探究神经外科重症患者的管道护理

探究神经外科重症患者的管道护理
目的：为了更好地对神经外科重症患者的管道护理方式，进行有效地护理，使病患更好的恢复健康。

方法：对2011年3月-2012年4月期间在本科神经外科进行管道护理的35例患者进行分析，并对几个方面的护理进行分析。

结果：全部的患者进行手术后，疗效较为满意、身体恢复较好，没有出现严重的并发症。

结论：加强对神经科重症患者的管道护理，有利于提高患者的生命，提高其生存的质量，因此，注重对病患的术后管道护理工作对病患的身体健康有着重要的作用，有利于患者更好的康复身体的健康。

标签：神经外科；重症患者；管道护理；恢复健康
神经外科病患多数是病情比较危重的、且昏迷的时间长、出现的并发症较多，因而，死亡率也比较高[1]。

由此一来，导致了抢救及治疗的困难、使护理的难度加大复杂。

病患需要留置较多的管道，而管道的护理对于治疗效果以及预防并发症由重要的意义，有助于促进病患的身体康复、减少并发症，并且提高病患的生活质量。

1 资料与方法
1.1 一般资料全部的病患共有35例，女15例，男20例；年龄15～45岁，平均35岁。

病患出现不同程度昏迷状态的有9例，病患需带气管插管的人数为气管套管8例，进行脑室引流管及吸氧管、尿管的人数为7例，剩下的11例并患为深静脉留置管合并鼻饲管患者[2]。

1.2 方法对患者进行护理措施，包括气管套管、吸痰管、脑室引流管、鼻饲管以及吸氧管、留置导尿管等护理工作。

2 结果
所有的病患经过及时有效地治疗，加上精心地护理之后，对神经外科重症病患的整体护理的情况较为满意，而且病患未出现比较严重的并发症现象。

重视护理工作，使患者更好地恢复健康，同时也提高了病患的生活质量。

3 讨论
神经外科病患的管道护理工作，对病患身体的恢复有促进作用，做好病患的管道护理工作是十分有效的。

神经外科的病患，其的颅脑出现损伤后，病患的颅内压增高、脑血的流量也会减少，容易导致脑水肿、脑缺氧现象，加上脑部的中枢神经出现缺氧十分敏感，因此，也加重了脑部组织的损害。

因此，做好病患的管道护理工作十分必要，也是使病患保持呼吸道的顺畅的方式，因此，护理人员做好管道的护理工作、有效减低病患的并发症现象[3]。

3.1 气管插管护理首先，应做好病患的气管插管护理工作，可将2条胶布对导管进行固定妥当，并将透明的敷料把胶布固定在面颊上，防止出现移动。

放置牙垫，再进行导管的固定时，有效预防患者出现窒息现象。

其次，在插管期间，间隔4 h应进行放气囊一次，每次放气的时间问为5～10 min；并使气管插管保持通畅，在进行气囊放气之前，要将鼻腔以及气管内的分泌物充分吸除。

最后，加强病患呼吸道的湿化，吸入气时，应进行加温湿化，有助于呼吸的顺畅；观察病患的分泌物量的多少、性质及颜色等情况，出现异常应立即报告医生，以便及时地进行留痰分析，有效地控制感染[4]。

3.2 气管套管护理若病患为气管切开的情况时，护理人员应注意对气管套管进行较好地护理，保持病患吸氧管顺畅，防止出现吸氧管的脱出。

使用鼻塞套管的病患应每日进行更换，交替使用、及时将鼻腔内的分泌物清除，有效预防因导管的阻塞以致失去用氧化效果，用氧的同时，可按照病患的实际情况，例如，根据病患的血压、脉搏、皮肤颜色、呼吸方式、精神状态等情况进行氧疗效果的衡量，同时还应对病患的动脉血氧的饱和度进行监测，更好地分析并判断疗效。

3.3 鼻饲管护理神经外科病患，部分病患的颅压不高，为了保证患者的营养，一般病患发病后的3 d之内，应进行内插胃管，以便进行鼻饲；因此，鼻饲管的护理工作，对病患身体的恢复有重要的意义。

鼻饲液应该以清淡而且易消化的、而且应该以利于排便的食物为主，如米汤、牛奶、高热量的食物，保证病患的体内水电解质均能及时的进行补充，预防营养的失衡。

为预防病患胃部的食物反流，可以将床头抬高30～40°。

注入食物的速度不宜较快，待鼻饲完成之后，注意观察病患是否出现食物反流及呕吐等现象，确保做好病患的鼻饲管护理工作。

3.4 留置尿管的护理留置尿管病患使用的均为气囊导尿管，其具有以下的优点：操作简便、固定比较稳定、刺激性较小，不需要用胶布进行固定。

插入留置尿管之后应与尿道的密合度相符，这样能有效的使病患的尿道保持清洁、干燥，预防出现褥疮现象。

正确地选择导管进行护理，通常男性使用的是12～16号尿管、而女性则采用16～18号尿管比较合适；在插入尿管的过程中，需要进行无菌操作，可以避免尿路引起感染，保持病患尿管的通畅。

放置尿管应避免引流管出现扭曲、堵塞以及受压等现象，避免造成引流的不畅，对病患造成不良影响[5]。

3.5 脑室引流管的护理脑室引流的护理对于病患的脑部神经有重要的意义，脑室的引流是通过颅骨进行侧脑室的穿刺，进而在将脑脊液通过引流管将其引出。

护理人员在进行脑室引流的护理工作时，需要严格的把握引流管放置的高度，将引流管挂在床头，护理人员要记录好病患的脑脊液量，并控制好引流量，最好是每日不高于500 ml为佳。

初次之外，还要确保引流管的通畅，值班护理人员应该认真做好日常的交接班工作。

最后，拔管前，应先将引流管进行夹闭好，观察患者颅内压是否出现增高的现象，并对局部伤口进行包扎，切实做好病患的护理工作。

参考文献
[1]陈蓉，刘雪梅.281例神经外科患者的管道护理研究[J].中外医疗，2010，29（2）：16-25.
[2]徐建红.神经内科多管道患者的护理管理[J].护理与康复，2011，10（11）：2-6.
[3]张梅.神经内科重症感染患者原因分析及护理对策[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（34）：14-22.
[4]任丽华，韩丽敏，马淑静，等.神经外科重症患者的管道护理[J].华北国防医药，2009，21（4）：8-17.
[5]李燕芬，郑再菊.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].护士进修杂志，2010，25（13）：19-22.。