水囊联合催产素与米索前列醇用于足月妊娠引产的效果比较
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无定论，本项研究选取本院２０１６年１月至２０１８年１２月６０ 例足月妊娠引产孕妇为研究对象，对比分析水囊联合催产素 与米索前列醇用于临床引产的效果，现报告如下。
１ 资料与方法 １．１ 一般资料
选取本院２０１６年１月至２０１８年１２月的６０例足月妊娠 孕妇为研究对象，所有孕妇均自愿参与本项研究，年龄２２～ ３７岁，平均年龄（２７．３±４．９）岁，孕周３９～４１周，平均（４０．２ ±０．７）周，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各 ３０例，两组患者年龄、孕周等一般资料无统计学差异（犘 ＞ ０．０５），具有可比性。
妇幼健康
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０２０年１月第２期
文章编号：ＷＨＲ２０１９０５１０４５
水囊联合催产素与米索 前列醇用于足月妊娠引产的效果比较
王亚男 孙彦华
北京市顺义区妇幼保健院，北京 １０１３００
【摘 要】目的：探讨水囊联合催产素与米索前列醇用于足月妊娠引产的效果比较。方法：选取本院２０１６年１月至２０１８年１２月的 ６０例足月妊娠引产孕妇为研究对象，比较两组孕妇的宫颈成熟度、分娩指标。结果：观察组宫颈成熟度及有效率、经阴分娩率均显 著高于对照组（犘 ＜０．０５），且第一产程时间显著少于对照组（犘 ＜０．０５），而第二产程和产后２ｈ出血量两组无统计学差异（犘 ＞ ０．０５）。结论 ：水囊联合催产素引产可显著提高宫颈成熟度，有利于提高经阴分娩率，缩短产程，提高母婴的安全性。 【关键词】水囊；催产素；米索前列醇；足月妊娠
５．４５５
０．０２０
散，易随血液转移至器官，导致癌症转移或扩散，进而危及生
命。手术治疗可切除病灶，杀灭癌细胞，但手术具有侵入性，
可导致机体损伤，使患者对于手术治疗表现出明显焦虑。加
之手术效果未知，存在个体差异，因此会增加患者的抑郁程
度［３］。手术室舒适干预强调患者进入手术室后的系统化护
理，包括环境、体位、麻醉等细节性护理。其要求护理ｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０２０年１月第２期
表２ 对比舒适度［狀（％）］
组别
Ａ组 Ｂ组 χ２
犘
狀 高度舒适 中度舒适 低度舒适
舒适度
３０ ２１（７０．００）７（２３．３３） ２（６．６７） ９３．３３（２８／３０）
３０ １７（５６．６７）４（１３．３３） ９（３０．００） ７０．００（２１／３０）
１．２．２ 观察组 采用水囊促进宫颈成熟，孕妇排空膀 胱取截石位，阴道扩张器暴露宫颈，将一次性宫颈扩张球囊
导管缓慢置入宫颈内口，４０ｍＬ０．９％的氯化钠溶液充盈子宫 球囊，后拉导管，使子宫球囊紧贴宫颈内口，２０ｍＬ０．９％的氯
化钠溶液充盈阴道球囊，然后用０．９％的氯化钠溶液分别注 入宫颈内外口球囊，单个球囊注入≤８０ｍＬ，最后将导管固定 于大腿内侧。密 切 观 察 孕 妇 胎 心 及 宫 缩，若 出 现 强 直 宫 缩、
备高度责任心，可实时关注患者反应，疏导其负面情绪，并提
高其对于手术治疗的了解度，增强手术信心［４］。护理全程具
