两种术式对无神经症状Kummell病的疗效比较
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ（ＰＶＰ）ａｎｄｓｈｏｒｔｓｅｇｍｅｎｔ ｆｉｘａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ（ＳＳＦ＋ＶＰ）ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＫｕｍｍｅｌｌｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｏｕｔｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔｅｓａｂｏｕｔ４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＫｕｍｍｅｌｌｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｏｕｔｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ｉｎｗｈｉｃｈ，２３ｃａｓｅｓｉｎＰＶＰｇｒｏｕｐａｎｄ１９ｃａｓｅｓｉｎＳＳＦ＋ＶＰ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｍｏｕｎｔ，ＶＡＳｓｃｏｒｅ，ＯＤＩｓｃｏｒｅ，ａｎｔｅｒｉｏｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｈｅｉｇｈｔａｎｄｋｙｐｈｏｓｉｓＣｏｂｂＡｎｇｌｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｃｏｍｐｌｅｔｅｄｆｏｒａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ２４～５５ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｉｎＰＶＰｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎＳＳＦ＋ＶＰｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）． Ｈｏｗｅｖｅｒｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｍｏｕｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅＶＡＳ ｓｃｏｒｅｓａｎｄＯＤＩｓｃｏｒｅｓａｔ３ｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙａｎｄａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗｕｐｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＶＡＳｓｃｏｒｅｓａｎｄＯＤＩｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｖｅｈｅｉｇｈｔｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｏｄｙａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗｕｐｉｎＳＳＦ＋ＶＰｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎＰＶＰｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）， ｂｕｔ，ｔｈｅｋｙｐｈｏｔｉｃＣｏｂｂａｎｇｌｅａｔ３ｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙａｎｄａｔｌａｓｔｆｏｌｌｏｗｕｐｉｎＳＳＦ＋ＶＰｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎ ＰＶＰｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＢｏｔｈＰＶＰａｎｄＳＳＦ＋ＶＰａｒｅｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇＫｕｍｍｅｌｌｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｏｕｔ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ．ＰＶＰｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｓｈｏｒｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｌｅｓｓｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ＳＳＦ＋ＶＰｈａｓｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇｔｈｅｈｅｉｇｈｔｏｆｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｅｄｇｅａｎｄｄｅｆｏｒｍｉｔｙｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ．
