1例高位截瘫患者大面积多发压疮合并感染的护理
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骶 尾部连 接会阴部 压疮 腐 肉予手 术彻底清
２ ． ４ 营养 支持
营养 支持治疗 是压疮治 疗 的重要措 施。机
创， 剪 除坏 死组织 后用 ３ ％ 的双氧 水冲洗创 面 ， 再用 生理盐 水 反复 冲洗至刨面清洁 ， 予纱 布条塞 入创 面 ， 将腔 内四周 填塞 ， 覆盖无菌纱 布， 每Ｅ ｔ 换药 １次。换 药时严格执行无菌操作 ， 纱 布浸湿或脱落后及 时更换 。创 面渗液 多 ， 恶 臭期 间加用 甲硝 唑局部 冲洗 ， 并遵医嘱应用抗生素 。保持创面敷料清洁 干燥 ，
理 。定 时 叩拍 背 部 ， 指导 患者 有效 呼 吸和 咳嗽 ， 预 防 坠 积
患者 ， 女性 ， ８ ｌ岁 ， 主 因脊髓 外 硬 膜 下 占位 病 变 致 双 下
肢瘫痪 １年 伴 发 热 ６ ｄ而 入 院 ， 入 院时查体： Ｔ ３ ８ ． ４ ｏ Ｃ， Ｐ ８ ２次／ ｍ ｉ ｎ ， Ｒ ２ ０ Ｉ ￣ ． ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， Ｂ Ｐ ９ ０ ／ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。患者 因长期 卧床 ， 大小便失禁 ， 家属护理不当致全身水肿 ， 尤其会 阴部红 肿明显。 患者骶尾部连接会阴部形成 １ ５ ｅ ｍ ｘ ５ ｃ ｍ Ｉ Ｖ 度压疮 窦道 ， 腐肉
压疮 是局部组织长时间受压 ， 血 液循 环障碍 ， 局部持续缺 血、 缺氧 、 营养不 良而致 的软组织 溃烂 和坏死 ， 亦是 临床常 见 的并发症之一 ， 年老 、 长期卧 床 、 瘫痪 的患 者更容 易发生 。发 生压疮 的老年人较 无压疮 者病 死率增加 ４倍 ， 如压疮不 愈合 其病死率增加 ６倍 Ｊ 。我科 ２ ０ １ １年收 治 了 １例大 面积 多发 压疮合并感染 的瘫痪患 者 ， 采取积极的治疗和精心 的护理 ， 压 疮 治愈出院。现将 护理体会介绍如下 。
类食物 的补充 。鼓励其进 食牛 奶 、 鱼 肉、 鸡蛋、 蔬 菜等 易消 化 吸收 的食物 ， 少量 多 餐 Ｊ 。根据 医 嘱静脉 补充 营养 ， 如脂 肪 乳、 蛋 白质 、 氨基酸 、 电解质 、 血浆等 ， 提高机体抵抗力。 ２ ． ５ 心理护理 患 者神 志清 醒 ， 因年老 、 长期 卧床 、 大 面积 压
１ 病 例 介 绍
院时即予 以卧气垫 床 ， 建立床 头翻 身卡 ， 严格 交接班 。每 ２ ｈ
翻身 １次 ， 翻身时将患者身体抬起再挪动位置 ， 避免拖 、 拉、 推 等动作 ， 翻身后肢体摆放保 持舒适 和功 能位 。保持 床单元
清洁 、 干燥 、 平整 、 透气 、 无 皱折 、 无碎 屑。穿棉 质 、 柔软衣 物 ， 并保持清洁干燥 。患者骶 尾部连接 会 阴部大片 溃烂 ， 大小便 时用便盆会使创面受压 并污染创 面 ， 所 以患 者入 院后即予 以 留置导尿 。大便时采用 柔软 、 吸水性 能好 的一次性 尿垫 夹在 两腿之 间， 便后立即更换 ， 及 时擦洗 干净。及时更换 渗出液污 染 的床单 元 和 衣 裤 ， 保 持 干燥 清 洁 ， 做 好 肺 部 及 导 尿 管 护
疮， 长期需要专人照顾 ， 患者情 绪低落 ， 认 为 自己成了家庭 的
３ ５ ｄ后 创面及窦道有 红色 肉芽组织生 长 ， 已无渗 液 ， 无臭味 。
５ ０ ｄ后创面明显缩小 ， 肉芽红润 ， 健康生长 ， 创 面无渗液 ， 无臭 味 。２个月后创面 已缩小 至 ３ ｃ ｍ Ｘ ５ ｃ ｍ， １ ９ ０ ｄ后 创 面全 部 愈合 。 患者右小腿前侧及左大腿髋部压疮则予 以生理盐水反复 冲洗后 ， 用龙血竭外敷 ， 泡沫敷料 外贴 ， 每２ ｄ换药 １次 ， ４ ０ ｄ
小腿前侧有 ５ ｃ ｍ× ６ ｅ ｌ ｌ ａⅢ度压疮 ， 左大腿髂部 有 ４ ｃ ｍ×５ Ｓ ｉ ｌ ｌ
Ⅲ度 压疮 。人 院 后 予 以抗 感 染 、 清创 换药 、 营 养 支 持 等 治 疗 及