有人文性和 个 体 性 特 征，可 彰 显 现 代 护 理 观 念。干 预 后，Ａ 组的焦虑与抑郁评分低于Ｂ组（犘 ＜０．０５），说明手术室舒适 干预能够缓解患者的负面情绪，通过专业操作和友善服务可
纳入标准：１）单 胎 足 月 妊 娠；２）均 为 初 产 妇，胎 膜 完 整； ３）孕周３７～４１周，头盆相称；４）Ｂｉｓｈｏｐ评分＜６分；５）常规检 查无异常。
排除标准：１）前置胎盘；２）瘢痕子宫；３）生殖道感染；４） 其他严重妊娠并发症者。 １．２ 方法
１．２．１ 对照组 采用米索前列醇促宫颈成熟，米索前 列醇２５μｇ，置于孕妇阴道后穹窿，随后密切观察孕妇是否出 现规律宫缩（每２～３ｍｉｎ１次宫缩，持续３０ｓ），发现规律宫缩 后立即停止用药，如未 出 现 则 ４～６ｈ 后 重 复 使 用 药 物，总 剂 量＜５０μｇ／ｄ，宫缩强直时需取出残留药物，必要时可使用药 物抑制宫缩。
足月妊娠孕妇如不能自然临产需采用引产终止妊娠，宫 颈成熟度与引产成功率密切相关。临床评价宫颈成熟度常 采用 Ｂｉｓｈｏｐ评分，分值与宫颈成熟度呈正比，如分值＜６分 则需要采取措施促进宫颈成熟再行引产［１］。促进宫颈成熟
方法包括药物和物理两种方法，常使用药物包括米索前列醇 等，物理方法为水囊扩张宫颈［２］，但哪种方式更安全有效尚
增强患者的治疗信心，使其感受到人文关怀，进而减轻焦虑
感。护理人员的主动沟通和心理支持可提高患者的安全感，
进而 缓 解 抑 郁 情 绪。Ａ 组 的 舒 适 度 （９３．３３％）高 于 Ｂ 组 （７０．００％）（犘 ＜０．０５），说明舒适干预可提高患者进入手术 室后的整体舒适度。其干预目的是优化护理服务，以患者感 受为服务中心，最大化满足患者的舒适需求，进而提高其手 术配合度，减少术中并发症［５］。总之，为 ＭＣ 患者行手术室 舒适干预可改善其心理状态与舒适度。 参考文献 ［１］赵潇潇，贾倩．手术 室 护 士 对 乳 腺 癌 患 者 实 施 舒 适 护 理 的 效
１．４ 统计学分析 采用 ＳＰＳＳ１９．０软件进行数据分 析，计 量 资 料 采 用 均 数
±标准差表示，检验方法为狋检验，计数资料采用率表示，检 验方法为卡方检验，以犘 ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组患者宫颈成熟有效率的比较
观察组患者总有效率为９６．７％，显著高于对照组８６．７％ （犘 ＜０．０５）。见表１。
胎儿窘迫、阴道出血量超过月经量、胎膜破裂等情况随时取
出，若无异常于１２ｈ后取出水囊后重新行阴道检查进行宫颈 评分，并观察宫缩情况，若宫缩不规律，可行人工破膜，破膜
０．５ｈ后未发动有效宫缩，予０．５％缩宫素静脉滴注引产。 １．３ 评价指标
比较两组患者宫颈成熟效果、分娩指标。宫颈成熟效果
包括：显效，２４ｈ阴道分娩或宫颈成熟度评分提高≥３分；有 效，宫颈２４ｈ内评分提高≥２分；无效，Ｂｉｓｈｏｐ评分提高 ≤１ 分。有效率＝（显 效 ＋ 有 效）／总 例 数 ×１００％。分 娩 指 标 包 括，第一产程时间、第二产程时间、产后２ｈ出血、经阴分娩率 等。
表１ 两组患者宫颈成熟有效率的比较（狀，％）
组别
狀
观察组 ３０
对照组 ３０
χ２
犘
显效 ２０ １４
有效 ９ １２
无效 １ ４
有效率 ９６．７ ８６．７ ６．７３５ ０．０００
