农合目录外站比高的整改报告

农合目录外站比高的整改报告
（文章一）：农合整改报告关于新型农村合作医疗专项整改报告红安县卫计委农合办：县农合办于9月18日和20日对我院进行了现场检查，发现我院存在四个方面的问题：
1.放宽入院指征
2.过度检查
3.分解住院费用
4.违规收费对于以上四个问题，我院全体医务人员如同现场授课，受益匪浅。

我院自从新农合开展以来，由于没有加强学习，没有吃透新农合政策与法规，对政策把握不够，操作理解不透。

客观讲民营医院尚处于一个初级阶段，我们从xx人手里买过来才二年多的时间，以至于存在以上问题。

主观上讲，问题在表面，根子在思想和态度，根据市农合办的处理意见书，医院多次组织召开了整改专题会议，深刻剖析问题的症结所在，并制订了一系列的整改措施与处罚决定，特提出以下方案并整改如下：
（一）、存在问题的分析与整改因我院刚起步，操作运行不成熟，决定派医院合医办主任，业务院长及医务科长、护士长去上级医院学习请教，同时组织全体医务人员学习政策，周一至周五四点到六点带着问题学习对照新农合政策，让政策深入人心，成为自己的习惯。

周末进行考试，不及格者予以辞退，绝不手软，两手抓，一手抓政策杠杠，一手抓法律、法规的筐筐，两手都硬。

将十八届三中全会的精神落
实到行动上，依法办院，依规治院，自我加压，自我提高。

（二）、规范入院指征：
1.对不符合住院指征的门诊病人一律实行门诊消费，违者一律按问题的轻重处以不同程度的罚款，同时还对相关医生追责。

2.杜绝空挂床，发现有空挂床行为的坚决制止。

制定了新的院规，挂一例，处以该病人费用的三倍罚款，并扣除分管院长、农合办主任及相关责任人全年的奖金。

客观的讲，我院由于条件的制约，确实病床不够，但又不能推诿病人，在接到处理意见之日，又订购了41张病床和配套了被褥等床单元设施，进一步加强了病房建设和扩大了康复科的面积，用实际行动进行整改。

（三）、关于过度检查，分解费用我们将这些问题由医疗、护理、医技和新农合办等部门联合调查、彻底分析，根治存在的问题，从源头抓起，组织定期和不定期的抽查，对照政策发现问题，对存在过度检查的科室和当事人，每发现一例就扣除当月的奖金，如此类推，对连续三次及以上的，坚决予以辞退。

（四）、违规收费的问题
1.彩超计费问题：
2.针灸计费问题：
3.CR及胶片计费问题：
4.二级护理一护到底问题：严格按新农合政策规定计价标准，不越雷池半步，设立一名专业的物价审核员，加强院内监管，及时、准确无误的发现问题，解决问题，同时农合办主任、病案室主任、医务部主
任，联合抽查，发现违规收一分，就罚十分，罚得违规者心疼。

对主管领导分管领导和责任人逐级问责，从而形成高压态势，让违者止步，将想违者的念头扼杀在萌芽状态，同时在新农合窗口设立xx箱，聘用人大代表，政协委员各一名进行监督，做到让领导放心，患者舒心，老总安心。

丽雅医院是在xx人经营不善买过来的年轻医院，民营医院举步维艰。

历史的痼疾，加之是成长中学习，学习中成长，存在很多的不足和问题，请领导给我们试错和改错的空间，我们一定努力改正错误，犯一次敬请原谅，下不为例，争取把这一整改工作当作当前的中心工作。

安排专人，不达目标誓不休，努力做一个有益于社会，有益于大众的好医院。

用诚信、诚挚、诚恳的姿态，迎接整改，用专情、专心、专业迎接医院整改后的春天！致，礼！丽雅妇科医院2xxx年6月28
（文章二）：新农合整改报告xx中西医结合医院川汇区新农合整改报告川汇区新农合管理中心于2xxx年3月14日对我院参合农民住院及出院报销情况进行督察，发现我院还存在很多的问题，并已经违反了《xx省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》等规定，本院存在问题如下：
（一）、该院未明确新农合负责人及经办人员。

