PICC置管操作考核评分标准1
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⑤ 脱手套，手消毒（1分）；
⑥穿无菌手术衣，戴无菌手套（1分）；
⑦铺无菌大单及孔巾，覆盖术肢，暴露穿刺点（2分）。
9
4. 预冲导管
① 请助手打开PICC导管外包装、血管鞘外包装、导针器外包装、无针输液接头外包装（按需要），将其放入无菌区内（1分）；
② 助手协助术者用生理盐水冲洗无菌手套，术者使用无菌纱布擦干无菌手套（1分）；
12
6. 置入导管及冲封管
（1） 末端剪管导管
① 将导管自导入鞘内缓慢、匀速送入静脉（1分）；
② 退出导入鞘：送管至预定长度后，撤出并远离穿刺点撕裂导入鞘（1分）；
③ 导管送到测量长度时，头恢复原位（0.5分）；
④ 拔出插管鞘：导管送至预定长度后（1分），按压插管鞘上端静脉（1分）；
⑤ 穿刺点上覆盖无菌纱布（0.5分），拔出插管鞘（0.5分）；
④ 正确测量导管置入长度（1分）及上臂臂围（1分）。
6
3. 消毒铺巾
① 手消毒（1分）；
② 打开PICC穿刺包，戴无菌手套（1分）；
③ 消毒，助手协助抬起患者手臂，以穿刺点为中心，75%酒精棉球消毒3遍，碘伏消毒3遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针），整臂消毒（2分）；
④ 取无菌治疗巾垫在术肢下，将无菌止血带放置于手臂下，放下手臂（1分）；
⑥ 助手用超声探头检测颈内静脉初步判断导管是否异位（1分）；
⑦ 撤出支撑导丝：将导管与导丝的金属柄分离（0.5分），左手轻压穿刺点上方以保持导管的位置（0.5分），右手缓慢撤出导丝（1分），去除插管鞘（0.5分）；
⑧ 修剪导管长度，体外保留导管6cm，以无菌剪刀垂直剪断导管（注意不要剪出斜面或毛碴）（1分）；
④ 胶布蝶形交叉固定导管及透明敷料，再以胶带横向固定贴膜下缘（1分）；
⑤ 在透明敷料下方边缘贴上记录导管名称、穿刺日期、导管内外长度的胶带，酌情应用弹力绷带加压包扎固定导管，协助患者取舒适体位，整理床单位（2分）。
7
8. 整理用物
① 脱手套，脱手术衣（1分），向患者及家属交代导管留置期间注意事项（1分）；
（2） 前端剪管导管
①将导管自插管鞘内缓慢、匀速送入静脉（1分）；
②退出导入鞘：送管至预定长度后，撤出并远离穿刺点撕裂导入鞘（1分）；
③导管送到测量长度时，头恢复原位（1分）；
④助手用超声探头检测颈内静脉初步判断导管是否异位（1分）；
⑤将送导管至“0”点位置后，撤出支撑导丝（1分）；
⑥抽回血和冲封管：抽到回血后用20ml生理盐水脉冲方式冲管，导管末端连接输液接头，再用肝素盐水2—3ml正压封管（1分）。
22
7. 固定导管
① 撤孔巾：无菌方式撤除孔巾，注意不要牵拉导管，用无菌生理盐水纱布清洁穿刺点及周围皮肤的血迹，待干（1分）；
② 穿刺点用无菌小方纱固定（1分）；
③ 贴透明敷料：透明敷料完全覆盖导管及连接器的一半（用固定器时要完全覆盖导管固定器），进行无张力粘贴，按压敷料周边及导管边缘使敷料粘贴牢固（2分）；
沟通
①语言通俗易懂，态度和蔼（1分）
②回答病人或家属问题正确、及时、沟通有效（3分）
③合适称谓、致谢（1分）
5
保护：保护患者隐私、注意保暖
2
观察与询问：操作中、操作后有观察和询问患者感受
2
总分
100Байду номын сангаас