２组患者 术 前 的 一 般 资 料 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 椎双侧椎弓根向椎体内缓慢注入骨水泥，确认椎体高
（Ｐ＞０．０５）。
度恢复，骨水泥无外渗后，于病椎两侧横突间植入同种
１．２ 纳入与排除标准
异体骨。冲洗缝合切口，无菌敷料包扎。
１．２．１ 纳入标准：①病史 ＞３个月，伴有顽固性的胸 １．４ 统计学分析 应用 ＳＰＳＳ１９．０统计软件，计量资
分析了 ２０１３年 １０月至 ２０１８年 １０月我科采用 ＰＶＰ和 椎体裂隙。观察骨水泥弥散良好，充满椎体裂隙。在
ＳＳＦ＋ＶＰ治疗的 ４２例无神经症状 Ｋｕｍｍｅｌｌ病患者的 骨水泥硬化前将套筒旋出。冲洗缝合切口，无菌敷料
临床资料，比较 ２种手术的疗效。报告如下。
包扎。ＳＳＦ＋ＶＰ组：透 视 定 位 病 椎 平 面。全 身 麻 醉
２４～５５个月。２组患者术后 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分均较 异（Ｐ＞０．０５）。见表 ２、３。
术前明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），２组术
表 ２ ２组患者 ＶＡＳ评分比较
分，ｘ珋±ｓ
组别 ＰＶＰ组（ｎ＝２３） ＳＳＦ＋ＶＰ组（ｎ＝１９）
ｔ值 Ｐ值
术前 ７．３±０．６ ７．１±０．８
０．９８７ ０．３４２
ＳＳＦ＋ＶＰ组（ｎ＝１９） ９０．３０±１５．８０ ９４．８２±３０．７１ ４．６９±１．０４
ｔ值 －３０．４３２ －６０．３４７
０．６２３
Ｐ值 ＜０．０１ ＜０．０１ ０．３２４
２．２ 随 访 结 果 ４２例 患 者 均 获 得 随 访，随 访 时 间 后 ３ｄ及末次随访时的 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分无明显差
【关键词】 Ｋｕｍｍｅｌｌ病；短节段固定；椎体成形术 【中图分类号】 Ｒ６８１．５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０２１）１２－１７９２－０５
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＫｕｍｍｅｌｌｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｏｕｔｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ＷＡＮＧＹｉｆａｎ，ＭＡＺｈｅｎｇ，ＪＩＡＯＪｉａｎｂａｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｂｅｉ， Ｂａｏｄｉｎｇ０７１０００，Ｃｈｉｎａ
１ 资料与方法
后，取后正中切口，逐层切开皮肤、筋膜，钝性分离最长
１．１ 一般资料 共纳入 ４２例患者。其中，ＰＶＰ组 ２３ 肌和多裂肌间隙。于病椎上、下节段椎弓根置入 ４枚
例，男 １０例，女 １３例；年龄（７３．２５±８．６６）岁；ＳＳＦ＋ 椎弓根螺钉定位针，透视确认位置良好。选择长度合
ＶＰ组 １９例，男 ８例，女 １１例；年龄（７２．７４±９．２１）岁。 适的椎弓根螺钉置入，并安装钉棒系统。透视下经病
１７９２
河北医药 ２０２１年 ６月 第 ４３卷 第 １２期 ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０２１，Ｖｏｌ４３ＪｕｎＮｏ１２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０２１．１２．００７
两种术式对无神经症状 Ｋｕｍｍｅｌｌ病的疗效比较
·论著·
王一凡 马铮 焦建宝
