身份识别查对制度培训课件(PPT 38页)

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临床护士输血管理制度
1、护理部根据卫生部《临床输血技术管理规范》，制定本院输血静脉采血、 静脉输血操作流程、输血查对制度。
2、护理部科室组织护士学习、培训、考核相关制度及操作流程、及应急预案 。
3、严格执行输血各项制度及规范，应密切观察患者反应，记录输血全过程。 4、将输血护理质量列为科室安全管理质量评价项目，通过科室自查、科护士
③ 佩戴腕带，松紧度容2指为宜 ↓
④ 告知腕带的重要性，取得患者及家属配合 ↓
⑤实施各项操作，开放式提问患者姓名、 年龄并与腕带上的信息一致
↓ ⑥发现腕带字迹模糊、断裂或遗失，
立即重新佩戴（双人核对） ↓
⑦患者转科或手术，应与相关科室护士 双人核对患者身份 ↓
⑧出院结账后，责任护士撤除腕带
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1、当患者办理入院 手续时，由护士填写 相关信息，确认姓名、 性别、年龄、住院号、 床号、科别、过敏史 等，确认患者的真实 身份。
4、未佩戴腕带患者应由患者或陪同人员陈述姓名、年龄 与申请单核对一致。
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二、患者身份识别制度
5、对于无法进行身份确认的急诊无名氏患者，在腕带姓 名栏内填写无名氏-编号（如无名氏—1）作为患者的身 份 标识，多名无名氏患者依次类推（如无名氏—2）， 核对时应由执行人员准确核对患者腕带、床头信息。
弃去。
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二、患者身份识别制度
1、首次接待患者，医务人员必须准确核对、填写患 者姓名、年龄（年龄计算方法：实际年份-身份证 年份），以姓名、年龄为患者身份确认依据。
2、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、 侵入性操作、实施仪器检查等各类诊疗活动时 必须使用姓名及年龄准确核对和识别患者身份。
2、腕带为防水材质，患者不可随意将腕带取下。 3、腕带损坏、遗失或字迹模糊应及时通知当班护士重
新更换腕带，更换后再确认腕带信息无误。 4、严禁任何人随意涂改信息，严禁医护人员、患者及
家属随意将患者腕带取下，只有患者办理出院结账手 续后，责任护士才能将腕带去除。
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八、输血查对及身份识别
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遵医嘱为患者提供规范的输血治疗服务
询问患者姓名、年龄 询问家属患者姓名、年龄 无家属患者核对床头卡
核对腕带、执行单 （申请单）与患者陈
述信息无误
核对腕带、执行单 （申请单）与家属陈
述信息无误
核对腕带、执行单（申请 单）与床头卡信息无误
执行相关操作 12
六、患者腕带佩戴、识别流程
①护士填写腕带信息，双人核对 ↓
②护士与病人或其家属确认腕带信息 ↓
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7、科室接到输血科配血合格的电话后，由医护人员（不得派实习生、患者家 属）携带血液运输箱（带温度显示）到输血科取血。
8、至血库取出的血制品应尽快输注（一般血液出库后30分钟内），4小时内 输完。不得在室温放置时间过长或自行贮血，严禁将出库的血液放入非血液 保存冰箱内保存。取回的血液因特殊原因未能输注，应及时（30分钟内）送 回输血科储血冰箱寄存。
2、抽血时将试管连同输血申请 单携至床旁，与腕带信息核对无 误后方可采血（凡申请用血量少于4个单位者，
标本量3ml, 申请用血量大于5个单位者，标本量 应不少于5ml。） 3、一次只能抽取1例患者血交叉
标本，主动邀请患者或家属确认患 者身份。血标本由专人送至输血科。
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血液发放核对
1、科室接到输血科配血合格的电话 后，由医护人员（不得派实习生、患 者家属）到输血科取血。
龄
让家属陈述患 者姓名、年龄
无家属查看其 腕带信息
并与腕带、执行单（申请单） 与腕带、执行单（申请单） 与执行单（申请单）
上信息一致
信息一致
信息一致
执行相关操作
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五、住院患者身份识别流程
医务人员执行相关操作前
神志清楚、语言沟 通良好的患者
儿童、神志不清、语言交流障碍、 镇静期间、病重、病危的患者
【A】符合“B”，并 有信息系统支持使用条形码“腕带”识别患者身份。
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一、患者腕带使用制度
1、住院患者、门诊输液、留观、急诊抢救患者应在 入院时佩戴“腕带”，以此作为身份识别的依据。
2、佩戴腕带需双人核对（护士、患者、家属、医生） 确认无误后方可执行，向患者及家属讲解用途及 注意事项。
3、“腕带”信息应用圆珠笔填写，信息齐全、准确无误，字迹 清晰规范。
5、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标 签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常 。准确无误方可输血。
6、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对 患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、 血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合 标准的输血器进行输血。输血申请单上双签名。.