（少一件扣0.5分；扣完至3分止）；检查无菌物品（2分）
5
操作过程
1. 操作准备
① 洗手、戴口罩、戴圆帽（1分）；
② 向患者解释（1分）。
2
2. 核对患者、选择血管、测量
① 核对患者、核对腕带（1分）；
② 在穿刺肢体下垫一次性防水垫巾，取合适体位，术肢外展与肢体呈90度（1分）；
③ 选择穿刺部位，涂抹超声耦合剂，用超声系统查双侧上臂，选择合适的穿刺部位及血管，用记号笔标记（2分）；
② 整理用物，垃圾分类处理（1分）。
3
9. 导管定位
① 安排患者行X线胸片检查确定导管尖端位置（2分）
2
10. 洗手、记录
① 洗手（1分）；
② 书写护理记录及导管维护记录单（2分）。
3
操作后评价
指导
正确指导患者，交代注意事项（2分）
2
计时
全部操作在30分钟内完成（超过每分钟扣0.5分）
3
人文关怀与沟通
②有无CVC、PICC置管史（1分）；
③ 评估有无PICC置管适应症和禁忌症（2分）；
5
用物准备
专用血管超声机、治疗车2辆、治疗床及治疗台、PICC穿刺包1个、PICC导管1套、血管鞘1套、导针器1套、一次性垫巾1块、止血带1条、软尺1把、生理盐水100ml 1瓶、一次性20ml注射器2付、一次性1ml注射器1付、利多卡因1支、75%酒精和碘伏各1瓶、无针输液接头（或肝素帽）1个、碘伏、75%酒精、胶布、棉签、垃圾桶2个、利器盒1个、手消毒液1瓶、（前端开口导管另备肝素盐水1瓶，10ml注射器1付），记号笔1支，超声耦合剂1瓶。
PICC置管操作考核评分标准—超声引导下置管（100分）
项目
PICC维护操作流程
分值
得分
查对
① 仪表端庄，着装整洁（1分）；
②洗手（1分）；
③ 自我介绍（0.5分）；
④ 介绍操作目的（0.5分）；
⑤ 核对医嘱（1分）；
⑥ 核对知情同意书（1分）；
5
评估
①患者：病情、年龄、置管部位皮肤及血管情况、肢体活动、合作程度（2分）；
⑤ 见回血后握住穿刺针，使针与导针架缓慢分离（1分）；
⑥ 松止血带，降低穿刺角度，将导丝沿穿刺针送入血管10—15cm.（1分）；
⑦ 将穿刺针缓慢回撤，只留下导丝在血管中，纱布按压穿刺点止血（1分）；
⑧ 在穿刺点旁局麻，扩皮刀斜面向外，从穿刺点平行于导丝向外上扩皮（1分）；
⑨ 将扩张器沿导丝缓慢送入血管，并在下方垫无菌纱布，按压穿刺点及导入鞘前方静脉，将导丝及扩张器一同撤出（2分）。
⑨ 安装减压套筒及连接器（或延长管）：将导管穿过减压套筒与连接器（延长管）的金属柄连接，注意一定要推进到底，导管不能起褶，将翼形部分的倒钩和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分（2分）；
⑩安装输液接头（1分），抽回血（1分），注意不要将血抽到输液接头内（1分），生理盐水脉冲冲管并正压封管（1分）（前端开口导管用肝素盐水封管）；
套上无菌探头保护罩，助手手持保护罩内部落下保护罩包住探头
及连线（2分）；
② 系止血带 ,使静脉充盈。将导针器套件置于术者旁无菌区域内( 1分)；
③ 在穿刺区域涂无菌耦合剂，选择与血管深度符合的导针架紧密安装到探头，将导丝外套管帽去掉，将部分导丝抽出（2分）；
④ 将穿刺针安装于导丝架上，边看超声屏幕，边缓慢穿刺，观察针鞘中的回血（1分）；
③ 用20ml生理盐水预冲导管、减压套筒、输液接头、延长管，检查导管完整性并用生理盐水浸润导管，10ml生理盐水注射器连接并预冲穿刺针（1分）。（前端可修剪开口导管先撤出导丝至比预插管长度短0.5—1cm处，按预计插管长度修剪导管）（2分）。