（二）、该院会议记录未见新农合各项管理制度。

（三）、现场核实该院部分住院患者未带农合本现象。

（四）、该院未进行证件识别登记，该院未设新农合投诉箱。

（五）、未制定新农合病人优诊、惠诊措施。

（六）、清单与医嘱不相符（煎药机煎药）
（七）、床位费与收费标准不相符30元（单人间），20元（双人间）。

(八)、打包检查：肝功能、肾功能。

（九）、护理文书书写不规范。

（十）、输液病人无巡视，病房管理不规范。

十
（一）、检查结果无记录，无分析。

十
（二）、上级医师查房签字不规范。

十
（三）、医嘱存在涂改现象。

针对以上的不足，我院院长于敬来非常重视，先后开展了2次科主任会，一次全体职工会，对全院职工进行新农合政策培训。

对农合办领导提出的问题做出积极的整改，现将有关整改情况汇报如下：
（1）、医院成立了以院长为核心的新农合领导小组。

另又增加了一名农合科长。

（2）、完善医院新农合会议记录、培训记录和新农合各项管理制度。

（3）、每天检查督促患者自带农合本、身份证、户口本。

（4）、医院每入院一个新农合病人，农合办都进行登记，做新农合住院病人身份认证表，并附贴身份证、农合本、户口本复印件。

医院在一楼新农合结算窗口设立了新农合投诉箱，并公开了投诉电话。

（5）、制定新农合病人优诊、惠诊措施。

（6）、煎药机每煎一付药登记一付，与医嘱相互对照，做到一致。

（7）、调整床位费（8）、根据病人病情做出相应的检查，杜绝类似现象发生。

（9）、规范护理文书的书写。

（10）、规范病房管理，
每天坚持查房，并做好记录。

1
（1）、对检查结果做到有记录，有分析。

1
（2）、规范上级医师查房签字。

1
（3）、医嘱上不准涂改我院愿接受教训，多教育职工，认真学习有关政策，规范、细致做好新农合病人的病历记录，保证以后杜绝类似情况的发生，绝对严格执行新农合相关政策，恳望农合办领导多给予监督指导为盼。

xx中西医结合医院xx年四月二十五日
（文章三）：新型农村合作医疗整改报告（文章一）：新型农村合作医疗检查整改报告静乐县同济医院新型农村合作医疗检查整改报告xx市新型农村合作医疗管理办公室：为了进一步加强新型农村合作医疗工作，规范我院医疗服务行为，切实减轻参合群众医疗负担，有效降低医疗费用，做到“合理检查、合理治疗、合理用药”，根据八月二十八日新农合办公室下发《督导检查整改通知书》忻合医监字【2xxx】2号文件精神，我院首先成立检查小组，对本院工作进行了认真细致的自查考核。

现将检查结果及整改情况汇报如下：
（一）、存在问题（一）专业技术人员中大部分未取得执业医师、执业助理医师、护士执业资格的人员占有较大比例。

大部分专业技术人员未办理执业变更手续，医护队伍不够稳定，按床位与医护比为1：3的要求，专业技术力量尚存在一定的差距。

（二）部分医疗收费项目不规范，确实存在一些自立项目收费、超标准收费、重复计费、乱收费等违规收费现象。

（三）存在有小病大治和滥用检查的现象，从而加重了参合农民的医疗负担。

虽是个别现象，但也给农合工作造
成了负面影响。

（二）、整改措施针对以上不足之处，我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实，扎实工作，提高医疗服务质量，切实减轻参合群众的医疗负担，并作以下整改措施：
（一）、提高认识，加强组织领导。

