2016年天津主治医师(心内科)高级资格考试试题

2016年天津主治医师(心内科)高级资格考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、心力衰竭并发心房扑动时最恰当的治疗为
A．静脉注射普萘洛尔
B．静脉注射利多卡因
C．静脉注射维拉帕米
D．静脉注射毛花苷C
E．静脉注射地西泮
2、肝癌淋巴转移最常见的是
A．左锁骨上淋巴结
B．肝门淋巴结
C．主动脉旁淋巴结
D．胰腺旁淋巴结
E．胃旁淋巴结
3、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A．胃窦部溃疡
B．十二指肠球溃疡
C．幽门管溃疡
D．球后溃疡
E．复合性溃疡
4、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是
A．明显贫血
B．尿常规改变
C．肾功能改变
D．心脏大小改变
E．高血压的程度
5、男，75岁。

冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为
A．心室颤动
B．阵发性室性心动过速
C．心房颤动
D．心房扑动
E．心室扑动
6、下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现
A．P-P间期及R-R间期均不等
B．相邻的P-P间期进行性缩短
C．包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D．最常见的传导比例为4:2
E．受阻P波前的一个P-R间期延长
7、预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（）
A．洋地黄
B．美托洛尔
C．地尔硫
D．胺碘酮
E．维拉帕米
8、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是
A．结核菌的菌体蛋白
B．结核菌的类脂质
C．β羟基脂肪酸
D．硫脂
E．分枝菌酸
9、体循环淤血的最可靠体征为
A．静脉压升高
B．肝脏肿大及压痛
C．胸、腹腔积液
D．双下肢水肿
E．颈静脉曲张
10、你和你的同事负责1次120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了2次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应A．如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，则进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行
B．进行5次腹部冲击按压
C．再次检查循环体征
D．重新摆正气道，再次抢救呼吸
E．立即建立静脉通路，给予盐酸肾上腺素注射液(付肾)1mg静脉注射
11、心源性哮喘常见于
A．尿毒症
B．心肌病
C．重症贫血
D．肺梗死
E．肺炎
12、患者，男，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。

粪培养示志贺痢疾杆菌生长。

其腹泻的发生机制是
A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短
D．胃肠黏膜分泌过多的液体
E．肠内容物渗透压增高
13、二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列各项最具特异性的是
A．心尖部收缩期吹风样杂音
B．Austin-Flint杂音
C．第二心音分裂
D．第一心音亢进
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
14、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时，消除酚和醛干扰的方法是__。

A．邻苯二甲酸酐酰化法
B．苯二甲酸酐酰化法
C．乙酸酐-乙酸钠酰化法
D．高锰酸钾氧化法
15、患者，男，30岁。

活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。

查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。

心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。

超声示左室内径64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是A．风湿性心脏病联合瓣膜病
B．冠心病心律失常心力衰竭
C．扩张型心肌病
D．心包积液
E．先心病房缺
16、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A．突眼、心率增快，基础代谢率增高
B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D．甲状腺肿大、基础代谢率高
E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
17、下列各项中不属于周围血管征的是
A．水冲脉
B．枪击音
C．毛细血管搏动征
D．脉搏短绌
E．Duroziez双重杂音
18、左心功能不全最早出现的症状是
A．咳嗽
B．咳粉红色泡沫痰
C．活动后气短
D．心悸
E．夜间心绞痛
19、下列不属于肌张力障碍的是
A．扭转痉挛
B．面肌痉挛
C．书写痉挛
D．痉挛性斜颈
E．Meige综合征
20、下列各种疾病可出现周围性发绀的是
A．慢性阻塞性肺气肿
B．肺水肿
C．大量胸腔积液
D．右心衰竭
E．Fallot四联症
21、胰腺癌治疗首选的方法是
A．手术治疗
B．放疗
C．化疗
D．免疫治疗
E．基因治疗
22、可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是
A．硝酸甘油
B．地高辛
C．异丙肾上腺素
D．普萘洛尔
E．多巴酚丁胺
23、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是
A．肠道病毒感染
B．猩红热
C．风疹
D．药疹
E．麻疹
24、心脏骤停的最主要诊断标准是
A．颈动脉搏动消失
B．股颈动脉搏动消失
C．心音消失
D．呼吸停止
E．意识丧失
25、患者，女，65岁。

以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验scr 800μmol/L，Hb为65g/L，纠正该患者贫血应该用
A．铁剂和维生素B12
B．铁剂和叶酸
C．叶酸和维生素B12
D．促红细胞生成素和叶酸
E．促红细胞生成素和铁剂
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、NaOH溶液因保存不当吸收了CO2，如以此NaOH溶液滴定H3PO4至第二计量点，则H3PO4的分析结果将__。

