妊娠诊断与检查知识点

妊娠诊断与检查
早期妊娠：妊娠12周以前
妊娠诊断中期妊娠：妊娠13~27周
晚期妊娠：第28周以后
一、早期妊娠的诊断
1、停经最常见和最早的症状
2、早育反应
3、尿频：增大子宫压迫膀胱
4、乳房的变化：乳房增大，乳头，乳晕颜色加深
5、生殖器变化：黑加征，子宫体积增大
黑加征：双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连
二、辅助检查
1.B型超声波检查诊断早期妊娠快速，准确的方法。

依据妊娠囊
2.妊娠试验血HCG 尿HCG
3.宫颈黏液检查羊齿线结晶
4.基础体温（BBT）测定体温持续不降
5.黄体酮试验
三、中期妊娠
1、胎动3~5次/分
2、胎心音：110~160次/分
胎体：圆而硬，有浮球感
3、胎体胎背：宽而平坦
胎臀：宽而软，形状不规则
胎肢体：小且不规则
胎儿附属物：胎盘，胎膜，胶带，羊水
胎盘的作用：
①物质交换：氧气，二氧化碳
②营养物质供应
③代谢物排泄
④防御功能
⑤合成功能：人绒毛促性腺激素(HCG),人胎盘生乳素(HPL)
HCG诊断早孕的敏感方法（血清，尿液）
脐带作用：母体及胎儿气体交换，营养物质供应和代谢产物排出的重要通道
早期母体血浆
羊水
后期胎儿尿液
羊水足月是800ml
羊水过多：在妊娠融合时期羊水量超过2000ml
羊水过少：足月时羊水量小于300ml
羊水作用:保护胎儿，保护母体
胚胎、胎儿的发育特点
４周为１个孕龄单位
胚胎：妊娠前8周
胎心：自妊娠９周起
８周末：Ｂ起查可见心脏搏动
12周末：外生殖已发育，部分可辨别
16周末：胎动确定胎儿性别、自觉胎动
20周末：毳毛，吞咽、排尿功能、胎心音（110～160次/分32周未：注意护理可以存活
有生机儿：自20周至满28周之前娩出的胎儿
28周：加强护理，可以存活
三．胎产、胎先露、胎方位．
胎儿在子宫内的姿势：
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系
横产式：两纵轴垂直
胎产式纵产式：两纵轴平行者
斜产式：两纵轴交叉者
胎先露；最先进入骨盆入口的胎儿部分．
人工监护
宫底高度：指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度
腹围：指下腹部最膨隆处绕脐部1周的周径
胎儿大小=宫底高度（cm）ｘ腹围(cm)+200
胎动计数是孕妇自我监护胎儿安危的重要方法
胎儿率（ＦＨＲ）：110～160分
正常羊水：
胎儿窘迫：羊水黄绿色，绿色
胎儿死宫内：羊水呈棕色，紫色，暗红色浑浊状
产前检查：妊娠20周起每4周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次
妊娠20．24．28．32．36．37．38．39．40国共9次
围生期：从妊娠满28周即胎儿体重＞1000ｇ或身长≥35cm至产后１周。