山西省2017年主治医师(消化科)入职模拟试题

山西省2017年主治医师(消化科)入职模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列疾病与其好发部不匹配的是
A．慢性胃溃疡——胃窦及移行部
B．溃疡性结肠炎——全结肠
C．肠结核——回盲部
D．十二指肠溃疡——十二指肠壶腹部
E．克罗恩病——末段回肠及邻近结肠
2、中心线倾斜30°～35°的摄影体位是
A．头颅正位
B．汤氏位(Towne'
C．颅底颌顶位
D．视神经孔轴位
E．颈静脉孔颏枕位
3、诊断食管炎最准确的方法是
A．24小时食管pH监测
B．食管测压
C．内镜检查+活检
D．食管吞钡X线
E．食管滴酸试验
4、口服乳果糖治疗肝性脑病的原理是
A．乳果糖呈酸性，使NH3降低
B．乳果糖分解成乳糖和果糖，使NH3降低
C．乳果糖分解为乳酸和乙酸，使NH3降低
D．乳果糖与氨结合，使NH3降低
E．增加胃肠动力，排出毒物
5、慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，45/min，可能为下列哪种情况
A．已转变为窦性心律
B．已达洋地黄化
C．可能为洋地黄中毒
D．转为心房扑动
E．继续应用洋地黄，给予维持量
6、患者男性，35岁，在胃大部分切除后出现头晕，乏力，面色苍白，诊断为巨幼红细胞性贫血，原因是对哪项物质吸收障碍
A．蛋白质
B．叶酸
C．维生素B12：
D．脂肪
E．铁
7、出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。

发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。

发生在非优势半球者，可出现体位障碍。

应考虑A．椎基底动脉系统血栓形成
B．颈内动脉血栓形成
C．大脑中动脉深穿支血栓形成
D．大脑中动脉皮质支血栓形成
E．大脑中动脉主干血栓形成
8、CT中，常用较大窗宽设置的部位是
A．肾脏
B．肝脏
C．前列腺
D．肺
E．胆囊
9、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是
A．高热
B．衰弱
C．中毒性巨结肠
D．瘘管
E．癌变
10、属于大量咯血的每天咯血量为
A．＞100ml
B．＞200ml
C．＞500ml
D．500～1000ml
E．＞1000ml
11、患者女性，72岁。

多次中段尿培养为大肠埃希菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗
A．无须治疗，观察
B．给予口服有效抗菌药物7d
C．给予口服有效抗菌药物4周
D．给予静点有效抗菌药物1周
E．长疗程低剂量抑菌疗法
12、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法
A．胃镜
B．X线钡剂透视
C．上腹部增强CT
D．胃液分析
E．剖腹探查
13、出现Cheyne-StOkes和Biots呼吸最主要的机制为
A．胸部外伤呼吸受抑制
B．胸腔积液呼吸受抑制
C．呼吸中枢兴奋性降低
D．呼吸肌麻痹
E．严重神经衰竭
14、胃癌常见的病理类型是
A．鳞癌
B．印戒细胞癌
C．高分化癌
D．低分化癌
E．腺癌
15、人类学的基准线系指
A．听眦线
B．听眶线
C．听鼻线
D．眶下线
E．瞳间线
16、属于氨基水杨酸类药物剂量相关副作用的是
A．皮疹
B．食欲减退
C．粒细胞减少
D．自身免疫性溶血
E．再生障碍性贫血
17、属肩胛骨结构的是
A．喙突
B．小结节
C．鹰嘴窝
D．鹰嘴突
E．内上髁
18、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。

全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为
A．克罗恩病
B．肠结核
C．结肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．阿米巴性肉芽肿
19、患者男性，52岁，饮酒10余年。

8h前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1h前出现幻觉及烦躁不安。

查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。

血糖18mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.1mmol/L。

该患者目前最可能的诊断是
A．酒精中毒
B．肺性脑病
C．肝性脑病
D．胰性脑病
E．糖尿病高渗昏迷
20、下列关于AFP的说法，哪项是错误的
A．肝细胞癌AFP的阳性率为70%～90%
B．少数胃癌的AFP也可升高
C．AFP的浓度与肝癌的大小无关
D．肝癌血清中LCA结合型AFP比值大于25%
E．周围血中AFP mRNA可用于预测肿瘤的复发和转移
21、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。

查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。

胸部X线平片未见异常。

鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要
A．血常规
B．血沉
C．肝、胆、脾超声
D．血或骨髓培养
E．尿细菌培养
22、结核菌素试验结果判定，错误的是
A．＜5mm为阴性
B．5～9mm为弱阳性
C．10～19mm为中度阳性
D．≥20mm为阳性
E．局部多发水疱与坏死为强阳性
23、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解
A．仰卧位
B．俯卧位
C．弯腰抱膝体位
D．左侧卧位
E．躯体前倾体位
24、发热最常见的病因是
A．变态反应
B．内分泌代谢障碍
C．感染性疾病
D．无菌性坏死组织吸收
E．体温调节中枢功能失调
25、患者男性，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。

左下腹有压痛。

大便常规：白细胞20～25个/HP，红细胞10～15个/HP;此患者首先选择哪种抗生素治疗
A．泻痢停
B．氯霉素
C．环丙沙星
D．甲硝唑
E．阿奇霉素
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）
1、患者男性，25岁，左颈部无痛性肿块进行性肿大2个月。