护理 ， 患者病情稳定 ， 住院 １ ９ ０ ｄ ， 压疮创面愈合 出院。
体 受到损 伤后蛋 白质分解 和氮丢失量 增加 ， 蛋 白质储备量 降 低， 机体会 出现一系列如 内分泌及 代谢改变 ， 导致机体 内物质
高度消耗。营养 不 良可 以延 迟创 面愈合 ， 降低 免疫力 和肌 张 力等。患者低蛋 白血症 、 贫血 ， 应根据患者全身营养情况制定
结构合理的膳食。指导家属根据患者原饮食喜好加大蛋 白质
・
１ ５ ４・
护理 实践 与 研究２ ０１ ４年 第 ｌ １ 卷 第 ４期
１ 例高 位截 瘫患者 大面积 多发压疮合并感染 的护理
顾 丽 琴
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ・ ２ ０ １ ４ ・ ０ ４ ・ ０ ８ ９
呈 白色 ， 恶臭 ， 流脓液 ， 压 疮 深 达 肌 层 及 肌腱 ， 溃 烂 见 骨 。 右 侧
性肺炎。鼓 励患者多饮水 ， 以冲洗尿道 。 ２ ． ３ 病 室环境及卫 生处置 良好 的病 室环境可 给患者带来 舒适的感觉 ， 同时新鲜 的空气也 不利 于细菌 的滋生 患者
病室要保持空气新鲜 ， 温湿度适 宜 ， 减少人员流动 ， 减 少探 视 ． 用５ ０ ０ ｐ ｐ ｍ爱尔施｝ 肖 毒液擦拭地面每 日１次 ， 开窗通风每 日２ 次， ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 同时避免患者受凉 。房间 电子灭菌灯 消毒 ， 每 日１ 次， ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ／ 次 。每周 为患 者擦浴 ２次 ， 擦 浴 有利 于细 胞 的新 陈代谢 ， 增加患者抵抗力 ， 预 防感染 。
保 持会 阴部清洁干燥 。换 药 ２ ０ ｄ 后， 脓 液减少 ， 恶臭减轻 ， 创
面及窦道内予以生理盐水 反复 冲洗 后用长 皮软 膏填塞 ， 外敷 无 菌泡沫敷料 ， １ ～ ２ ｄ换药 １次 。每 次涂药前 均将渗 出物拭 净， 生理盐水 冲洗后 露出新鲜创 面， 但不损 伤创 面正常组 织 ， 以利创面基底 肉芽组织 生长 ， 保 持创 面有药 物覆盖… 。换药
２ ． ４ 营养 支持
营养 支持治疗 是压疮治 疗 的重要措 施。机
创， 剪 除坏 死组织 后用 ３ ％ 的双氧 水冲洗创 面 ， 再用 生理盐 水 反复 冲洗至刨面清洁 ， 予纱 布条塞 入创 面 ， 将腔 内四周 填塞 ， 覆盖无菌纱 布， 每Ｅ ｔ 换药 １次。换 药时严格执行无菌操作 ， 纱 布浸湿或脱落后及 时更换 。创 面渗液 多 ， 恶 臭期 间加用 甲硝 唑局部 冲洗 ， 并遵医嘱应用抗生素 。保持创面敷料清洁 干燥 ，
理 。定 时 叩拍 背 部 ， 指导 患者 有效 呼 吸和 咳嗽 ， 预 防 坠 积
患者 ， 女性 ， ８ ｌ岁 ， 主 因脊髓 外 硬 膜 下 占位 病 变 致 双 下
肢瘫痪 １年 伴 发 热 ６ ｄ而 入 院 ， 入 院时查体： Ｔ ３ ８ ． ４ ｏ Ｃ， Ｐ ８ ２次／ ｍ ｉ ｎ ， Ｒ ２ ０ Ｉ ￣ ． ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， Ｂ Ｐ ９ ０ ／ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。患者 因长期 卧床 ， 大小便失禁 ， 家属护理不当致全身水肿 ， 尤其会 阴部红 肿明显。 患者骶尾部连接会阴部形成 １ ５ ｅ ｍ ｘ ５ ｃ ｍ Ｉ Ｖ 度压疮 窦道 ， 腐肉
压疮 是局部组织长时间受压 ， 血 液循 环障碍 ， 局部持续缺 血、 缺氧 、 营养不 良而致 的软组织 溃烂 和坏死 ， 亦是 临床常 见 的并发症之一 ， 年老 、 长期卧 床 、 瘫痪 的患 者更容 易发生 。发 生压疮 的老年人较 无压疮 者病 死率增加 ４倍 ， 如压疮不 愈合 其病死率增加 ６倍 Ｊ 。我科 ２ ０ １ １年收 治 了 １例大 面积 多发 压疮合并感染 的瘫痪患 者 ， 采取积极的治疗和精心 的护理 ， 压 疮 治愈出院。现将 护理体会介绍如下 。