２．２ 两组患者分娩指标的比较 观察组患者第一产程和经阴分娩率均显著优于对照组
（犘 ＜０．０５），而第二产程和产后２ｈ出血量两组患者无统计 学差异（犘 ＞０．０５）。详见表２。 ３ 讨论
１ 资料与方法 １．１ 一般资料
选取本院２０１６年１月至２０１８年１２月的６０例足月妊娠 孕妇为研究对象，所有孕妇均自愿参与本项研究，年龄２２～ ３７岁，平均年龄（２７．３±４．９）岁，孕周３９～４１周，平均（４０．２ ±０．７）周，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各 ３０例，两组患者年龄、孕周等一般资料无统计学差异（犘 ＞ ０．０５），具有可比性。
妇幼健康
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０２０年１月第２期
文章编号：ＷＨＲ２０１９０５１０４５
水囊联合催产素与米索 前列醇用于足月妊娠引产的效果比较
王亚男 孙彦华
北京市顺义区妇幼保健院，北京 １０１３００
【摘 要】目的：探讨水囊联合催产素与米索前列醇用于足月妊娠引产的效果比较。方法：选取本院２０１６年１月至２０１８年１２月的 ６０例足月妊娠引产孕妇为研究对象，比较两组孕妇的宫颈成熟度、分娩指标。结果：观察组宫颈成熟度及有效率、经阴分娩率均显 著高于对照组（犘 ＜０．０５），且第一产程时间显著少于对照组（犘 ＜０．０５），而第二产程和产后２ｈ出血量两组无统计学差异（犘 ＞ ０．０５）。结论 ：水囊联合催产素引产可显著提高宫颈成熟度，有利于提高经阴分娩率，缩短产程，提高母婴的安全性。 【关键词】水囊；催产素；米索前列醇；足月妊娠
５．４５５
０．０２０
散，易随血液转移至器官，导致癌症转移或扩散，进而危及生
命。手术治疗可切除病灶，杀灭癌细胞，但手术具有侵入性，
可导致机体损伤，使患者对于手术治疗表现出明显焦虑。加
之手术效果未知，存在个体差异，因此会增加患者的抑郁程
度［３］。手术室舒适干预强调患者进入手术室后的系统化护
理，包括环境、体位、麻醉等细节性护理。其要求护理ｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０２０年１月第２期
表２ 对比舒适度［狀（％）］
组别
Ａ组 Ｂ组 χ２
犘
狀 高度舒适 中度舒适 低度舒适
舒适度
３０ ２１（７０．００）７（２３．３３） ２（６．６７） ９３．３３（２８／３０）
３０ １７（５６．６７）４（１３．３３） ９（３０．００） ７０．００（２１／３０）
１．２．２ 观察组 采用水囊促进宫颈成熟，孕妇排空膀 胱取截石位，阴道扩张器暴露宫颈，将一次性宫颈扩张球囊
导管缓慢置入宫颈内口，４０ｍＬ０．９％的氯化钠溶液充盈子宫 球囊，后拉导管，使子宫球囊紧贴宫颈内口，２０ｍＬ０．９％的氯
化钠溶液充盈阴道球囊，然后用０．９％的氯化钠溶液分别注 入宫颈内外口球囊，单个球囊注入≤８０ｍＬ，最后将导管固定 于大腿内侧。密 切 观 察 孕 妇 胎 心 及 宫 缩，若 出 现 强 直 宫 缩、
备高度责任心，可实时关注患者反应，疏导其负面情绪，并提
高其对于手术治疗的了解度，增强手术信心［４］。护理全程具
有人文性和 个 体 性 特 征，可 彰 显 现 代 护 理 观 念。干 预 后，Ａ 组的焦虑与抑郁评分低于Ｂ组（犘 ＜０．０５），说明手术室舒适 干预能够缓解患者的负面情绪，通过专业操作和友善服务可