肝脾不大，血象正常。

经淋巴结活检诊断为霍奇金病，关于预后最差的病理分型是
A．淋巴细胞为主型
B．结节硬化型(1期)
C．混合细胞型
D．淋巴细胞消减型
E．结节硬化型(Ⅱ期)
2、男性患者，47岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是
A．胃液分析
B．手术治疗
C．定期X线钡剂检查
D．定期血清糖抗原检查
E．定期内镜随访检查
3、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
4、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列表现错误的是
A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二心音减弱
C．脉压小、脉搏细弱
D．左心室明显扩张
E．左心室肥厚
5、急性胰腺炎引起的休克常为
A．感染性休克
B．心源性休克
C．低血容量性休克
D．过敏性休克
E．神经源性休克
6、AFP的临床意义
A．非恶性肝病可一过性升高
B．持续性升高肝细胞癌可能性大
C．胆管细胞癌阴性
D．转移性肝癌常阴性
E．转移性肝癌常阳性
7、患者女性，72岁。

多次中段尿培养为大肠埃希菌生长，但无尿路刺激症状，下列治疗正确的是
A．无须治疗，观察
B．给予口服有效抗菌药物7d
C．给予口服有效抗菌药物4周
D．给予静点有效抗菌药物1周
E．长疗程低剂量抑菌疗法
8、患者男性，49岁，丙型肝炎病史10年，近2年来乏力、食欲缺乏、面色晦暗，偶有鼻出血，劳累后出现双下肢水肿，休息后基本消失。

近2周腹部持续性隐痛，发热，无寒战，腹胀。

查体：腹膨隆，左下腹轻度压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。

腹水化验检查：淡黄色，略浑浊，李凡他试验阳性，白细胞850×106/L，中性粒细胞0.82、淋巴细胞0.15、其他细胞0.03。

可能的诊断是
A．肝硬化并发自发性腹膜炎
B．肝硬化并发结核性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．肝硬化结节破裂
E．腹膜间皮瘤
9、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。

查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。

肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。

血清抗线粒体抗体(+)。

最可能的诊断为
A．肝炎后肝硬化
B．酒精性肝硬化
C．血吸虫性肝硬化
D．原发性胆汁淤积性肝硬化
E．继发性胆汁淤积性肝硬化
10、患者女性，37岁，近10d来发热，体温最高为38.5℃，多在午后出现。

伴咳嗽，多为干咳。

应用青霉素治疗1周，不见好转。

不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，在鉴别诊断上哪项检查最重要
A．血沉
B．血常规
C．肺X线平片
D．肺炎支原体抗体检测
E．痰涂片查致病菌
11、患者男性，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为
A．稳定型心绞痛
B．混合型心绞痛
C．卧位型心绞痛
D．变异型心绞痛
E．中间综合征
12、关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的
A．生理盐水灌肠
B．肥皂水灌肠
C．食醋稀释液灌肠
D．乳果糖灌肠
E．硫酸镁导泻
13、患者女性，43岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是
A．递增型
B．递减型
C．递增递减型
D．连续型
E．一贯型
14、患者男性，62岁，十二指肠溃疡病史12年，3h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。

查体：血压90/50mmHg，脉搏100/min，体温38.7℃，腹平软，右上腹及正中有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶630U。

最可能的诊断为
A．急性胰腺炎
B．溃疡出血
C．溃疡癌变
D．溃疡穿孔
E．溃疡穿透累及胰腺
15、伤寒病消化道病变主要位于
A．空肠黏膜上皮细胞
B．回肠黏膜上皮细胞
C．盲肠
D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E．肠系膜淋巴结
16、关于HIV的叙述下列哪项是错误的
A．人免疫缺陷病毒有两个型，即HIV-1和HIV-2
B．两者均能引起艾滋病，均为单链RNA病毒
C．病毒的包膜是糖蛋白gp120及gp41
D．gp120为透膜蛋白，gp41为外膜蛋白
E．结构蛋白包括p24核心蛋白和p18基质蛋白
17、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应
A．磷脂
B．脂肪酸
C．糖类
D．蜡质复合物
E．蜡质D
18、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应
A．给予促动力药治疗
B．进行胃镜检查
C．给予抑酸药物治疗
D．进行胃黏膜活检
E．以上说法均不正确
19、慢性胃炎的特异性症状是
A．无规律性上腹疼痛
B．上腹饱胀不适，特别在餐后
C．嗳气与泛酸
D．呕吐
E．以上均不是
20、哪种肝硬化属于大结节性肝硬化
A．病毒性肝炎
B．酒精肝硬化
C．胆汁淤积性肝硬化
D．血吸虫病性肝硬化
E．自身免疫性肝硬化
21、检查肝囊肿最简便而实用的方法是
A．MRI
B．CT
C．选择性动脉造影
D．核医学
E．灰阶超声
22、患者男性，69岁，肝硬化病史8年。

近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。

5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。

查体：贫血貌，血压90/50mmHg，脉搏112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．肝癌结节破裂
D．腹腔转移癌
E．门静脉血栓形成
23、肝硬化合并上消化道大出血后常可并发
A．血红蛋白下降
B．头痛
C．肝性脑病
D．黄疸
E．感染
24、患者女性，70岁，昏迷1d。

检查：尿糖3+，尿酮(+)，血糖20mmol/L，血钠159mmol/L，血钾4.5 mmol/L，BUN12.6 mmol/L，Crl61 μmol/L，ALT40U/L，最可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒
B．糖尿病非酮症高渗性昏迷
C．脑血管意外
D．肝性脑病
E．尿毒症
25、下列成分哪些是由肝细胞制造的
A．白蛋白
B．免疫球蛋白
C．凝血酶原
D．调理素
E．胰岛素。