蛋白质营养不良对初治涂阳肺结核患者抗结核疗效的影响

蛋白质营养不良对初治涂阳肺结核患者抗结核疗效的影响
摘要】目的：探讨初治涂阳肺结核患者抗结核治疗中蛋白质营养不良对其疗效
的影响。

方法：选取2015年3月—2017年5月共计40例合并蛋白质营养不良的
初治肺结核患者纳入观察组，另择取同期40例营养状况正常的初治肺结核患者
作为对照组；对比分析两组抗结核治疗的疗效情况。

结果：观察组经治疗2、3
个月后的痰菌阴转率（55%、62.5%）明显低于对照组（65%、75%）（P＜0.05）；观察组经治疗2个月后的病灶吸收好转率（77.5%）、空洞闭合率（12.5%）均显
著低于对照组（82.5%、35%）（P＜0.05）。

结论：蛋白质营养不良对初治涂阳
肺结核患者病情、疗效及预后均有不利影响，临床初期防治需根据其营养状况适
时加强营养支持，特别是保证蛋白质摄入，以确保病情得到有效控制。

【关键词】蛋白质；营养不良；肺结核；疗效
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0131-02
结核病是一种与营养状况密切相关的慢性传染病，这种“关联”是双向而非单
向的关系（相互影响）[1]，即结核病可引发营养风险，而营养风险又易致营养性
疾病，增加药物治疗难度及失败风险。

肺结核患者大都合并有营养不良，其中尤
以蛋白质、能量-蛋白质营养不良为主[2]。

为明确蛋白质营养不良对初治肺结核患者抗结核疗效的影响，现将共计80例患者药物治疗情况概述如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年3月—2017年5月就诊的初治肺结核患者80例，按其是否合并
蛋白质营养不良分设为对照组和观察组2个组别。

对照组40例患者中，男性24例，女性16例；年龄19～62岁，平均年龄（38.21±5.46）岁。

观察组40例患者中，男性23例，女性17例；年龄21～61岁，平均年龄（39.07±5.18）岁。

两组
患者的年龄、性别等一般资料的比较无显著性差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 治疗方法
两组均按初治肺结核患者的标准化疗方案2HRZE/4HR进行治疗。

1.3 观察指标及疗效标准
治疗期间定期查痰，拍摄胸片（每2、5、6月末各查1次），并根据患者痰
菌阴转、病灶吸收情况评定疗效。

查痰：连续2月痰抗酸杆菌涂片呈阴性且不复
转阳即提示为痰菌阴转[3]。

X线胸片：显著吸收：≥50%；吸收：＜50%；无变化：病灶无明显吸收；恶化：病灶范围扩大；空洞闭合：闭合和闭塞闭合[4]。

吸收好
转率=（显著吸收+吸收）/总例数×100%。

1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件处理和分析所得数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比
较采用t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验。

P＜0.05代表差异具有统
计学意义。

2.结果
2.1 痰菌阴转率
观察组经治疗2、5、6个月后痰菌阴转22例（55%）、34例（85%）、38
例（95%）；对照组痰菌阴转26例（65%）、35例（87.5%）、39例（97.5%）。

观察组经治疗2个月后的痰菌阴转率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 病灶吸收情况
观察组经治疗2个月后病灶显著吸收13例，吸收18例，无变化7例，恶化
2例，吸收好转率为77.5%；组内出现空洞闭合5例（12.5%）；经治疗6个月后
病灶显著吸收33例，吸收4例，无变化3例，吸收好转率为92.5%；组内出现空
洞闭合33例（82.5%）。

对照组经治疗2个月后病灶显著吸收14例，吸收19例，无变化5例，恶化2例，吸收好转率为82.5%；组内出现空洞闭合14例（35%）；经治疗9个月后病灶显著吸收34例，吸收4例，无变化2例，吸收好转率为95%；组内出现空洞闭合34例（85%）。

观察组治疗2个月后的吸收好转率、空
洞闭合率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组经治疗6个月
后的吸收好转率、空洞闭合率相差不大，无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论
肺结核是一种由结核分枝杆菌所致、经呼吸道传染的慢性消耗性肺病；机体
免疫力下降当属其主要病因，而获得性免疫缺陷又与营养不良密切相关[5]。

结核
病患者普遍存在营养不良风险的主要原因在于：其一，结核分枝杆菌所排毒素损
害机体致其营养状态不佳；其二，长期发热致蛋白质分解增加、摄入不足；其三，结核性多浆膜腔积液致机体大量丢失蛋白质[6]。

充足的蛋白质是病灶修复的营养基础，一旦治疗期间患者出现营养不良，即
便杀菌再多也终将因缺乏蛋白质而无力修复病灶组织；充足的蛋白质还可增加药
物载体、确保血药浓度，进而促进痰菌阴转及病灶吸收[7]。

况且，肺结核病患者
合并蛋白质营养不良能明显升高抗结核药物治疗后肝损害的发生率[8]。

故此，临
床肺结核初期治疗应实时掌握患者营养状况，以便及时针对其营养风险及不良状
态提供合理的营养支持。

本研究对两组患者均行2HRZE/4HR治疗方案，取得差异显著的临床疗效：相
较于对照组（合并蛋白质营养不良）而言，观察组（蛋白质营养状况正常）痰菌
阳性率更高、病灶范围更广（P＜0.05），且其经治疗2个月后的吸收好转率、空
洞闭合率更低（P＜0.05）。

综上所述，肺结核患者营养不良可冲击抗结核治疗疗效、增加并发症风险，
故必须重视肺结核治疗过程中病人营养状况的调查，特别是机体蛋白质的水平，
必要时需通过合理的营养支持改善患者营养状况、促进病情恢复。

【参考文献】
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