职业暴露用药追踪处理建议

血清学追踪建议：24h 内必须追踪 1 次、病人源不明时按 24h、8、12w 进行追踪
柳州市工人医院艾滋病病毒职业暴露预防用药、血清学追踪建议方案
用药建议：转 CDC 评估处理，如存在用药指征，应当在发生暴露后 4h 内实施，最迟不超过 24h，即使超过 24h 也应实施预防用药 血清学追踪建议：按 24h、4w、8w、12w 及 6m 进行追踪 参考文献： [1] 中华人民共和国卫生部.血源性病原体职业接触防护导则[S].2009 [2] 王千秋，张国成.性传播疾病临床诊疗指南[M].上海科学技术出版社，2007 [3] Richard P. Wenzel.Prevention and control of nosocomial infections[M].4th ed.天津科技翻译出版公司，2005
备注：目前尚无被动免疫和主动免疫措施，使用普通免疫球蛋白对接触者进行保护已被证实无效，不推荐采用接触后预防用药措施
柳州市工人医院梅毒职业暴露预防用药、血清学追踪建议方案
青霉素不过敏者推荐 青霉素过敏者推荐 苄星青霉素 120 万 U*2 支/次，每周 1 次，共 2 次 多西环素 0.1 每日 2 次 连续 7 天
暴露处理意见
24h 内注射 HBIG200~400IU 一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗 20μg 一次，1、
柳州市工人医院丙肝职业暴(+) HCVAb(-) HCVAb(+) HCVAb(-) 暴露源情况 HCVAb(+) HCVAb 不明 不需要追踪 按 24h、1、3、6 月进行追踪 不需要追踪 按 24h、1、3、6 月进行追踪 暴露处理意见
医院感染管理科
Dept. of Infection Control Liuzhou Gongren Hospital
柳州市工人医院乙肝职业暴露预防用药、血清学追踪建议方案
暴露者情况 暴露源情况
HbsAg（+） 未接种乙肝疫苗 HbsAg（-） 病人源不明 以前接种过且已知有抗体反应 （近 1 年内抗体≥10mIU/ml） 病人源清楚或 不明 HbsAg（+） 以前接种过且已知无抗体反应， 或抗体≤10mIU/ml HbsAg（-） 病人源不明 HbsAg（+） 以前接种过不清楚是否有抗体 HbsAg（-） 病人源不明 血清学追踪建议： 24h 内必须追踪 1 次、最后一剂疫苗接种完 1 个月、抗体阴性（不愿用药者）按 24h、1、3、6 月进行追踪 新员工、发生职业暴露者，第一次血清学追踪应当做定量检测 6 个月后分别接种 10μg 一次 开始乙肝疫苗接种（0、1、6 个月） ，首次 20μg/次，以后两次 10μg/次 24h 内注射 HBIG200~400IU 一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗 20μg 一次，1、 6 个月后分别接种 10μg 一次 不治疗, 只需对暴露者血清学追踪一次 24h 内注射 HBIG200~400IU 一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗 20μg 一次，1、 6 个月后分别接种 10μg 一次 不治疗，只需对暴露者血清学追踪一次。建议暴露者加强一针乙肝疫苗 24h 内注射 HBIG200~400IU 一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗 20μg 一次，1、 6 个月后分别接种 10μg 一次，进行血清学追踪 24h 内注射 HBIG200~400IU 一次， 同时在不同部位接种乙肝疫苗 20μg 一次， 并检 查暴露者的乙肝抗体状态，有抗体不治疗，无抗体，接种乙肝疫苗 10μg（1、6 个月） 检查暴露者的乙肝抗体状态，有抗体不治疗，无抗体，接种乙肝疫苗 10μg（0、1、 6 个月） 24h 内注射 HBIG200~400IU 一次， 同时在不同部位接种乙肝疫苗 20μg 一次，并检 查暴露者的乙肝抗体状态，有抗体不治疗，无抗体，接种乙肝疫苗 10μg（1、6 个月）