种新型护眼光源泪道冲洗器的设计及应用涂智

种新型护眼光源泪道冲洗器的设计及应用涂智
发布时间：2023-06-21T08:33:10.836Z 来源：《中西医结合护理》6期作者：涂智
[导读] 目的：探究新型护眼光源泪道冲洗器的临床应用效果。

华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科湖北武汉 430030
【摘要】目的：探究新型护眼光源泪道冲洗器的临床应用效果。

方法：选取2022年1月-2022年8月眼科住院病房住院患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例，对照组为使用普通常规泪道冲洗器，观察组为使用新型护眼光源泪道冲洗器。

对两组泪道冲洗器对眼部的刺激与不适、操作环境的客观限制、操作所需时间、患者配合程度，操作造成的医源性损伤进行对比。

结果：观察组泪道冲洗操作时间明显短于对照组（P<0.05）；对操作的光线刺激不适感明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者护理配合度显著高于对照组患者护理配合度，数据差异具有统计学意义（P＞0.05）。

结论：新型护眼光源泪道冲洗器在光线不足时，自带护眼光源，不仅可使医护独立操作，且光线友好，不会刺眼，操作简单方便，实用性强，提高了患者的就医体验和舒适度，同时也缩短了医护操作的时间，提高了工作效率。

【关键词】泪道冲洗针头；泪道冲洗器；光源调节；储液筒；光敏电阻
Design and application of a new typeof lacrimal irrigation device
for eye protection light source
Keywords Lacrimal irrigation needle； Lacrimal irrigation device； Light source adjustment； Liquid storage barrel； photoresistance
泪道冲洗是眼科一项常见的临床诊治工具，适用于大部分眼科手术患者的术前准备工作和泪道疾病病人的诊治，泪道冲洗需要使用专用的泪道冲洗器由泪小点进入泪小管，使用生理盐水或者药物对泪道进行冲洗。

但目前，临床上使用泪道冲洗器时都需要在光线充足或者明亮的灯光下进行，在光线不足的情况下，操作时需两名医护人员相互配合，一人拿手电筒，另一人进行操作，且手电筒的光线一般较刺眼睛，特别对眼科患者不友好，周围环境对操作本身存在一定的限制，并且遇到泪点狭小的患者还需要使用泪点扩张器对其进一步扩张，操作起来较为麻烦，也容易造成医源性的损伤，对患者的泪小管造成出血损伤或者形成假泪道现象[1-2]。

眼球是人体重要的视感觉器，它的功能是接受光刺激，眼球的敏感度较高，在进行泪道冲洗操作时，绝大多数患者在接受泪道冲洗过程中害怕针头会损伤眼睛，甚至出现“晕针”现象，以上都会产生焦虑、紧张等一系列负面情绪，因此降低了患者对操作的配合度及依从性，影响了护理人员的操作和结果的判断[3]。

因此，现需要一种新型护眼光源泪道冲洗器来解决上述问题。

历经数次改进和实践，临床实验取得理想的效果。

1 资料与方法
1.1一般资料通常采用随机数字表法分成对照组50例和观察组50例。

选取2022年1月—2022年8月在我科二病区收治的100例择期手术患者术前行泪道冲洗术的病人为研究对象。

列入标准①年龄18-70岁，健康状况稳定，初中以上文化程度，交流无障碍；②无精神疾病史；③其中男62例，女38例；④知情同意自愿参加。

两组操作护士各五人，均为年资五年以上护理工作经验，本科以上文凭，平均每位操作人员10例患者；观察组采用本研究设计的新型护眼光源泪道冲洗装置进行冲洗，对照组采用一般常规一次性泪道冲洗器进行冲洗。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）具有参考价值。

见表1。

表1 两组患者一般资料的比较
n男女x2p
对照组5032
（64.00%）
18
（36.00%）
0.040.837
观察组5030
（60.00%）
20（40.00%）
1.2泪道冲洗器的设计与制作新型护眼光源泪道冲洗器包括：活塞1、针筒2、储液筒、泪道冲洗针4、泪点扩张器5、针栓6、护眼光源7、光源调节组件；活塞1的下端活动连接储液筒，活塞1可与储液筒进行相对运动，对储液筒中的冲洗液进行挤压，从而实现泪道冲洗，并
且活动连接的储液桶3便于更换，储液筒上刻有厘米刻度线，便于识别冲洗液用量；储液筒套接于针筒2内，针筒2的下侧设置有卡槽201；泪点扩张器5固定在针筒2的下侧设置的卡槽201中，可用于泪点扩张；针栓6设置于针筒2下端，护眼光源7设置于针栓6内，泪道冲洗针4连接于针栓6上，护眼光源7可进行补光，可以使泪道冲洗工作不受环境光线限制，方便在光线不足的地方进行泪道冲洗操作；光源调节组件包含电源开关801以及电池，电池设置于针栓6内，为护眼光源7供电，电源开关801设置在针栓6上，护眼光源7通过电源开关801与电池电连接，进而电源开关801可以控制护眼光源7开启或关闭，其中，护眼光源7可以采用LED护眼灯。