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二、患者身份识别制度
3、有腕带患者，让患者陈述姓名、年龄，是否与腕带、 执行牌或申请单上姓名、年龄一致； 对儿童、意识不清、语言交流障碍、病重、病危患者， 应让陪同人员陈述患者的姓名、年龄，并与腕带、执行 牌或申请单上姓名、年龄一致；无陪同人员时，使用腕 带+执行牌或申请单及床头卡识别姓名、年龄。
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一、患者腕带使用制度
4、佩戴腕带时评估腕关节局部皮肤及血运，松紧度 以容纳2指为宜。进行各项诊疗操作前认真 核对腕带信息, 确认患者身份。
5、严禁医护人员、患者及家属随意将患者 腕带取下，严禁任何人随意涂改信息。
6、若腕带损坏需更新时，应重新双人核对。 7、患者结账出院时应由护士剪断腕带并
长日常督导、护理部质控检查，持续改进护理质量。
密闭式静脉输血技术.doc
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输血注意事项
2、抽血时将试管连同输血申请单携带至患者处，核对无 误后方可采血。
3、一次只能抽取1例患者血交叉标本，主动邀请患者家属 确认患者身份。
4、凡申请用血量少于4个单位者，标本量3ml, 申请用血 量大于5个单位者，标本量应不少于5ml。有专门人员送至 输血科。
患者腕带身份识别、查对 制度及流程
江西省肿瘤医院护理部
2014-11
1
2011版等级医院评审标准
3.1.2.1
在诊疗活 动中，严 格执行“ 查对制度 ”，至少 同时使用 姓名、年 龄两项等 项目核对 患者身份 ，确保对 正确的患 者实施正 确的操作 （★）
【C】 1.有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、实施仪器检查等各类 诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近 亲属陈述患者姓名。 2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、性别、出生年月、年龄、 病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据） 3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
注意观察患者佩戴部位皮 肤有无破损或硬结。
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5、实施各项操作前均需 核对患者腕带上的姓名、 年龄与执行单一致。
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6、患者在住院期间，腕带 应随身佩戴，不得随意取下
7患者的腕带信息损坏、遗 失或字迹不清者需更新时均 需两人核对无误后方可为患 者佩戴。
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七、 佩戴腕带患者须知
1、腕带是患者身份的象征， 是确保各项检查、治疗安 全、准确执行的基础，护士为患者进行各项操作前均 需核对腕带信息 。
等。
【C】 1.对需使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有 明确制度规定。
2.至少在ICU、手术室、急重症留观使用“腕带”识别 患者身份。
【B】符合“C”，并 1.对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液 以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带” 识别患者身份。
2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈， 有改进措施。
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12、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回 报单，并返还输血科（血库）保存。
13、输血完毕后，医护人员将输血申请单、血袋标签、输血记录单 放于在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
密闭式静脉输血操作流程.doc
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输血查对制度
采集血标本前核对
1、应准确填写病区、患者姓名、床号， 并将化验单上的联号贴于试管。两人核 对申请单和病历信息一致。
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11 、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉 注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的 同时，做以下核对检查： 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入； ②核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受 血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规 则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； ③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测 定血浆游离血红蛋白含量； ④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含 量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价 ，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； ⑤ 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； ⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； ⑦必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
【B】符合“C”，并 1.各科室严格执行查对制度。 2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并 查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。
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评审要求
3.1.5.1使用“ 腕带”作为识 别患者身份的 标识，重点是 重症监护病房 、手术室等部 门，以及意识 不清、语言交 流障碍的患者
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小结
身份识别目的：对正确的人实施正确的操作 识别方法：常规由患者或家属陈述患者的姓名
+年龄进行腕带身份识别。 核对项目：申请单、执行单、床头卡、病历、
腕带等。 核对环节：各部门、各科室的各项操作的核对
环节很多，核对内容也很多，大部分都不一样 。 模拟操作环节：操作者对患者的身份确认。
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家属凭患者身份证至医务科更改相关信息
更改。患者所有信息重新更换腕带
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四、门诊、医技部门身份识别流程
医务人员执行相关操作前
未佩戴腕带患者
ห้องสมุดไป่ตู้
佩戴腕带患者
让患者陈述姓名、年 神志清楚、语言沟
龄
通良好的患者
儿童、神志不清、语言交流障碍、 镇静期间、病重、病危的患者
并与执行单（申请单） 让患者陈述姓名、年
患者姓名、年龄一致
【C】 1.在输血前严格执行查对制度，确保准确无误。 2.按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程 3.有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。
遵照医嘱 为患者提 供符合规 范的输血 治疗服务
【B】符合“C”，并 有临床输血过程的质量管理监控效果评价的制度与流程。
【A】符合“B”，并 对输血质量管理监控及效果评价，有持续改进。
9、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药 物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗 输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生 理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
10、输血过程中应先慢后快，前15分钟应缓输，（每分钟约2毫升），15分 钟后若受血者无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受 血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： ①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； ②立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救， 并查找原因，做好记录。
三、无名氏患者身份识别流程
护士接诊后与医生共同确认患者身份不明者，腕带姓 名栏内填写无名氏—编号
如需急诊检查、手术、住院，各类申请单姓名 栏内均填无名氏—编号
告知医务科、总值班
执行各项操作时应执行相关身份确认流程
根据患者随身携带的相关物品、证件及时联系患者家属
家属确认患者身份后，经医生确认并签名
通知信息科更改信息
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2、双人（护士、患 者、家属、医生）核 对患者腕带信息，以 确保护士填写的腕带 信息准确无误，字迹 清晰规范。
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3、携腕带至患者床头， 主动询问患者的姓名、 年龄，不得直呼患者的 姓名来获得患者的应答。
对于无法正常沟通的患 者，应主动邀请患者家 属陈述患者的姓名及年 龄。
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4、为患者佩戴腕带应注 意佩戴在腕关节处、松紧 度以容2指为宜。
2、取血与发血的双方必须共同查对 配血申请单与血袋上的患者所有信息 一致。（姓名、性别、病案号、门急诊/病 室、床号、血型、血袋号及配血试验 结果，以及保存血的外观、有效期等） 双方共同签字后方可发出。
3.至血库取出的血制品应尽快输注（一般血液 出库后30分钟内）， 4小时内输完,不得在室温 放置时间过长或自行贮血，严禁将出库的血液放 入非血液保存冰箱内保存。