灾害风险调查问卷模板

一、基本信息
1. 您的姓名：（）性别：（）
2. 年龄：（）职业：（）
3. 家庭住址：（）
4. 联系电话：（）
二、灾害认知
1. 您是否了解以下自然灾害类型？（可多选）
A. 地震灾害
B. 地质灾害
C. 气象灾害
D. 水旱灾害
E. 海洋灾害
F. 森林火灾
G. 其他：（）
2. 您对以下自然灾害的了解程度如何？（单选）
A. 非常了解
B. 较了解
C. 一般了解
D. 不太了解
E. 完全不了解
3. 您认为以下哪些自然灾害对您所在地区影响较大？（可多选）
A. 地震灾害
B. 地质灾害
C. 气象灾害
D. 水旱灾害
E. 海洋灾害
F. 森林火灾
G. 其他：（）
三、防灾减灾措施
1. 您所在地区是否建立了防灾减灾体系？（单选）
A. 已建立
B. 正在建设中
C. 尚未建立
2. 您所在地区是否定期开展防灾减灾宣传教育活动？（单选）
A. 是
B. 否
3. 您是否参加过以下防灾减灾培训？（可多选）
A. 地震逃生自救培训
B. 地质灾害防治培训
C. 气象灾害预警培训
D. 水旱灾害防治培训
E. 海洋灾害防治培训
F. 森林火灾防治培训
G. 其他：（）
4. 您认为以下哪些防灾减灾措施对您所在地区较为重要？（可多选）
A. 建立防灾减灾预警系统
B. 加强基础设施建设
C. 开展防灾减灾宣传教育
D. 提高应急救援能力
E. 其他：（）
四、应急响应
1. 您所在地区是否建立了应急响应机制？（单选）
A. 已建立
B. 正在建设中
C. 尚未建立
2. 您在灾害发生时，通常采取以下哪些应急措施？（可多选）
A. 服从政府统一指挥
B. 寻求亲友帮助
C. 寻找安全地带避险
D. 利用通讯工具联系外界
E. 其他：（）
3. 您认为以下哪些应急响应措施对您所在地区较为有效？（可多选）
A. 提高应急救援队伍素质
B. 建立应急救援物资储备库
C. 加强应急演练
D. 提高公众应急意识
E. 其他：（）
五、意见与建议
1. 您对当地政府防灾减灾工作有何意见和建议？（）
2. 您认为如何提高公众防灾减灾意识？（）
3. 您认为如何加强防灾减灾体系建设？（）
感谢您的参与！本问卷旨在了解您对灾害风险的认知和需求，以便为政府及相关部门提供决策依据。

您的宝贵意见将对我国防灾减灾工作产生积极影响。

祝您生活愉快！。