“影子式一对一”教学法在普外科临床实习中的作用
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16711246201504009202笔者近年来在普外科的带教经验表明影子式一对一教学法相比于目前广泛应用的轮转以及病房扎堆学习的方式影子式一对一教学法能够最大限度地实现角色扮演和情景还原所谓影子式教学就是每位实习生在普外科由一位固定医师带教同一专业不必组间频繁轮换只跟随一位教师完成病房门诊急诊值班的工作把轮转时间纵向结合而非横向分散即成为教师工作与生活的影子
一
相对轻松 而不是严 密监督 的环境下 ， 充满 自信地完成工作 。有
的教师在普外科 实习教学 中提 出过准入 制度［ ３ １ ， 笔 者认 为有研
个合理 的角色定 位 ， 有 被认可 、 及独立 处理 问题 的需 求 。因
究前景 。在制度建立之前 ， 有指定的教师作 为责任人 ， 是最好 的
提下 ， 能够确保医学生完成临床实践工作 。孙思邈提 出了“ 大医 精诚” 的思 想 ， 一个好 的医师必须具备对 医术 的“ 精” 和对患者
的“ 诚” 才能成为“ 大 医” 、 成为 “ 仁者” 。医学生在教师 陪同下诚
效果 明显 ， 获得 观摩评 审人员 的好 评。因此 ， 成为 带教 教师 的
工” 。“ 影子式一对一教学法“ 实施后 ， 教师很重视 自己的学生 ， 因为所有人都知道这位学生是这位教师教 出来的。带教医师的
医学伦理 的准则是 患者利益的最 大化 、保护患者 的隐私。
医学生是学 习者而非临床工作 的熟练实施者 ， 他们缺乏 经验 、
技能生疏 ， 不可能给患者提供高质量的服务。从伦理学 的角度
文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ５） ０ ４ — ０ ０ ９ ２ — ０ ２
笔者近年来在普外科 的带教经验表 明 ， “ 影 子式一对一 ” 教 学法相 比于 目前广 泛应 用的轮转以及病房扎堆学习的方式 ， 更 能产生 良好 的效果并解决现实中存在 的若干 问题 。
“ 影 子” ， 医学生可随时随地了解医师的 门诊 、 急诊 和病房 工作 、 生活状态 ， 能够激发他 们的责任感 ， 主动地融入 临床实践 。另
挚地对待患者 ， 更 能得到患者认可。事实上 ， 只有医疗过程 达到
“ 精” ， 医师 、 患者 、 实习生三者关系才能和谐 。
３“ 影子式一对 一” 教 学 法 能增 强 临 床 医 师 及 医 学 生 的 责 任 心 和 荣 誉感
在 的 医 学 伦 理 教 学 问题
近年来 ， 医学生就业难的社会问题造成 了医学生对 Ｉ 临床实 习极 不重视 ， 他们更愿意把时 间用在考试 、 写文章上 ， 在病房 里 经常见不到实习生 。教与学是一个互相尊重的过程 ， 学生 不爱
学， 教师就不愿传授 ； 反之 ， 教师不用心教 ， 学生 自然不愿 当“ 劳
一
荣誉 感使其态度认真 、 管理严格 ， 成果 自然显著 。 学生得到重视
与关注 ， 激发 出了正 能量 ， 变被动为 主动 ， 实习效果事半 功倍 。
９ ２一
医师带教 ， 同一专 业不必组 间频繁轮换 ， 只跟随一位教 师完成
病房 、 门诊 、 急诊值班 的工师工作与生活 的“ 影子” 。在临床实 习中， 有 的医学
生实践活 动往往 十分被动 ， 跟 随同一位教师时 间短 ， 无法独立 完成操作 ； 有 的医学生则只在病房学习 ， 轮转到 门诊 、 急诊时教
Ｖ０ １ ． ３ ３ ２ ０１ ５ Ｎｏ ． ４
“ 影子式一对一” 教学法在普外科 临床实 习中的作用
俞 巍。 袁 辉 生
（ 首都 医科大学附属北京天坛医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ５ ０ ）
摘
要： “ 影子式一对一” 教 学法能够解决普外科 临床 实习教 学中存在 的若 干问题 ， 能最大限度地 实现 医疗 角色扮演和情景
还原 ， 最 大限度地解 决现 实工作 中存在 的 医学伦理教 学问题 ， 并可增 强临床教 师的带教责任心 ， 有利 于对 实习医师社 会责
