最新五官科护理 第七章口腔颌面部的应用解剖生理_图文ppt课件

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下颌体 外面
颏结节 颏孔
颏神经血管通过
外斜线
颏结节经颏孔下方 向后上延伸至下颌 升支前缘
颈阔肌附着
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下颌体（上缘，下缘）
• 牙槽突（上缘） • 下颌体下缘
下颌下区手术的标志 颈部上界
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下颌支（升支）
• 升支
– 喙（hui）突 ：颞肌及咬肌附着。 颧骨骨折压迫喙突可引起张口受限 – 髁突 ：与颧骨的关节凹、关节盘构成 颞下颌关节，易骨折。 内面 ： 下颌孔 外面 ：咬肌粗隆
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二·牙周组织
• 牙龈：口腔粘膜覆盖于牙槽骨和牙颈部的部分。游离 龈与牙面之间有一环状狭小的空隙称龈沟，正常龈沟 深度不超过2mm,如龈沟过深则表示有牙周病变。两牙 间间隙被龈突覆盖，称牙尖乳头或龈乳头，牙缝隙大 多由牙乳头萎缩导致。
• 牙周膜：介于牙根和牙槽骨之间的纤维结缔组织。牙 周膜有丰富的血管，神经和淋巴，能调节牙齿所承受 的咀嚼压力，具有营养牙体组织的作用。
• 牙本质：是牙釉质、牙骨质内包含的组织，牙齿 的主体，呈淡黄色，贯穿于整个牙冠和牙根。
• 牙髓：牙内部的腔隙称为牙腔，牙腔内充满血管、 神经和结缔组织，称为牙髓。功能：营养牙本质， 具有敏锐的感觉功能，稍受刺激即引起剧烈疼痛。
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牙齿的功能
• 咀嚼 • 协
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乳牙的临床牙位（罗马数字）
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恒牙的临床牙位（阿位伯数字）
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牙齿的形态
牙齿的组成：牙冠、牙根，牙颈三部分 • 牙冠 • 牙根 • 牙颈
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牙的组织
• 牙釉质：在牙冠表面呈乳白色、有光泽。最硬、 最耐磨。
• 牙骨质：在牙根表面覆盖的黄色类骨组织。在牙 颈部较薄，根尖部较厚。
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血管（动脉）
• 主要来自颈外动脉分支，分为舌动脉、颌外动脉、 颌内动脉、颞浅动脉。
• 颌面部血液供应非常丰富，一方面损伤和手术时 易出血，一方面口腔颌面部组织有很强的抗感染 能力和再生愈合能力
• 颌外动脉在嚼肌前缘可扪及搏动，颞浅动脉在耳 屏前方、颧弓根部扪及搏动，为临床 常用压迫 止血部位
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二·肌肉（颌面部肌肉）
• 包括：表情肌（面神经支配），咀嚼肌 （三叉神经支配）
• 功能：咀嚼 语言 表情 吞咽······
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有：眼轮匝肌、 口轮匝肌、 上唇方肌、 下唇方肌、 笑肌、三角肌、 颊肌
表情肌
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表情肌临床意义
面神经支配，面神经损害时， 可引起面神经麻痹， 造成面部畸形
• 共有14块骨组成
– 左右成双对称排列： 上颌骨、鼻骨、泪骨、 颧骨、腭骨、下鼻甲 – 单一：下颌骨、犁骨
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（一）上颌骨
• 一体（上颌骨体）
四壁、一窦（上颌窦）
• 四突
额突、颧突、
腭突、牙槽突
• 意义：将咀嚼压力传导
至颅底，分散咀嚼压力。
上颌骨血运丰富，抗感染力
强，但外伤出血多。
五官科护理 第七章口腔 颌面部的应用解剖生理_
图文
第一节 口腔的应用解剖生理
▲口腔前庭和固有口腔 由牙齿、颌骨、唇、腭、舌、口底和涎腺
等组成 ▲功能：参与消化、协助发音和言语动作、
辅助呼吸及感觉。
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腭
舌
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第二节 牙及牙周组织的应用解剖
一·牙齿
乳牙和恒牙
• 牙槽骨：是支持牙齿的重要组织。牙齿脱落后，牙槽 骨逐渐萎缩。
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第三节 颌面部的应用解剖生理
• 上界：额部发际 • 下界：下颌骨下缘 • 左右界：下颌支后缘
颌面部临床分区
以经过眉间点和鼻下点的两水平线为 界将颜面部分为三部分，下两部分为颌面 部。
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一·颌骨
第3支的前股纤维（分别支配表情肌、舌与 咀嚼肌的运动）。 • 感觉神经：主要是舌咽神经和三叉神经。
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人际关系与沟通技巧
三寸之舌，强于百万雄兵； 一人之辩，重于九鼎之宝。
——《战国策》
沟通的概述
有效沟通的技巧
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血管（静脉）
• 浅静脉网：面前静脉 面后静脉 • 深静脉网：主要为翼静脉丛 • 临床意义：
静脉与动脉伴行，形成深浅静脉网，面 静脉内瓣膜少而薄弱，又与颅内海绵窦相 通，所以颌面部的感染易于向颅内蔓延。
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神经
• 包括：运动神经 感觉神经 • 运动神经：面神经，舌下神经，三叉神经
▲乳牙（20个）6—8月开始出牙，2岁左右全部出 完。名称从中线向两侧：乳中切牙，乳侧切牙， 乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙（用罗马数字 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ表示）。
▲恒牙（28—32个）6---18岁。名称从中线向两侧： 中切牙，侧切牙，尖牙，第1前磨牙，第2前磨牙， 第1磨牙，第2磨牙（用阿拉伯数字表示）。
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咀嚼肌
翼外肌
功能：开口运动中， 牵引下颌前伸与侧向运动
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淋巴
临床意义
• 口腔颌面部淋巴结分布丰富，为此部重要防御 系统
• 正常情况下，淋巴结小而柔软，不易触及，当 其收纳范围有炎症或有肿瘤转移时，淋巴结则 肿大或有疼痛，对于临床诊断与指导治疗有重 要意义
面部损伤或手术时， 由于面肌收缩牵拉创口皮肤， 使创面裂开宽大， 处理置时应逐层缝合， 以免形成内陷畸形
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咀嚼肌
• 一·闭口肌群（升颌肌）：嚼肌，颞肌，翼 内肌
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咀嚼肌
• 二·开口肌（降颌肌）：二腹肌，下颌舌骨 肌、颏舌骨肌、翼外肌构成。 升颌肌群和降颌肌群协调运动，使下颌 自由运动，即张闭口、前伸、侧向运动。
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一窦：上颌窦
上颌双尖牙及磨牙根尖部与上颌窦底 壁关系密切
根尖部炎症可侵入上颌窦内 拔牙时应注意避免将牙根推入上颌窦内 种植术时需抬高上颌窦下壁
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（二）下颌骨
• 颌面部唯一能活动的骨 • 构成面下1/3骨性支架
– 水平部 下颌体 – 垂直部 下颌升支 – 下颌角 特点：下颌骨体中有下颌管 走行，内有下牙槽神经、 血管，由于缺乏侧支循环， 抗感染力叫上颌骨差。