类食物 的补充 。鼓励其进 食牛 奶 、 鱼 肉、 鸡蛋、 蔬 菜等 易消 化 吸收 的食物 ， 少量 多 餐 Ｊ 。根据 医 嘱静脉 补充 营养 ， 如脂 肪 乳、 蛋 白质 、 氨基酸 、 电解质 、 血浆等 ， 提高机体抵抗力。 ２ ． ５ 心理护理 患 者神 志清 醒 ， 因年老 、 长期 卧床 、 大 面积 压
１ 病 例 介 绍
院时即予 以卧气垫 床 ， 建立床 头翻 身卡 ， 严格 交接班 。每 ２ ｈ
翻身 １次 ， 翻身时将患者身体抬起再挪动位置 ， 避免拖 、 拉、 推 等动作 ， 翻身后肢体摆放保 持舒适 和功 能位 。保持 床单元
清洁 、 干燥 、 平整 、 透气 、 无 皱折 、 无碎 屑。穿棉 质 、 柔软衣 物 ， 并保持清洁干燥 。患者骶 尾部连接 会 阴部大片 溃烂 ， 大小便 时用便盆会使创面受压 并污染创 面 ， 所 以患 者入 院后即予 以 留置导尿 。大便时采用 柔软 、 吸水性 能好 的一次性 尿垫 夹在 两腿之 间， 便后立即更换 ， 及 时擦洗 干净。及时更换 渗出液污 染 的床单 元 和 衣 裤 ， 保 持 干燥 清 洁 ， 做 好 肺 部 及 导 尿 管 护
疮， 长期需要专人照顾 ， 患者情 绪低落 ， 认 为 自己成了家庭 的
３ ５ ｄ后 创面及窦道有 红色 肉芽组织生 长 ， 已无渗 液 ， 无臭味 。
５ ０ ｄ后创面明显缩小 ， 肉芽红润 ， 健康生长 ， 创 面无渗液 ， 无臭 味 。２个月后创面 已缩小 至 ３ ｃ ｍ Ｘ ５ ｃ ｍ， １ ９ ０ ｄ后 创 面全 部 愈合 。 患者右小腿前侧及左大腿髋部压疮则予 以生理盐水反复 冲洗后 ， 用龙血竭外敷 ， 泡沫敷料 外贴 ， 每２ ｄ换药 １次 ， ４ ０ ｄ
小腿前侧有 ５ ｃ ｍ× ６ ｅ ｌ ｌ ａⅢ度压疮 ， 左大腿髂部 有 ４ ｃ ｍ×５ Ｓ ｉ ｌ ｌ
Ⅲ度 压疮 。人 院 后 予 以抗 感 染 、 清创 换药 、 营 养 支 持 等 治 疗 及
护理 ， 患者病情稳定 ， 住院 １ ９ ０ ｄ ， 压疮创面愈合 出院。
体 受到损 伤后蛋 白质分解 和氮丢失量 增加 ， 蛋 白质储备量 降 低， 机体会 出现一系列如 内分泌及 代谢改变 ， 导致机体 内物质
高度消耗。营养 不 良可 以延 迟创 面愈合 ， 降低 免疫力 和肌 张 力等。患者低蛋 白血症 、 贫血 ， 应根据患者全身营养情况制定
结构合理的膳食。指导家属根据患者原饮食喜好加大蛋 白质
・
１ ５ ４・
护理 实践 与 研究２ ０１ ４年 第 ｌ １ 卷 第 ４期
１ 例高 位截 瘫患者 大面积 多发压疮合并感染 的护理
顾 丽 琴
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ・ ２ ０ １ ４ ・ ０ ４ ・ ０ ８ ９
呈 白色 ， 恶臭 ， 流脓液 ， 压 疮 深 达 肌 层 及 肌腱 ， 溃 烂 见 骨 。 右 侧
性肺炎。鼓 励患者多饮水 ， 以冲洗尿道 。 ２ ． ３ 病 室环境及卫 生处置 良好 的病 室环境可 给患者带来 舒适的感觉 ， 同时新鲜 的空气也 不利 于细菌 的滋生 患者
病室要保持空气新鲜 ， 温湿度适 宜 ， 减少人员流动 ， 减 少探 视 ． 用５ ０ ０ ｐ ｐ ｍ爱尔施｝ 肖 毒液擦拭地面每 日１次 ， 开窗通风每 日２ 次， ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 同时避免患者受凉 。房间 电子灭菌灯 消毒 ， 每 日１ 次， ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ／ 次 。每周 为患 者擦浴 ２次 ， 擦 浴 有利 于细 胞 的新 陈代谢 ， 增加患者抵抗力 ， 预 防感染 。
保 持会 阴部清洁干燥 。换 药 ２ ０ ｄ 后， 脓 液减少 ， 恶臭减轻 ， 创
面及窦道内予以生理盐水 反复 冲洗 后用长 皮软 膏填塞 ， 外敷 无 菌泡沫敷料 ， １ ～ ２ ｄ换药 １次 。每 次涂药前 均将渗 出物拭 净， 生理盐水 冲洗后 露出新鲜创 面， 但不损 伤创 面正常组 织 ， 以利创面基底 肉芽组织 生长 ， 保 持创 面有药 物覆盖… 。换药