右美托咪定对高血压患者全麻恢复期血流动力学的影响

右美托咪定对高血压患者全麻恢复期血流动力学的影响
【摘要】目的观察右美托咪定对高血压患者全身麻醉（全麻）恢复期血流动力学的影响。

方法ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉高血压患者30例，随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组），各15例。

诱导前A组使用微量注射泵静脉输注右美托咪定1 ?g/kg（15 min），B组以同样方式输注等量生理盐水。

记录麻醉诱导前、用药前、吸痰时、拔管即刻，拔管后1、5、10 min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率-收缩压乘积（RPP）。

结果B组在吸痰、拔管时、拔管后1、5 min心率均明显增快，SBP、DBP、RPP均增高，与用药前比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。

见表1。

1. 2 麻醉方法所有患者术前禁食水，不用术前药。

入室开放上肢静脉，有创监测挠动脉血压，常规监测SpO2、HR和ECG，诱导前A组使用微量注射泵静脉输注右美托咪定1 ?g/kg（10 min），B组以同样方式输注等量生理盐水。

两组均全凭吸入七氟醚，注射舒芬太尼0.3 ?g/kg，顺阿曲库铵0.2 mg/kg全麻诱导，术中间断静注舒芬太尼、顺阿曲库铵，缝皮前停止吸入七氟醚，术毕时吸痰，待潮气量恢复>6 ml/kg时给予新斯的明1 mg和阿托品0.5 mg拮抗残余肌松作用。

拔管指征：①咳嗽和吞咽反射恢复，意识基
本清楚；②潮气量>7 ml/kg；③停止吸氧5 min SpO2>95%。

患者符合上述拔管条件时拔除气管导管。

1. 3 观测指标记录用药前、吸痰时、拔管即刻，拔管后1、5、10 min的HR、SBP、DBP、RPP。

1. 4 统计学方法采用SPSS1
2.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P0.05）；B组在吸痰、拔管时、拔管后1、5 min心率均明显增快，SBP、DBP、RPP 均增高，与用药前比较差异有统计学意义（P0.05），避免了对研究造成干扰。

右美托咪定的α2肾上腺素能受体具有高选择性，α2受体是α1的1620倍，结合α2受体的特异性是可乐定的8倍，通过激动突触后膜α2受体，抑制交感神经活性降低血压和心率；通过激动突触前膜的α2抑制其释放去甲肾上腺素，阻止疼痛信号的传导；激动中枢蓝斑核的α2产生抗焦虑和镇静作用。

相关研究表明，右美托咪定可减少其他麻醉剂的用药剂量，减轻气管插管期和拔管期应激反应，特别是血流动力学的剧烈改变[3]。

本研究中，B组在吸痰、拔管时、拔管后1、5 min心率均明显增快，SBP、DBP、RPP均增高，与用药前比较差异有统计学意义（P。