫球蛋白分化，并可参与骨吸收，导致牙周组织受到破坏。

做好牙周基础治疗，积极做好牙周维护，加强对患者进行卫生宣教，保持口腔卫生,控制炎性因子产生,从而促进治疗效果。

研究结果显示，在治疗后,患者牙PLI、SBI、PD、AL均有显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；30例患者，共有416个位点接受牙周基础治疗,与治疗前相比,GOI为0级的位点个数显著上升,GOI为1级、2级、3级的个数显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。

这表明,通过牙周基础治疗，能够减轻患者牙周炎性反应情况,改善牙周各指标，其中对于牙菌斑的治疗是整个治疗方法中的关键。

研究表明，牙菌斑会导致局部药物浓度增加,使得药物进一步破坏牙龈,对于牙菌斑的 有效控制是解决牙龈增生的重中之重［6］。

通过非手术治疗,即牙周基础治疗，能够控制菌斑生长，同时通过龈上洁治和龈下刮治，改善牙周情况,减轻炎性反应，达到治疗的效果。

综上所述，牙周基础治疗能够显著改善由于硝苯地平引起的牙龈增生情况,使相关牙周指标得到改善,值得在临床中推广应用。

4参考文献
［1］邴秀娟.牙周基础治疗对硝苯地平致牙龈增生患者牙周相关指标的影响［J］.实用临床医药杂志，2016,20(24): 73.
［2］李维善，王泽，张金艳.牙周基础治疗及维护期治疗对药物性牙龈增生疗效观察［J］.中国实用口腔科杂志, 2012，5(8):485.
［3］刘海杰，潘亚萍.硝苯地平诱导药物性牙龈肥大牙周基础治疗临床效果评价［J］.中国实用口腔科杂志，2015,8 (2)：86.
［4］张凤仙，管晓娟，仲姗.硝苯地平I缓释片引起药物性牙龈增生的治疗体会［J］.当代医学，2014,13(35)：84.［5］汤楚华，牛忠英，李彦，等.牙周非手术治疗对硝苯地平导致的老年人牙龈增生的疗效观察［J］.中华老年口腔医学杂志，2012，10(3):139.
［6］时从才.硝苯地平所致药物性牙龈增生与牙周致病菌的相关性研究［J］.泰山医学院学报，2015,7(2)：194.
［收稿日期：2019-03-23编校:王丽娜］。