光源调节组件还包含有光敏电阻803，光敏电阻803设置于针栓6内，位于护眼光源7的一侧，针栓6为透明材质的针栓6，光敏电阻803通过电源开关801与电池电连接，透明材质的针栓6可以使光敏电阻803感知到外界光线强弱，因为，在暗处如果使用强光进行操作，强光的光反射会使操作者不容易看清患者泪点情况，在光线较暗时护眼光源7的亮度需减小才能使操作者看清楚；在光线较强的时，操作者在较暗光下同样无法看清患者泪点情况，因此，在光线较强时护眼光源7的亮度需增加才能使操作者看的更清楚；本实用新型具体工作原理为：当光线较亮时光敏电阻803的阻值变小，经过护眼光源7的电流变大，护眼光源7的亮度增加，光线较暗时光敏电阻803的阻值变大，经过护眼光源7的电流变小，护眼光源7的亮度减小，此时可以使护眼光源7亮度随外界环境光线大小自动调节，使护眼光源7产生合宜的光线，既能满足操作者的操作需要，也能避免光线过亮，过于刺眼给患者带来的不适，解决了减小外界环境光线对泪道冲洗操作的客观限制。

如图1所示，在本实用新型的另一实施例中，泪道冲洗针4为硅胶软管，软体硅胶材质柔软性好，进行泪道冲洗时，如果泪道冲洗针4不慎刺入患者眼睛泪道，也不会扎伤患者眼睛，提升了其安全性与可靠性，并且，泪道冲洗针4上刻有厘米刻度线，对照所述刻度，可以把控泪道冲洗针4入眼深度，使本实用新型的使用效果能达到最佳。

储液筒为一体式装置，储蓄筒内有预留的冲洗液，无需操作者自行抽药，避免了抽药操作不当造成的药液污染，导致眼部细菌感染，提升了泪道冲洗器的安全性与卫生性。

进一步的，如图2所示，在本实用新型的另一实施例中，储液筒与针筒2螺纹连接，活塞1的塞杆101下端设置有至少一个穿刺头102，一体式储蓄筒上端带有封装膜，装在一次性包装袋中，使用时通过螺纹连接部使其固定在针筒2上，通过塞杆101下的穿刺头102刺破封装膜，使得储蓄筒更换方便、快捷，针筒2与活塞1可消毒后重复利用，在保证安全、卫生的同时可以降低医院成本。

1-活塞，2-针筒，201-卡槽，3-储液筒，4-泪道冲洗针，5-泪点扩张器，6-针栓；7-护眼光源，801-电源开关，803-光敏电阻，9-保护套，901-放置槽。

图一一种新型护眼光源泪道冲洗器的结构示意图
1-活塞，2-针筒，101-塞杆，102-穿刺头
图二储液筒与针筒连接示意图
1.3 泪道冲洗器的使用方法在治疗室将一次性储液筒与新型泪道装置针筒相连接。

护士携用物至床旁评估病人泪道解剖情况，准备好新型护眼光源泪道冲洗装置，嘱咐病人取舒适体位（坐卧或仰卧位），铺好治疗巾。

查问患者无麻醉药过敏史的情况下，在双眼泪小点处滴用表面麻醉剂（氟义-盐酸丙美卡因）1次。

护士强调冲洗泪道过程中护理心理管理工作[4]，告知患者操作中的疼痛或不适感都是正常现象，提升患者对医务人员的信任感，这对后续诊疗工作的开展也有积极意义。

稳妥固定好患者头部，左手轻轻下拉下眼睑，充分暴露下泪
小点，打开保护套，开关自动打开，电源自动连接护眼光源，光敏电阻会根据室内光线的强弱大小来自动调节。

右手持泪道冲洗器，瞄准泪小点垂直进针，1～2 mm后，向鼻侧转变成水平方向，左手拇指和食指固定针拴处，右手缓慢推注冲洗液[5]。

在推注冲洗液时，操作者仔细判断患者口、咽、鼻返流情况，并询问患者有否水及水流量，或观察患者是否有吞咽动作，如发现推注不通畅的情况时，可退针尖1-2mm，再进行推注，冲洗结束后，判断冲洗结果，并记录。