纳入标准：１）单 胎 足 月 妊 娠；２）均 为 初 产 妇，胎 膜 完 整； ３）孕周３７～４１周，头盆相称；４）Ｂｉｓｈｏｐ评分＜６分；５）常规检 查无异常。
排除标准：１）前置胎盘；２）瘢痕子宫；３）生殖道感染；４） 其他严重妊娠并发症者。 １．２ 方法
１．２．１ 对照组 采用米索前列醇促宫颈成熟，米索前 列醇２５μｇ，置于孕妇阴道后穹窿，随后密切观察孕妇是否出 现规律宫缩（每２～３ｍｉｎ１次宫缩，持续３０ｓ），发现规律宫缩 后立即停止用药，如未 出 现 则 ４～６ｈ 后 重 复 使 用 药 物，总 剂 量＜５０μｇ／ｄ，宫缩强直时需取出残留药物，必要时可使用药 物抑制宫缩。
足月妊娠孕妇如不能自然临产需采用引产终止妊娠，宫 颈成熟度与引产成功率密切相关。临床评价宫颈成熟度常 采用 Ｂｉｓｈｏｐ评分，分值与宫颈成熟度呈正比，如分值＜６分 则需要采取措施促进宫颈成熟再行引产［１］。促进宫颈成熟
方法包括药物和物理两种方法，常使用药物包括米索前列醇 等，物理方法为水囊扩张宫颈［２］，但哪种方式更安全有效尚
增强患者的治疗信心，使其感受到人文关怀，进而减轻焦虑
感。护理人员的主动沟通和心理支持可提高患者的安全感，
进而 缓 解 抑 郁 情 绪。Ａ 组 的 舒 适 度 （９３．３３％）高 于 Ｂ 组 （７０．００％）（犘 ＜０．０５），说明舒适干预可提高患者进入手术 室后的整体舒适度。其干预目的是优化护理服务，以患者感 受为服务中心，最大化满足患者的舒适需求，进而提高其手 术配合度，减少术中并发症［５］。总之，为 ＭＣ 患者行手术室 舒适干预可改善其心理状态与舒适度。 参考文献 ［１］赵潇潇，贾倩．手术 室 护 士 对 乳 腺 癌 患 者 实 施 舒 适 护 理 的 效
１．４ 统计学分析 采用 ＳＰＳＳ１９．０软件进行数据分 析，计 量 资 料 采 用 均 数
±标准差表示，检验方法为狋检验，计数资料采用率表示，检 验方法为卡方检验，以犘 ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组患者宫颈成熟有效率的比较
观察组患者总有效率为９６．７％，显著高于对照组８６．７％ （犘 ＜０．０５）。见表１。
胎儿窘迫、阴道出血量超过月经量、胎膜破裂等情况随时取
出，若无异常于１２ｈ后取出水囊后重新行阴道检查进行宫颈 评分，并观察宫缩情况，若宫缩不规律，可行人工破膜，破膜
０．５ｈ后未发动有效宫缩，予０．５％缩宫素静脉滴注引产。 １．３ 评价指标
比较两组患者宫颈成熟效果、分娩指标。宫颈成熟效果
包括：显效，２４ｈ阴道分娩或宫颈成熟度评分提高≥３分；有 效，宫颈２４ｈ内评分提高≥２分；无效，Ｂｉｓｈｏｐ评分提高 ≤１ 分。有效率＝（显 效 ＋ 有 效）／总 例 数 ×１００％。分 娩 指 标 包 括，第一产程时间、第二产程时间、产后２ｈ出血、经阴分娩率 等。
表１ 两组患者宫颈成熟有效率的比较（狀，％）
组别
狀
观察组 ３０
对照组 ３０
χ２
犘
显效 ２０ １４
有效 ９ １２
无效 １ ４
有效率 ９６．７ ８６．７ ６．７３５ ０．０００
２．２ 两组患者分娩指标的比较 观察组患者第一产程和经阴分娩率均显著优于对照组
（犘 ＜０．０５），而第二产程和产后２ｈ出血量两组患者无统计 学差异（犘 ＞０．０５）。详见表２。 ３ 讨论