2017云南高级骨外科学主治医生考试题

2016年云南省高级骨外科学主治医生考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常是因为
A．跟骨骨刺
B．足跟滑囊炎
C．跟骨骨炎
D．骨质疏松
E．风湿性肌炎
2、可能发生骨坏死的是
A．关节内骨折，长期固定
B．关节内骨折，畸形愈合
C．关节附近骨折，血肿较大
D．股骨颈囊内型骨折
E．长骨干多段骨折
3、女性，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查
A．MRI
B．CT
C．X线平片检查
D．脊髓造影
E．核素骨扫描
4、目前治疗常选
A．卧床休息，等待自然愈合
B．皮牵引治疗
C．手术治疗
D．骨牵引治疗
E．以上都不是
5、急性肾功能衰竭的患者出现血钾升高＞ 5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾
A．大量补充平衡液
B．输入5%的葡萄糖注射液500ml
C．H受体阻断药
D．滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U
E．5%的碳酸氢钠150ml静脉注入
6、有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的
A．女性多见，儿童期发病
B．畸形，肿块和病理骨折为常见临床症状
C．X线特点，好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应
D．放疗有效，不易发生恶变
E．以手术治疗为主
7、如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行
A．头颅CT
B．脑电图
C．椎动脉造影
D．核素扫描
E．诱发电位
8、如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为
A．1
B．2
C．3
D．4
E．5
9、某地甲型肝炎暴发流行，经调查该地18145人中，当月有1921人发生甲型肝炎，这些人中有14人曾在半年前发生过甲型肝炎，计算得1921/18145=10.59%，这个率应是
A．罹患率
B．患病率
C．发病率
D．续发率
E．感染率
10、腰椎间盘突出症哪一项是不对的
A．本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状
B．好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C．病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变
D．两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗
E．诊断时均应拍腰椎片
11、犬吠样咳嗽见于__
A．急性胸膜炎
B．肺结核
C．大叶性肺炎
D．急性左心衰
E．急性喉炎
12、查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是
A．髋部压痛
B．髋部肿胀
C．患侧下肢外旋60°
D．患侧下肢轴向叩击痛
E．患侧下肢短缩畸形
13、皮牵引的叙述哪项不正确
A．皮肤牵引是牵力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼
B．病人痛苦较少，操作简便
C．适应于不需强力牵引的部位
D．牵引重量7～10公斤
E．部分老年及小儿四肢骨折均可采用皮牵引
14、在3×3列联表X2检验中，X2=163.01，确定P值时，自由度等于
A．3
B．1
C．9
D．4
E．6
15、休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示
A．心功能不全
B．血容量过多
C．容量血管过度收缩
D．血容量不足
E．肾功能不全
16、新生儿出生后4天，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，并可见肠形，在问病史中最重要的是
A．是否顺产
B．排尿情况
C．排胎便情况
D．生产时有无窒息史
E．黄疸情况
17、悬钟穴位于
A．外踝后缘中点上3寸，腓骨后缘
B．外踝前缘中点上3寸，腓骨后缘
C．外踝下缘中点上3寸，腓骨后缘
D．外踝高点上3寸，腓骨后缘
E．外踝上缘中点上3寸，腓骨后缘
18、男性患者，20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近4日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A．瘘道切除，一期缝合
B．骨钻孔手术
C．死骨摘除，植骨术
D．切开引流
E．瘘道搔刮术
19、下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的
A．肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪
B．关节挛缩，形成不同的畸形
C．行走时呈“剪刀步”步态
D．肢体骨骼生长发育迟缓
E．皮肤感觉正常
20、下列哪一项丕星病例对照研究的特点
A．省力省钱
B．适合于罕见病的研究
C．可从所得结果估计相对危险度
D．可直接计算归因危险度
E．选无本病者作为对照
21、根据该患者的症状体征，腰4椎体Ⅱ度滑脱的X线片最适宜采用哪一种治疗方案
A．卧硬板床休息4周
B．长期腰围固定
C．石膏腰围带单腿固定3个月
D．手术后路椎板切除减压
E．脊柱后路内固定，椎间植骨融合
22、胃的区域淋巴结分为
A．3站16组
B．2站16组
C．3站6组
D．2站2组
E．3站8组
23、下列哪些为流行病学研究主要解决的问题
A．疾病分布及影响分布的因素
B．疾病的防治措施
C．疾病病因
D．增进人群健康的策略
E．以上都对
24、缺失，采用肯氏分类应属于（）
A．第二类第二亚类
B．第一类第二亚类
C．第二类第一亚类
D．第四类第一亚类
E．第三类第二亚类
25、类风湿性关节炎是
A．关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液
B．关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关
C．关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%
D．关节痛：急性发作，高烧，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%
E．关节附近痛：急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、颈4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是
A．颈3
B．颈4
C．颈5
D．颈6
E．颈7
2、测量下肢长度
A．肩峰至桡骨茎突
B．肩峰至肱骨外上髁
C．尺骨鹰嘴至尺骨茎突
D．大转子至外踝下缘
E．棘踝线
3、尿血与血淋的鉴别，主要在于
A．尿色的深浅
B．尿量的多少
C．尿味的情况
D．有无尿痛
E．以上均非
4、全关节结核是指
A．关节内积液增多，且混浊
B．X线照片骨端有空洞形成
C．有瘘管形成
D．关节骨端，滑膜及关节软骨均受累
E．滑膜广泛结核病灶
5、某市欲了解糖尿病在该地区的危害状况，现对该市常住人口进行糖尿病患病率调查，宜选用哪种调查方法
A．普查
B．抽样调查
C．典型病例调查
D．住院病例调查
E．个案调查
6、关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确
A．手术要采用无创技术
B．神经缝合要具有一定的张力
C．神经缝合处不能有瘢痕阻挡
D．神经松解要把瘢痕的部位彻底松开
E．闭合损伤均需一期手术探查
7、关于清创术，下列哪几项是正确的
A．清创术最好在伤后6～8小时内施行
B．污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合
C．超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合
D．面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合E．战地伤口早期，可一期缝合
8、关于骨肿瘤的生化检查，下列哪些是正确的
A．广泛性溶骨性转移，血清钙常升高
B．血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤
C．前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高
D．浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高
E．成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高
9、腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤
A．伸指受限
B．外展小指受限
C．外展拇指受限
D．并指功能受限
E．内收拇指受限
10、男性，70岁。