在遇到泪小点狭小的患者时可以及时切换为泪点扩张器的另一头，为患者进行泪点扩张。

1.4 研究方法对照组采取常规的泪道冲洗器进行冲洗泪道，观察组使用新型护眼光源泪道冲洗器，分别由10名护理人员分两组来记录患者对操作光线刺激感受程度、操作所需时间、患者的护理配合程度。

1.5评价标准护士在进行泪道冲洗操作时记录患者舒适度评分、护理配合程度、操作所需时间，并由研究者自制患者对光线刺激感受表，包括采用用线性改良版视觉模拟标尺评分法进行舒适度评分，以标有数字1～10的尺子为对光线感受程度测量，0代表无感，1代表轻微不适，可以忍受，10代表光线强烈，无法忍受，10为评分最高值，让患者自己对光线忍受程度得分。

自制患者的护理配合程度表，对两组病人进行配合程度的评价，患者的配合程度按照“完全配合、基本配合、不配合”三级进行评价，当操作结束时，由操作者填写配合程度表。

泪道冲洗操作时间由操作者用秒表来记录所需时间。

1.6统计学方法使用SPSS24.0应用软件作为统计学处理工具，使用X2检验和t检验，计数资料用百分率（%）表示，以ɑ=0.05为检验准则。

2 结果
表2 两组病人对光线刺激感受情况的比较
n无感轻微不适无法忍受x2p
38.10
对照组505
（10.00%）
38
（76.00%）
7
（14.00%）
<0.001
观察组5035
（70.00%）
14
（28.00%）
1
（2.00%）
表3 两组冲洗泪道所需时间的比较
对照组观察组t P
N=50N=50
冲洗泪道时间8.13 （10.06） 2.05 （4.02）1745<0.001
表4 两组患者的配合程度比较
n完全配合基本配合不配合x2p
5.170.075
对照组508
（16.00%）
32
（64.00%）
10
（20.00%）
观察组5017
（34.00%）
28
（56.00%）
5
（10.00%）
3 讨论
3.1 使用新型护眼光源泪道冲洗器亮度可随外界环境光线大小自动调节，使护眼光源产生合宜的光线，既能满足操作者的操作需要，也能避免光线过亮，过于刺眼给患者带来的不适，解决了减小外界环境光线对泪道冲洗操作的客观限制；进一步的，护眼光源色温值位于[4000K，5200K]区间内，此色温值为经过多次临床试验，发明人得到的既能保证操作者顺利进行泪道冲洗操作及泪点扩张操作，又能保证色温不会刺激到患者眼部，是操作者及患者都可以接受的优选色温值，可以进一步提升本泪道冲洗器使用时的舒适性，而且能够在泪道冲洗操作过程中进行照明，使操作者泪道冲洗的视野更加明亮，避免造成非必要的医源性损伤。

使用新型护眼光源泪道冲洗器改善了患者就
医体验的舒适性，提高了住院病人满意度，是护理工作中一个重要的评价指标，减少护患纠纷，切实体现优质护理的服务内涵[6]。

3.2 使用新型护眼光源泪道冲洗器通过预留冲洗液的一体式储蓄筒，无需操作者自己配药，避免了抽药操作不当造成的药液污染，导致眼部细菌感染。

3.3 使用新型护眼光源泪道冲洗器同时配置有泪道冲洗针头及泪点扩张器，泪点扩张器与泪道冲洗针头可转换使用，集泪道冲洗、泪点扩张一体化，提高了泪道冲洗器的实用性。

3.4 使用新型护眼光源泪道冲洗器可以有效提高护理工作的效率，有利于节约了临床护理操作时间，也给其他护理操作腾出了宝贵时间。

4 小结
新型护眼光源泪道冲洗器实现了创新科技便民的福音，改善了患者就医体验的舒适性，减轻了因客观因素带来的身体不适感，操作前告知患者疼痛与不适感为正常现象，提升患者对护理人员的信任感[7-8]，同时也减少了因未知带来的恐惧感，提高了患者对护理操作的配合度，减少了传统泪道冲洗器耗时耗力的缺点，提高了医护的工作效率。

本泪道冲洗器的设计及应用扔存在着一些不足之处，设计本身还需要进一步的改善与修定。

参考文献：
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