急诊1例Q热病患者的护理体会

急诊1例Q热病患者的护理体会
Q热是由一种叫做Q热立克次体的病原体引起的人兽共患性疾病，Q热病潜伏期2～
38d, 通常为12～19d。

起病急骤, 恶寒战栗,体温迅速高达39～40℃, 呈驰张热, 体温持续5～
14d后下降,有时发热与无热期可交替出现。

伴有恶心呕吐, 剧烈头痛, 腰肌和腓肠肌痛, 眼眶、关节、胸部疼痛也时有发生。

较少伴发肝炎、肺炎, 个别有腹泻, 或偶见皮疹。

可并发脑炎、
脑膜脑炎、心包炎、心肌炎、心内膜炎等。

本病流行病学特征，呈散发，男性青壮年多见，
没有明显的季节性。

多在牧场、屠宰场、皮革或肉食品工厂暴发流行。

2014年4月7日我科
收治一位Q热患者，经过3天的检查治疗及护理后于4月11日转入309医院继续治疗。

现
将护理体会报告如下：
1 临床资料
患者男性，44岁，主因“间断发热20余日，最高体温达39.7，午后及夜间体温相对较高，伴剧烈头痛，腓肠肌疼痛”经外院就诊后治疗效果欠佳，为进一步诊治于2014年4月7日12
点由急诊平车推入急诊病房。

入院时T39.7℃P123次/分R40次/分BP104/55mmHg SPO297%，立即给予心电监护，鼻导管吸氧，氧流量2L/min。

胸片示：右下肺少量炎症；B超示：脾肿大；超声心动示：少量心包积液。

查血白细胞：14.1G/L,N：79%，生化结果：肝功能多项异常，遵医嘱给予克林霉素，阿奇霉素，左氧氟沙星等药物治疗，但效果欠佳。

患者持续高热，精神萎靡，营养状况差。

急查血清呼吸道病原体IgM抗体检测结果阳性，加之临床表现而确诊，因患者疾病具有传染性于11日转入309医院治疗。

2 护理
2.1.1发热的观察及护理患者出现发热39℃以上，保持室内空气通气，鼓励患者多饮水，注意营养和液体的补充；保持口腔清洁，进食营养丰富易消化的流质、半流质饮食；保持床
单位、衣服干净干燥，及时更换；切观察患者生命体征的变化，如心率加快，呼吸加快，血
压升高，以及面色潮红，皮肤灼热等，及时报告医生给予对症处理，一定警惕体温持续升高。

高热期间定时监测体温变化，每小时测量一次，准确记录体温动态变化情况。

持续物理降温，注意观察患者皮肤情况，防止冻伤。

2.1.2加强消毒隔离和职业防护目前认为Q热患者有明确的传染性，因此加强消毒隔离
是重要环节，给予患者安置单独病室进行隔离，单独护理，严格限制探视。

病房内每日用紫
外线灯消毒2次，每次30分钟，指导患者咳嗽咳痰或打喷嚏时用手纸捂住口鼻，出病房活
动时要戴口罩。

医护人员进行各项操作前均正确穿隔离衣、戴一次性口罩和医用鞋帽、戴橡
胶手套，操作尽量集中进行，用后所有物品归类集中放置，统一处理，
2.1.3并发症的护理各地Q热病的病死率不一，而死因多为肺炎、心包积液，心力衰竭、感染性休克、DIC等并发症，特别是老年人、孕妇、有慢性病如心血管疾病的患者，所以并
发症的及时发现和治疗是降低病死率的重要手段。

故在静脉输液时，一定要按医嘱控制输液
速度，经常巡视病房，对每个患者应做到细致的观察，病情出现变化时，应及时报告医生并
做出相应的护理措施。

例如出现肺炎患者，要保持室内空气流通，定时为患者翻身、拍背、
排痰等。

呼吸困难者取半坐卧位，控制滴注速度，以免引起肺水肿；
2.1.4心理护理 Q热病目前还不容易确诊和多见，加上反复高热。

会使患者产生焦虑和
恐惧心理。

因此，护理工作者应在病人清醒时加强与患者的沟通，了解其心理感受，针对性
的交流，必要时讲解关于疾病的治疗方法与注意事项，消除患者烦躁、焦虑和恐惧的心理，
增加患者的信心。

通过健康教育，耐心解释和细心护理，帮助患者认识本病，了解每项检查，治疗和护理的目的，使其处于主动接受治疗治疗和护理的最佳状态。

3 讨论
立克次氏体以鼠类为储存寄主,以某些节肢动物(虱、蚤、蜱或螨）为媒介传给人类。

通
过节肢动物的粪便污染人体伤口或通过节肢动物的叮咬而感染人类。

诊断主要依据临床典型
症状，并做病原体分离及血清免疫学检查。

广谱抗生素如氯霉素、四环素族等均可治愈病人，病后可获持久免疫力。

疾病具有传染性，主要通过呼吸道，接触及虫媒传播，对于医务工作
者不要有排斥和厌恶心理，尤其护理人员应加强患者及家属的健康教育和思想工作，倾听患
者主诉，站在患者的立场，体现优质护理和人文主义关怀；工作中必须加强自身防护意识，
并且严格执行各项操作流程，认真施行各种消毒隔离措施，切断医源性传播途径。

参考文献
[1]李忠,陈桐,黄捷通.山东省畜间Q热血清学初步调查[J].中国人兽共患病杂
志,1996,(1):121.
[2]张启恩,艾承绪,刘玉堂,等.新疆西北地区蜱传斑点热、Q热等血清学调查[J].中华流行病学杂志,1983,(2):691.。