下楼时不慎摔伤左髋部，查体：左下肢短缩，外旋50°畸形，左髋肿胀不明显，但有叩痛。

下列动脉与引起股骨头坏死有关的是
A．股圆韧带内的小凹动脉
B．旋髂深动脉
C．旋股内侧动脉
D．旋股外侧动脉
E．股骨干的滋养动脉升支干骺端上下侧动脉
11、对化疗较敏感的肿瘤
A．骨肉瘤
B．骨髓瘤
C．尤文肉瘤
D．恶性淋巴瘤
E．骨巨细胞瘤
12、骨折的治疗原则
A．复位
B．固定
C．功能锻炼
D．尽可能手法复位
E．尽可能切开复位
13、巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是
A．术后残腔血肿和脑肿胀
B．正常灌注压突破综合征
C．脑血管意外
D．脑血管痉挛
E．出血性脑梗死
14、骨折功能复位的标准是
A．旋转及分离移位必须完全矫正
B．向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正
C．前臂双骨折要求对位对线都好
D．长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右
E．儿童下肢骨折缩短2cm以内可自行矫正
15、病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。

检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。

最可能的诊断是
A．踝关节外侧副韧带损伤
B．外踝骨折
C．第5跖骨基底部骨折
D．腓骨肌腱脱位
E．胫骨前唇骨折
16、叩诊发现心影星梨形增大，是由于__
A．右室、右房增大
B．右室、左室增大
C．左室增大，主动脉弓突出
D．左房增大
E．左房增大，肺动脉段膨出
17、血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是A．132mmol/L，0.75g/kg
B．134mmol/L，1.0g/kg
C．128mmol/L，0.5g/kg
D．133mmol/L，0.5g/kg
E．119mmol/L，1.25g/kg
18、低钾血症心电图的改变有
A．ST段上抬
B．T波降低，变平或倒置
C．QRS增宽
D．Q-T间期延长
E．U波
19、开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？
A．清创要争取在6-8小时内进行
B．清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C．.彻底切除一切无血运的组织
D．彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块
E．修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口
20、下列各项，除哪项外，均为各种淋证的共同表现
A．小便频急
B．腰部瘦痛
C．淋沥涩痛
D．尿血而痛
E．小腹拘急
21、痛痹的临床特征是
A．关节痛，游走不定
B．关节疼痛，红肿灼热
C．疼痛剧烈，痛有定处
D．痛重者，肌肤不仁
E．屈伸不利，心悸气短
22、关于椎间隙感染下列错误的是
A．多起病缓慢。

偶尔出现寒战高热
B．常有明显的神经根刺激症状
C．腰椎多见
D．X线检查椎体边缘可出现反应性硬化E．治疗以手术行病灶清除术为主
23、下列感觉障碍属于末梢型的是__
A．颈椎病
B．神经根炎
C．椎间盘脱出症
D．脑血管病
E．多发性神经炎
24、在髋关节后脱位复位时，正确的方法应是A．必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位B．必须切开复位
C．不需任何麻醉即可手术复位
D．必须在X线透视下进行复位
E．复位成功后必须行石膏外固定2～3周25、急性硬膜外血肿最常见的合并损伤是A．脑内血肿
B．脑挫伤
C．枕骨大孔疝
D．脑积水
E．颅骨骨折。