任 感的培养 ， 使 实 习医师快速融入临床 ， 促进其成长。
关键词 ： “ 影 子式一对一” 教 学法； 普外科 ； 实习 中图分 类号 ： Ｇ ４ ２ ４ ． １ 文献标 识码 ： Ｂ
外， 能 与教师及 同事增 进 了解 、 加强 沟通 ， 培 养 团结协作 的精 神 。事实证 明 ， 将临床工作中可能遇到的各种问题和情景呈现 给医学生 ， 通过 亲身参 与 ， 使 其身临其境 地感受伦 理冲突与 困
境， 是 良好 的学 习方法【 １ 】 。 ２“ 影子式 一对一” 教 学法能够最大 限度地解决现 实工作 中存
“ 准入” 和担保 ， 在保障医疗质量 、 医疗 安全 ， 维护患者权益 的前
此， 应该让 实习生 成为教师的“ 影子 ” 并进行模仿学习 。亚里士 多德曾说 ： “ 模仿是人类 的天性 ， 是一切艺术产生的源泉 。” 笔者
曾经在一 堂 Ｐ Ｂ Ｌ教学课 中采用角色扮演 法让学生进行 某一疾 病的见习 。在见 习教学 中， 学生迅速进入状态 ， 思维 活跃 ， 见 习
习生缺乏信任 。“ 影子式一对～” 教 学法可最大限度地解决这一 问题 。相对长 时间地一起工作 ， 学生与医师之间建立了近似 同
事的关 系 ， 使医学生很快就能熟悉并模仿该教师处理 问题 的方 法与工作 步骤 。在经历几次相 同的临床情境后 ， 医学生就能在
师无暇讲解 ， 实习效果不理想。这使得医学生始终缺乏角色意 识， 不能有效地融入临床。其实 ， 每一位实习生都 希望对 自己有
１“ 影子式一对 一” 教学 法能够 最大 限度地 实现角 色扮演和情
景还 原
来讲 ， 患者 、 医生 、 实 习生的 目的并 不能完全统一 ， 存在 伦理学
冲突埘 。例如 ２ ０ ０ ９年的一个医疗事件 ， 一 名教授带 领 ３名医学
生参 与骨科手术 ， 患者死于手术室 ， 争论 的焦点是“ 实习医生的
医疗行为是不是非 法行 医” 。所以 ， 临床实习带教往往 同时给医
师、 患者 、 实习生三方带来压力 。在传统带教方式下 ， 学生跟随 固定 教师 的时 间短 ， 得不到信任 ， 医师往 往为 了保证 医疗安全
而禁止实 习生操作 ， 且归属于主管医师的患者同样对陌生 的实
所谓 “ 影 子式 ” 教学 就是 每位实 习生 在普外科 由一位 固定
一
相对轻松 而不是严 密监督 的环境下 ， 充满 自信地完成工作 。有
的教师在普外科 实习教学 中提 出过准入 制度［ ３ １ ， 笔 者认 为有研
个合理 的角色定 位 ， 有 被认可 、 及独立 处理 问题 的需 求 。因
究前景 。在制度建立之前 ， 有指定的教师作 为责任人 ， 是最好 的
提下 ， 能够确保医学生完成临床实践工作 。孙思邈提 出了“ 大医 精诚” 的思 想 ， 一个好 的医师必须具备对 医术 的“ 精” 和对患者
的“ 诚” 才能成为“ 大 医” 、 成为 “ 仁者” 。医学生在教师 陪同下诚
效果 明显 ， 获得 观摩评 审人员 的好 评。因此 ， 成为 带教 教师 的
工” 。“ 影子式一对一教学法“ 实施后 ， 教师很重视 自己的学生 ， 因为所有人都知道这位学生是这位教师教 出来的。带教医师的
医学伦理 的准则是 患者利益的最 大化 、保护患者 的隐私。
医学生是学 习者而非临床工作 的熟练实施者 ， 他们缺乏 经验 、
技能生疏 ， 不可能给患者提供高质量的服务。从伦理学 的角度
文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ５） ０ ４ — ０ ０ ９ ２ — ０ ２
笔者近年来在普外科 的带教经验表 明 ， “ 影 子式一对一 ” 教 学法相 比于 目前广 泛应 用的轮转以及病房扎堆学习的方式 ， 更 能产生 良好 的效果并解决现实中存在 的若干 问题 。
“ 影 子” ， 医学生可随时随地了解医师的 门诊 、 急诊 和病房 工作 、 生活状态 ， 能够激发他 们的责任感 ， 主动地融入 临床实践 。另
挚地对待患者 ， 更 能得到患者认可。事实上 ， 只有医疗过程 达到
“ 精” ， 医师 、 患者 、 实习生三者关系才能和谐 。