【摘要】 目的 比较经皮椎体成形术 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ，ＰＶＰ）与短节段固定联合椎体成形术 （ｓｈｏｒｔ ｓｅｇｍｅｎｔｆｉｘａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ，ＳＳＦ＋ＶＰ）治疗无神经症状 Ｋｕｍｍｅｌｌ病的临床疗效。方法 回顾性分析 ２０１３年 １０月至 ２０１８年 １０月收治的 ４２例无神经症状 Ｋｕｍｍｅｌｌ病患者的临床资料，其中 ＰＶＰ组 ２３例，ＳＳＦ＋ＶＰ组 １９ 例，比较 ２组术中出血量、手术时间、骨水泥注射量。采用 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分、椎体前缘相对高度、后凸 Ｃｏｂｂ角评价 临床疗效。结果 全部患者均顺利完成手术。术后均获得随访，随访时间 ２４～５５个月。ＰＶＰ组的手术时间、术中出 血量明显少于 ＳＳＦ＋ＶＰ组（Ｐ＜０．０１）。２组骨水泥注射量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２组术后 ３ｄ和末次随访时 的 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分均较术前明显改善（Ｐ＜０．０５），２组术后 ３ｄ及末次随访时 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。ＳＳＦ＋ＶＰ组末次随访时椎体前缘相对高度明显大于 ＰＶＰ组（Ｐ＜０．０５），ＳＳＦ＋ＶＰ组术后 ３ｄ及末次随 访时的后凸 Ｃｏｂｂ角明显小于 ＰＶＰ组（Ｐ＜０．０５）。结论 ＰＶＰ和 ＳＳＦ＋ＶＰ均是治疗无神经症状 Ｋｕｍｍｅｌｌ病的安全有 效方法，ＰＶＰ具有手术时间短、出血量少的优势，ＳＳＦ＋ＶＰ具有保持椎体前缘高度和矫正后凸畸形的优势。
腰背部疼痛；② Ｘ线及 ＣＴ提示椎体压缩及“裂隙症”， 料以 ｘ珋±ｓ表示，组间比较采用 ｔ检验，组内比较采用单 ＭＲＩ提示 Ｔ１像呈低信号，Ｔ２像呈混合信号；③接受规 因素方差分析，计数资料采用 χ２ 检验，Ｐ＜０．０５为差
范的抗骨质疏松治疗；④临床资料和随访资料完整。 异有统计学意义。
１．２．２ 排除标准：①因感染、肿瘤等其他原因所导致 ２ 结果
的椎体压缩骨折；②既往因各种原因有脊柱手术史；③ ２．１ 手术结果 ４２例患者均成功完成手术。ＰＶＰ组
伴有严重的合并症，无法接受手术治疗；④随访资料不 的手术时间、术中出血量明显少于 ＳＳＦ＋ＶＰ组（Ｐ＜
完整。
０．０１）。２组骨 水 泥 注 射 量 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞
１．３ 手术方法 ＰＶＰ组：透视定位病椎平面。局部麻 ０．０５）。２组术后均未发生骨水泥向椎管内渗漏等病
河北医药 ２０２１年 ６月 第 ４３卷 第 １２期 ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０２１，Ｖｏｌ４３ＪｕｎＮｏ１２
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ＳＳＦ＋ＶＰ）治疗 Ｋｕｍｍｅｌｌ病，在维持椎体高度和矫正后 凸畸形上取得了理想的临床效果［８，９］。本研究回顾性
刺成功后，依次更换工作套管。调制骨水泥呈黏稠状， 在骨水泥为拉丝期后期时，经通道将骨水泥缓慢注入
作者单位：０７１０００ 河北省保定市，河北大学附属医院骨科 通讯作者：焦 建 宝，０７１０００ 河 北 省 保 定 市，河 北 大 学 附 属 医 院 骨科；
Ｅｍａｉｌ：９１２０５９０１８９＠ｑｑ．ｃｏｍ
或单一有效治疗方法。通常认为保守治疗效果较差， 并且在后续的恢复过程中，神经损伤的风险也大大增 加。多数医生建议通过手术治疗 Ｋｕｍｍｅｌｌ病。经皮椎 体 后 凸 成 形 术 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ，ＰＫＰ）和 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ，ＰＶＰ） 已 广 泛 用 于 Ｋｕｍｍｅｌｌ病的治疗 ［４，５］，可 以 快 速 有 效 地 缓 解 疼 痛，恢 复椎体高度。但近年来骨水泥渗漏及周围椎体塌陷等 术后 病 发 症 时 有 报 道［６，７］。 因 此 ＰＶＰ及 ＰＫＰ治 疗 Ｋｕｍｍｅｌｌ病的长期疗效存在一些争议。近年来有学者 采用（ｓｈｏｒｔｓｅｇｍｅｎｔｆｉｘａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ，
术后 ３ｄ ２．０±０．６ ２．２±０．７
０．５９６ ０．４４５
末次随访 ２．２±０．５ ２．１±０．８
０．７７１ ０．３８４
醉后，于病椎椎体双侧椎弓根处打入穿刺针，确认位置 发症。见表 １。
良好。将穿刺定位针经椎弓根指向椎体内裂隙处，穿
表 １ ２组患者手术情况比较
ｘ珋±ｓ
指标 手术时间（ｍｉｎ） 术中出血量（ｍｌ） 骨水泥注射量（ｍｌ）
ＰＶＰ组（ｎ＝２３） ４３．５１±１１．４３ １１．５４±８．５２ ４．５４±１．１２
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｋｕｍｍｅｌｌｄｉｓｅａｓｅ；ｓｈｏｒｔｓｅｇｍｅｎｔｆｉｘａｔｉｏｎ；ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ
Ｋｕｍｍｅｌｌ病是指低能量损伤数月后，因椎体局部 缺血坏死，导致椎体发生塌陷、椎体骨折不愈合、椎体 关节形成［１，２］。进一步发展可导致椎体后凸畸形及 脊髓神经受压。主要的临床表现为反复的胸腰背部疼 痛、脊柱后凸畸形和神经功能损害。典型的影像表现 为椎体裂隙症［３］。目前尚无针对 Ｋｕｍｍｅｌｌ病的标准
２组患者 术 前 的 一 般 资 料 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 椎双侧椎弓根向椎体内缓慢注入骨水泥，确认椎体高
（Ｐ＞０．０５）。
度恢复，骨水泥无外渗后，于病椎两侧横突间植入同种
１．２ 纳入与排除标准
异体骨。冲洗缝合切口，无菌敷料包扎。
１．２．１ 纳入标准：①病史 ＞３个月，伴有顽固性的胸 １．４ 统计学分析 应用 ＳＰＳＳ１９．０统计软件，计量资
分析了 ２０１３年 １０月至 ２０１８年 １０月我科采用 ＰＶＰ和 椎体裂隙。观察骨水泥弥散良好，充满椎体裂隙。在
ＳＳＦ＋ＶＰ治疗的 ４２例无神经症状 Ｋｕｍｍｅｌｌ病患者的 骨水泥硬化前将套筒旋出。冲洗缝合切口，无菌敷料
临床资料，比较 ２种手术的疗效。报告如下。
包扎。ＳＳＦ＋ＶＰ组：透 视 定 位 病 椎 平 面。全 身 麻 醉
２４～５５个月。２组患者术后 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分均较 异（Ｐ＞０．０５）。见表 ２、３。
术前明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），２组术
表 ２ ２组患者 ＶＡＳ评分比较
分，ｘ珋±ｓ
组别 ＰＶＰ组（ｎ＝２３） ＳＳＦ＋ＶＰ组（ｎ＝１９）
ｔ值 Ｐ值
术前 ７．３±０．６ ７．１±０．８
０．９８７ ０．３４２
ＳＳＦ＋ＶＰ组（ｎ＝１９） ９０．３０±１５．８０ ９４．８２±３０．７１ ４．６９±１．０４
ｔ值 －３０．４３２ －６０．３４７
０．６２３
Ｐ值 ＜０．０１ ＜０．０１ ０．３２４
２．２ 随 访 结 果 ４２例 患 者 均 获 得 随 访，随 访 时 间 后 ３ｄ及末次随访时的 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分无明显差
【关键词】 Ｋｕｍｍｅｌｌ病；短节段固定；椎体成形术 【中图分类号】 Ｒ６８１．５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０２１）１２－１７９２－０５
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＫｕｍｍｅｌｌｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｏｕｔｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ＷＡＮＧＹｉｆａｎ，ＭＡＺｈｅｎｇ，ＪＩＡＯＪｉａｎｂａｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｂｅｉ， Ｂａｏｄｉｎｇ０７１０００，Ｃｈｉｎａ
１ 资料与方法
后，取后正中切口，逐层切开皮肤、筋膜，钝性分离最长
１．１ 一般资料 共纳入 ４２例患者。其中，ＰＶＰ组 ２３ 肌和多裂肌间隙。于病椎上、下节段椎弓根置入 ４枚
例，男 １０例，女 １３例；年龄（７３．２５±８．６６）岁；ＳＳＦ＋ 椎弓根螺钉定位针，透视确认位置良好。选择长度合
ＶＰ组 １９例，男 ８例，女 １１例；年龄（７２．７４±９．２１）岁。 适的椎弓根螺钉置入，并安装钉棒系统。透视下经病
１７９２
河北医药 ２０２１年 ６月 第 ４３卷 第 １２期 ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０２１，Ｖｏｌ４３ＪｕｎＮｏ１２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０２１．１２．００７
两种术式对无神经症状 Ｋｕｍｍｅｌｌ病的疗效比较
·论著·
王一凡 马铮 焦建宝
【摘要】 目的 比较经皮椎体成形术 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ，ＰＶＰ）与短节段固定联合椎体成形术 （ｓｈｏｒｔ ｓｅｇｍｅｎｔｆｉｘａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ，ＳＳＦ＋ＶＰ）治疗无神经症状 Ｋｕｍｍｅｌｌ病的临床疗效。方法 回顾性分析 ２０１３年 １０月至 ２０１８年 １０月收治的 ４２例无神经症状 Ｋｕｍｍｅｌｌ病患者的临床资料，其中 ＰＶＰ组 ２３例，ＳＳＦ＋ＶＰ组 １９ 例，比较 ２组术中出血量、手术时间、骨水泥注射量。采用 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分、椎体前缘相对高度、后凸 Ｃｏｂｂ角评价 临床疗效。