对未取得执业医师、执业助理医师的7名人员进行了辞退，对未办理执业变更手续的5名执业医师进行了变更注册。

清退了10名注册护士。

医院从保障人民群众健康和生命安全的大局出发，加强和稳定了医护队伍，进一步提高了对依法规范医疗服务行为重要性和紧迫性的认识，做到思想上不麻痹，工作不松劲，持之以恒。

（二）、严格执行“三合理”制度，每月对全院医疗质量进行检查，保证农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。

认真执行物价政策．严格医疗费用管理。

1)、严格执行物价标准：对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，并予以通报。

通过检查取消了病历标签费、特殊材料费、ct及其它费等；杜绝了超标准收费，将床位费、采暖费、静脉输液两瓶以上加收、暮丝线、微调线等超标准收费全部按收费标准收取；目前医院各科室都能严格执行物价部门规定的收费标准，杜绝了私立项目或提高标准收费现象的发生。

2)、费用管理：每月将各科农合患者的费用进行统计，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。

3)、药品管理：严格执行新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定，不开大处方、人情
方。

加强、充实我院新农合管理小组，新增专职人员 2 名，进一步完善落实新农合各项工作制度，明确人员职责。

经过整改，提高工作人员的工作能力和办事效率。

4)、开展新农合补偿金额公示：对新型农村合作医疗补偿金额情况每月进行公示，公开住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度，自觉接受社会和群众监督，加大参合群众对新型农村合作医疗补偿金额的知情权。

5)、通过检查对重复计费现象进行了核实，对护理费、诊查费、静脉输液、尿管留滞、生命体征监测、注射器、输液器等严格按患者需要开据和收取。

同时我院将设立新农合服务窗口，公开服务承诺和投诉电话。

（三）、坚持医德医风教育。

教育医护人员树立“一切以病人为中心”的服务理念，并制定相关约束机制，不断地提高医护人员的道德修养，进一步提高服务质量和改善服务态度。

⑴、建立监督制度，接受人民群众的监督。

深入研究，设立院内外监督员，定期召开病人及家属座谈会，听取他们的意见和建议；建立接待日制度，把人们群众的意见集中进行梳理，针对存在的问题，制定相应的措施，做到定时间、定人员，落实整改措施。

对滥用检查的人和事严肃处理，公开曝光。

⑵、建立自查自纠制度。

完善制度，落实职责，科室负责人要对科室查，医护人员结合自已的岗位查，重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件，通过这些措施及时了解医德医风现状，做到边查边改。

⑶、建立医德医风考评制度。

奖优惩劣。

按照医院考评标准，经常定期或不定期进行考评，主要考评医疗质量、收费情况、服务态度、坚守岗位、履行职责等情况，建立医德医风档案，每年对
医护人员进行医德考评，将考评情况归档，把考评成绩公平、公正、公开地向群众公布。

深入开展“三合理”检查活动。

要把“合理检查、合理治疗、合理用药”作为一项长期工作，贯穿于新农合工作的始终。

对过度检查、重复检查及检查缺失等不合理检查，抗生素使用不合理、临床用药、出院带药、药品管理不符合规定等不合理用药，等不合理治疗进行自查自纠，切实搞好整改提高。

严格控制医药费用不合理上涨，保证给参合农民带来实实在在的好处。

静乐县同济医院xx年九月二十日（文章二）：新型农村合作医疗违法违纪行为专项整治活动自查整改报告新型农村合作医疗违法违纪行为专项整治活动自查整改报告2xxx年9月，按照我区《关于开展新型农村合作医疗定点医疗机构违法违纪行为专项整治活动实施方案》的要求，我院展开了自查整改工作，现将有关情况汇报如下：
（一）、严格执行新农合管理制度，不断规范新农合住院病人管理。