３“ 影子式一对 一” 教 学 法 能增 强 临 床 医 师 及 医 学 生 的 责 任 心 和 荣 誉感
在 的 医 学 伦 理 教 学 问题
近年来 ， 医学生就业难的社会问题造成 了医学生对 Ｉ 临床实 习极 不重视 ， 他们更愿意把时 间用在考试 、 写文章上 ， 在病房 里 经常见不到实习生 。教与学是一个互相尊重的过程 ， 学生 不爱
学， 教师就不愿传授 ； 反之 ， 教师不用心教 ， 学生 自然不愿 当“ 劳
一
荣誉 感使其态度认真 、 管理严格 ， 成果 自然显著 。 学生得到重视
与关注 ， 激发 出了正 能量 ， 变被动为 主动 ， 实习效果事半 功倍 。
９ ２一
医师带教 ， 同一专 业不必组 间频繁轮换 ， 只跟随一位教 师完成
病房 、 门诊 、 急诊值班 的工师工作与生活 的“ 影子” 。在临床实 习中， 有 的医学
生实践活 动往往 十分被动 ， 跟 随同一位教师时 间短 ， 无法独立 完成操作 ； 有 的医学生则只在病房学习 ， 轮转到 门诊 、 急诊时教
Ｖ０ １ ． ３ ３ ２ ０１ ５ Ｎｏ ． ４
“ 影子式一对一” 教学法在普外科 临床实 习中的作用
俞 巍。 袁 辉 生
（ 首都 医科大学附属北京天坛医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ５ ０ ）
摘
要： “ 影子式一对一” 教 学法能够解决普外科 临床 实习教 学中存在 的若 干问题 ， 能最大限度地 实现 医疗 角色扮演和情景
还原 ， 最 大限度地解 决现 实工作 中存在 的 医学伦理教 学问题 ， 并可增 强临床教 师的带教责任心 ， 有利 于对 实习医师社 会责
任 感的培养 ， 使 实 习医师快速融入临床 ， 促进其成长。
关键词 ： “ 影 子式一对一” 教 学法； 普外科 ； 实习 中图分 类号 ： Ｇ ４ ２ ４ ． １ 文献标 识码 ： Ｂ
外， 能 与教师及 同事增 进 了解 、 加强 沟通 ， 培 养 团结协作 的精 神 。事实证 明 ， 将临床工作中可能遇到的各种问题和情景呈现 给医学生 ， 通过 亲身参 与 ， 使 其身临其境 地感受伦 理冲突与 困
境， 是 良好 的学 习方法【 １ 】 。 ２“ 影子式 一对一” 教 学法能够最大 限度地解决现 实工作 中存
“ 准入” 和担保 ， 在保障医疗质量 、 医疗 安全 ， 维护患者权益 的前
此， 应该让 实习生 成为教师的“ 影子 ” 并进行模仿学习 。亚里士 多德曾说 ： “ 模仿是人类 的天性 ， 是一切艺术产生的源泉 。” 笔者
曾经在一 堂 Ｐ Ｂ Ｌ教学课 中采用角色扮演 法让学生进行 某一疾 病的见习 。在见 习教学 中， 学生迅速进入状态 ， 思维 活跃 ， 见 习
习生缺乏信任 。“ 影子式一对～” 教 学法可最大限度地解决这一 问题 。相对长 时间地一起工作 ， 学生与医师之间建立了近似 同
事的关 系 ， 使医学生很快就能熟悉并模仿该教师处理 问题 的方 法与工作 步骤 。在经历几次相 同的临床情境后 ， 医学生就能在
师无暇讲解 ， 实习效果不理想。这使得医学生始终缺乏角色意 识， 不能有效地融入临床。其实 ， 每一位实习生都 希望对 自己有
１“ 影子式一对 一” 教学 法能够 最大 限度地 实现角 色扮演和情
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来讲 ， 患者 、 医生 、 实 习生的 目的并 不能完全统一 ， 存在 伦理学
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医疗行为是不是非 法行 医” 。所以 ， 临床实习带教往往 同时给医
师、 患者 、 实习生三方带来压力 。在传统带教方式下 ， 学生跟随 固定 教师 的时 间短 ， 得不到信任 ， 医师往 往为 了保证 医疗安全
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所谓 “ 影 子式 ” 教学 就是 每位实 习生 在普外科 由一位 固定