结果 全部患者均顺利完成手术。术后均获得随访，随访时间 ２４～５５个月。ＰＶＰ组的手术时间、术中出 血量明显少于 ＳＳＦ＋ＶＰ组（Ｐ＜０．０１）。２组骨水泥注射量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２组术后 ３ｄ和末次随访时 的 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分均较术前明显改善（Ｐ＜０．０５），２组术后 ３ｄ及末次随访时 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。ＳＳＦ＋ＶＰ组末次随访时椎体前缘相对高度明显大于 ＰＶＰ组（Ｐ＜０．０５），ＳＳＦ＋ＶＰ组术后 ３ｄ及末次随 访时的后凸 Ｃｏｂｂ角明显小于 ＰＶＰ组（Ｐ＜０．０５）。结论 ＰＶＰ和 ＳＳＦ＋ＶＰ均是治疗无神经症状 Ｋｕｍｍｅｌｌ病的安全有 效方法，ＰＶＰ具有手术时间短、出血量少的优势，ＳＳＦ＋ＶＰ具有保持椎体前缘高度和矫正后凸畸形的优势。
腰背部疼痛；② Ｘ线及 ＣＴ提示椎体压缩及“裂隙症”， 料以 ｘ珋±ｓ表示，组间比较采用 ｔ检验，组内比较采用单 ＭＲＩ提示 Ｔ１像呈低信号，Ｔ２像呈混合信号；③接受规 因素方差分析，计数资料采用 χ２ 检验，Ｐ＜０．０５为差
范的抗骨质疏松治疗；④临床资料和随访资料完整。 异有统计学意义。
１．２．２ 排除标准：①因感染、肿瘤等其他原因所导致 ２ 结果
的椎体压缩骨折；②既往因各种原因有脊柱手术史；③ ２．１ 手术结果 ４２例患者均成功完成手术。ＰＶＰ组
伴有严重的合并症，无法接受手术治疗；④随访资料不 的手术时间、术中出血量明显少于 ＳＳＦ＋ＶＰ组（Ｐ＜
完整。
０．０１）。２组骨 水 泥 注 射 量 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞
１．３ 手术方法 ＰＶＰ组：透视定位病椎平面。局部麻 ０．０５）。２组术后均未发生骨水泥向椎管内渗漏等病
河北医药 ２０２１年 ６月 第 ４３卷 第 １２期 ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０２１，Ｖｏｌ４３ＪｕｎＮｏ１２
１７９３
ＳＳＦ＋ＶＰ）治疗 Ｋｕｍｍｅｌｌ病，在维持椎体高度和矫正后 凸畸形上取得了理想的临床效果［８，９］。本研究回顾性
刺成功后，依次更换工作套管。调制骨水泥呈黏稠状， 在骨水泥为拉丝期后期时，经通道将骨水泥缓慢注入
作者单位：０７１０００ 河北省保定市，河北大学附属医院骨科 通讯作者：焦 建 宝，０７１０００ 河 北 省 保 定 市，河 北 大 学 附 属 医 院 骨科；
Ｅｍａｉｌ：９１２０５９０１８９＠ｑｑ．ｃｏｍ
或单一有效治疗方法。通常认为保守治疗效果较差， 并且在后续的恢复过程中，神经损伤的风险也大大增 加。多数医生建议通过手术治疗 Ｋｕｍｍｅｌｌ病。经皮椎 体 后 凸 成 形 术 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ，ＰＫＰ）和 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ，ＰＶＰ） 已 广 泛 用 于 Ｋｕｍｍｅｌｌ病的治疗 ［４，５］，可 以 快 速 有 效 地 缓 解 疼 痛，恢 复椎体高度。但近年来骨水泥渗漏及周围椎体塌陷等 术后 病 发 症 时 有 报 道［６，７］。 因 此 ＰＶＰ及 ＰＫＰ治 疗 Ｋｕｍｍｅｌｌ病的长期疗效存在一些争议。近年来有学者 采用（ｓｈｏｒｔｓｅｇｍｅｎｔｆｉｘａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ，
术后 ３ｄ ２．０±０．６ ２．２±０．７
０．５９６ ０．４４５
末次随访 ２．２±０．５ ２．１±０．８
０．７７１ ０．３８４
醉后，于病椎椎体双侧椎弓根处打入穿刺针，确认位置 发症。见表 １。
良好。将穿刺定位针经椎弓根指向椎体内裂隙处，穿
表 １ ２组患者手术情况比较
ｘ珋±ｓ
指标 手术时间（ｍｉｎ） 术中出血量（ｍｌ） 骨水泥注射量（ｍｌ）
ＰＶＰ组（ｎ＝２３） ４３．５１±１１．４３ １１．５４±８．５２ ４．５４±１．１２
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｋｕｍｍｅｌｌｄｉｓｅａｓｅ；ｓｈｏｒｔｓｅｇｍｅｎｔｆｉｘａｔｉｏｎ；ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ
Ｋｕｍｍｅｌｌ病是指低能量损伤数月后，因椎体局部 缺血坏死，导致椎体发生塌陷、椎体骨折不愈合、椎体 关节形成［１，２］。进一步发展可导致椎体后凸畸形及 脊髓神经受压。主要的临床表现为反复的胸腰背部疼 痛、脊柱后凸畸形和神经功能损害。典型的影像表现 为椎体裂隙症［３］。目前尚无针对 Ｋｕｍｍｅｌｌ病的标准