血液标本采集技术文档(2)

血液标本的收集技术
一、动脉采血术：动脉采血术是经过经皮动脉穿刺，收集动脉血液标本的方法，主要用于动脉血气剖析，可选择桡
动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉进行穿刺。

1、用物准备：①基本用物：基础用物（治疗盘铺无菌巾、皮肤消毒剂、无菌棉签、无菌纱布、止血钳、弯盘）、注
射器、胶布、必需时备软枕、笔等。

动脉血气剖析标本收集用物：2～ 5ml 注射器抽吸肝素钠注射液，将活塞往返抽动，使内壁沾匀肝素，而后排
尽肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不在回拉，以保持注射器内无空气。

依据化验单，再注射器上标明科室、床号、姓名、血气剖析标本。

另备小胶塞或“一次性动脉血气剖析采样器。

2、操作流程
操作者按规定着装、洗手、戴口罩
掌握穿刺方法及注意事项
准备用物准备齐备、注射器上做好标明
环境切合操作要求
↓
核对患者床号、姓名，注射器上标明能否与化验单调致
操问候患者、说明目的、获得配合，辅助患者取舒坦体位
作解说评估核对评估选择穿刺动脉
解说评估
流充足裸露穿刺部位，涉及患者动脉搏动作显然处
程
严格消毒穿刺部位，以穿刺点为中心直径≥5cm
消毒者示指、中指（或带无菌手套）
再次核对患者床号、姓名
消毒穿刺核对涉及患者动脉搏动最显然处
一手以示指、中指分别固定动脉上、下两头
一手持注射器，依据不一样动脉以适合的深度垂直进针
见回血后固定
抽血至 1～ 2ml 采血完成，拔针，
患者局部压迫5 分钟
血样收集假如注射器内混有空气需排净
立刻将针头插入橡胶塞内（使针头斜面埋入橡胶皮中，以隔断空气，在手中搓动
注射器，使血与肝素混淆，立刻送验
整理患者床单位
整理送验
核对记录
清理用物
1、穿刺部位一定无炎症、瘢痕；动脉血管栓塞者慎行动脉穿刺术。

2、患者宜取仰卧，桡动脉、肱动脉穿刺时，术侧上肢外展外旋；股动脉穿刺时，术侧下肢自然曲折，并外展外旋；
足背动脉穿刺时，足背绷紧。

3、操作时一定严格履行无菌操作原则。

4、动脉穿刺既可采纳“垂直进针法”，也能够采纳“斜角进针法”（与静脉穿刺手法相近似），即惯例消毒患者穿刺点及术者示指后，术者用示指涉及动脉博动最显然处并略加固定，右手持针，以 30°～ 45°角，与术者示指下端 0.5 ～1.0cm 处，迅速刺入皮肤，在向前行穿刺时，利用示指的触觉判断动脉的深浅和走向，迅速刺入动脉。

5、遇休克、心力弱竭、心律失态等状况，患者动脉搏动不显然，小动脉穿刺成功率低时，宜选择股动脉进行穿刺。

6、采血完成，以无菌棉球或纱布按压穿刺点﹥5 分钟，并叮嘱患者歇息片晌；有出血偏向者适合延伸按压时间。

7、血标本一定隔断空气。

所以采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头一定连结密切，标本收集后立刻关闭针
头斜面。

8、标本15 分钟内送验，如需等候测定，应将标本置于0～ 4℃冰箱内保留，但不得超出1 小时，免得影响查验结
果。

二、静脉采
准备
↓
操
作解说评估
解说评估流
程
消毒穿刺
标本收集
整理送验
操作者按规定着装、洗手、戴口罩
掌握正确收集静脉标本的方法
用物准备齐备、注射容器上贴好标签并正确无误
环境切合操作要求
核对患者床号、姓名，查验项目、采血量
核对标本收集及容器并检查其质量
核对说明目的，获得配合，辅助患者取舒坦卧位裸露肢
体，选择适合的穿刺血管
在穿刺点上方5cm处扎止血带使血管充盈
以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥5cm
嘱患者握紧拳头，使血管充盈显现
松动注射器并排净空气，必需时改换头皮针或备好采血针
核对穿刺前核对患者床号、姓名
以适合的穿刺角度、深度一次穿刺血管成功
抽取所需血量
拔针后，局部压迫3 分钟并叮嘱患者歇息片晌
血液注入标本容器，依据查验要求，静置或摇匀
若使用一次采血针，则见回血后，将采血针的另一端插入真空采血管，抽取所需
血量。

所有血标本收集完成拔针
再次仔细核对并署名
咨询并察看患者反响，交代注意事项
整理患者床单位
标本实时送验
1、采血前依据不一样的查验项目，正确准备不一样的采血试管如（血惯例用紫色、血生化红色、血凝四项蓝色）。

假如
使用一次性静脉采血针，一定同时配用一次性真空采血试管。

2、操作前，应依据化验申请单、医嘱，仔细核对患者床号、姓名、查验项目、采血量、检查标本容器有无裂痕，
掌握标本收集要求等。

3、穿刺采血前，应松动注射器并排尽注射器内的空气。

4、依据采血量选择血管。

一般选择肘正中
静脉、贵要静脉、头静脉、大隐静脉；关于小儿、肥胖、严重水肿或脱水等患者，可选择股静脉、颈外静脉
穿刺采血。

5、注意掌握不一样静脉的穿刺特色。

禁止从静脉输液通路同一血管或同侧手臂采血，免得影响化验结果
6、需空肚收集血标本时，注意提早通知患者禁食。

7、留取血培育标本，应阉割无菌基数操作，采血量5～ 10ml。

8、同时收集多个血标本时，须注意收集的先后次序。

原则上是先细菌培育标本，后抗凝血标本，最后血清标本。

收集全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立刻轻轻旋转摇动试管，防止血液凝结。

9、采血完成，标本按要求实时送验。

10、为可疑或确诊为血液性传得病的患者静脉采血，建议戴手套操作，注意动作准、稳，严防针刺伤；并注意注射器及针头一定搁置入医疗垃圾（锐器）盒。