A．偏高
B．偏低
C．无影响
D．不能确定
2、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是
A．机体代偿机制障碍
B．心室充盈受限
C．原发性心肌损害
D．心律失常
E．诱发因素存在
3、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准，否则，即推定该产品有缺陷__ A．可能危及人体健康和人身、财产安全的工业产品
B．对国计民生有重要影响的工业产品
C．用于出口的产品
D．国有大中型企业生产的产品
4、下列组合，错误的是
A．松果体——性腺发育
B．食管——蠕动运动
C．甲状腺——调节基础代谢
D．肾上腺——调节血压
E．小肠——胆汁分泌
5、患者，女，48岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST 段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是A．三度房室传导阻滞
B．心室颤动
C．心脏停搏
D．心房颤动
E．室速
6、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A．静脉注射硝酸甘油
B．静脉滴注低分子右旋糖酐
C．静脉注射西地兰
D．尿激酶溶栓治疗
E．静脉注射复方丹参
7、支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是
A．口服祛痰药
B．口服支气管舒张药
C．控制感染，选择合适抗菌药
D．口服止血药
E．口服止咳药
8、典型的急性肾小管坏死的病理表现为
A．肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞
B．肾小球基底膜断裂
C．髓质因缺血而呈苍白色
D．双肾缩小
E．皮质肿胀呈暗红色
9、患者，女，38岁，双手及腕关节肿痛6个月，查体：头皮及躯干部可见红色丘疹，表面覆以白色鳞屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。

该患者诊断考虑为A．银屑病关节炎
B．皮肌炎
C．骨关节炎
D．痛风
E．类风湿关节炎
10、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于
A．脑出血
B．脑栓塞
C．颅内血肿
D．梅尼埃综合征
E．糖尿病酮症酸中毒
11、不成对的面颅骨是
A．鼻骨
B．颧骨
C．腭骨
D．下颌骨
E．上颌骨
12、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是
A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C．脑出血的血管最多在豆纹动脉
D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
13、胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为
A．有无心脏病史
B．患者体质状况
C．咳嗽后摩擦音是否消失
D．屏气时摩擦音是否消失
E．有无发热
14、患者，男，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是
A．正常
B．腹腔内大量气体
C．胃内大量气体
D．腹腔内大量液体
E．胃内大量液体潴留
15、为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机为
A．出血后24～48h内
B．出血后36～72h内
C．出血后48～72h内
D．出血后72h以后
E．出血完全停止后
16、属于心电图负荷试验禁忌证的是
A．心电图ST段水平下降＞0.15mV
B．稳定型心绞痛患者行PTCA术后3d
C．无并发症的急性心肌梗死后1周
D．偶发期前收缩的患者
E．心房颤动患者
17、有关X线对比度的叙述，错误的是
A．X线对比度也称射线对比度
B．X线对比度是按指数规律变化
C．组织密度差异影响X线对比度
D．照片上相邻组织影像密度差称X线对比度
E．组织对X线吸收系数之差是形成X线对比度的原因
18、患者，男，40岁，10年前开始经常自觉心悸发作。

最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。

其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗方法应为
A．置入心脏永久起搏器
B．置入埋藏式心脏复律除颤器
C．切断His束
D．切断旁路传导
E．切除心室内膜
19、关于房性期前收缩的叙述正确的是
A．30%的正常人都可以出现
B．并非所有器质性心脏病都能发生
C．是快速性房性心动过速的先兆
D．其后不出现完全性代偿间歇
E．通常无须治疗
20、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是
A．补充生理需要量的靶腺激素
B．补充药理剂量的靶腺激素
C．补充生理需要量的垂体激素
D．补充药理剂量的垂体激素
E．补充调节神经递质或受体的药物
21、36，惊厥性全身性痛痢持续状态必须迅速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
A．6h
B．12h
C．24h
D．48h
E．72h
22、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了
A．溶血反应
B．赫氏反应
C．凝血反应
D．中毒反应
E．二重感染
23、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为
A．心绞痛与房室传导阻滞
B．房室传导阻滞与晕厥
C．心绞痛与晕厥
D．快速心律失常和心力衰竭
E．猝死与心源性休克
24、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是A．甲硫氧嘧啶
B．甲巯咪唑
C．放射性131I治疗
D．手术次全切除甲状腺
E，丙硫氧嘧啶
25、下列各项是测量左心室前负荷最直接的方法的是
A．肺毛细血管楔嵌压
B．左心室舒张末压
C．心排血量
D．平均动脉压
E．平均左心房压。