（1）、严格审核参合农民身份，坚决杜绝伪造病历现象出现。

所有参合居民在我院均实行先诊疗后结算的结算方式，住院处对入院病人严格身份核对，患者需出示参合证件及有效身份证明。

参合病人入院后，一律实行医护双审核制度，同时农合办定期对在院病人进行身份审查认定。

医务科定期对病历进行检查，杜绝挂床伪造病历的现象出现。

农合办每年对全院医护人员讲解新农合有关政策及所涉及法律法规，杜绝串通农民伪造病人档案的现象，一旦发现严厉处罚，触犯法律的，交由有关部门处理。

（2）、严格依法执业。

无超范围执业行为，严格按照xx市卫生局行
政许可的诊疗项目为参合农民服务。

（3）、杜绝违规收费。

没有发现违反医疗服务价格政策，超标准、超范围收费、重复收费，分解或私立项目收费等行为。

（4）、努力做到合理用药、合理检查。

结合历次新农合检查中发现的问题，总结有关经验，反馈临床科室，禁止开具大处方、滥用抗生素，无指征用药，过度检查，乱开大型医疗设备检查等。

同时将以上情况列入科室考核，做到医疗质量持续改进。

（5）、严格出入院指征。

把握患者出入院标准，能在门诊治疗的，不得收住入院。

杜绝轻症入院的现象发生，未发现诱导参合农民住院治疗的行为。

（6）、严格执行新农合药物报销目录和诊疗目录。

信息科严格按照规定进行药物及治疗项目对照，避免将目录外用药或治疗项目调换成能报销的药品或项目，不得让病人到门诊缴费购买自费项目药品。

（7）、切实做好医患沟通。

将有效、及时的医患沟通作为医疗诊疗操作中的重要内容。

禁止夸大病情，诱导农民过度医疗。

自查中，未发现通过减免费用或提供免费食宿诱导参合农民住院以套取新农合基金的现象。

（二）、存在的问题。

检查中发现个别月份目录外费用超过15%，自费项目未签订知情同意书的问题，针对此现象一方面将有关情况通报科室，责成涉及科室整改；一方面将新农合药品诊疗目录共享在内网，让科室医护人员认真学习，同时将新农合目录内药品在病历管理系统中明确标记。

此外，不断加强对临床医师的职业道德教育，从患者利
益出发，合理使用目录外诊疗项目。

如需使用时，应严格执行目录外用药告知制度。

凡是新农合目录外诊疗项目均应与患者签订《目录外药品知情同意书》并存放于病历中。

另有个别科室所涉及医师未将辅助检查缘由在病程记录中加以说明，检查结果也未记录。

为确保广大参保农民的利益，保证新农合基金的运行安全，我院一定在今后的合作医疗管理工作中针对自查中发现的不足加以整改，并结合“三好一满意”活动，进一步强化管理工作，做到质量好、服务好、医德好，最终使群众满意、领导放心。

（文章三）：卫生院合作医疗整改报告郎岱镇卫生院合作医疗整改报告我院接到上级文件〖六枝特区半开农村合作医疗管理办公室关于转发《xx市2xxx年度新型农村合作医疗工作考核情况通报》的通知》〗（六合医办发[2xxx]9号）后，立即组织召开会议，认真进行学习，并对我院存在的问题进行整改，具体整改内容如下：
（一）、加强新型农村合作医疗宣传，对来院就诊患者进行一对一宣传，在每周赶集时进行发放宣传单等，提高农民对新农合政策利率；建全新农合管理的监督体制，确保资金安全；每期报销完整公示，接受社会监督。

（二）、加强医疗质量管理，规范病历、处方书写；建全药房管理制度，药品上柜前必须先验收合格，药品按品种存放，每种药必须标明价格，若有价格变动，随时更新，药房保证避光条件，每天检查温湿度计是否完好，并做好各项记录。

（三）、加强收费管理。

严格实行药品零差率销售，严禁巧立项目收
费，严禁分解处方，各种手术费用严格按照国家物价局收费标准收取。

（四）、严格把握住院标准，对病情较轻，达不到住院的，不能收入院，避免小病大治，加重患者负担，对于需要住院的，不能推委，对病情较重的，不能在本院治疗的，请示医院领导同意后方能转院。

×××卫生院2xxx年2月10日。