5
5. 穿刺
① 助手持超声探头，术者以无菌技术在探头上涂抹适量耦合剂，并
⑥穿无菌手术衣，戴无菌手套（1分）；
⑦铺无菌大单及孔巾，覆盖术肢，暴露穿刺点（2分）。
9
4. 预冲导管
① 请助手打开PICC导管外包装、血管鞘外包装、导针器外包装、无针输液接头外包装（按需要），将其放入无菌区内（1分）；
② 助手协助术者用生理盐水冲洗无菌手套，术者使用无菌纱布擦干无菌手套（1分）；
12
6. 置入导管及冲封管
（1） 末端剪管导管
① 将导管自导入鞘内缓慢、匀速送入静脉（1分）；
② 退出导入鞘：送管至预定长度后，撤出并远离穿刺点撕裂导入鞘（1分）；
③ 导管送到测量长度时，头恢复原位（0.5分）；
④ 拔出插管鞘：导管送至预定长度后（1分），按压插管鞘上端静脉（1分）；
⑤ 穿刺点上覆盖无菌纱布（0.5分），拔出插管鞘（0.5分）；
④ 正确测量导管置入长度（1分）及上臂臂围（1分）。
6
3. 消毒铺巾
① 手消毒（1分）；
② 打开PICC穿刺包，戴无菌手套（1分）；
③ 消毒，助手协助抬起患者手臂，以穿刺点为中心，75%酒精棉球消毒3遍，碘伏消毒3遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针），整臂消毒（2分）；
④ 取无菌治疗巾垫在术肢下，将无菌止血带放置于手臂下，放下手臂（1分）；
⑥ 助手用超声探头检测颈内静脉初步判断导管是否异位（1分）；
⑦ 撤出支撑导丝：将导管与导丝的金属柄分离（0.5分），左手轻压穿刺点上方以保持导管的位置（0.5分），右手缓慢撤出导丝（1分），去除插管鞘（0.5分）；
⑧ 修剪导管长度，体外保留导管6cm，以无菌剪刀垂直剪断导管（注意不要剪出斜面或毛碴）（1分）；
④ 胶布蝶形交叉固定导管及透明敷料，再以胶带横向固定贴膜下缘（1分）；
⑤ 在透明敷料下方边缘贴上记录导管名称、穿刺日期、导管内外长度的胶带，酌情应用弹力绷带加压包扎固定导管，协助患者取舒适体位，整理床单位（2分）。
7
8. 整理用物
① 脱手套，脱手术衣（1分），向患者及家属交代导管留置期间注意事项（1分）；
（2） 前端剪管导管
①将导管自插管鞘内缓慢、匀速送入静脉（1分）；
②退出导入鞘：送管至预定长度后，撤出并远离穿刺点撕裂导入鞘（1分）；
③导管送到测量长度时，头恢复原位（1分）；
④助手用超声探头检测颈内静脉初步判断导管是否异位（1分）；
⑤将送导管至“0”点位置后，撤出支撑导丝（1分）；
⑥抽回血和冲封管：抽到回血后用20ml生理盐水脉冲方式冲管，导管末端连接输液接头，再用肝素盐水2—3ml正压封管（1分）。
22
7. 固定导管
① 撤孔巾：无菌方式撤除孔巾，注意不要牵拉导管，用无菌生理盐水纱布清洁穿刺点及周围皮肤的血迹，待干（1分）；
② 穿刺点用无菌小方纱固定（1分）；
③ 贴透明敷料：透明敷料完全覆盖导管及连接器的一半（用固定器时要完全覆盖导管固定器），进行无张力粘贴，按压敷料周边及导管边缘使敷料粘贴牢固（2分）；
沟通
①语言通俗易懂，态度和蔼（1分）
②回答病人或家属问题正确、及时、沟通有效（3分）
③合适称谓、致谢（1分）
5
保护：保护患者隐私、注意保暖
2
观察与询问：操作中、操作后有观察和询问患者感受
2
总分
100Байду номын сангаас
（少一件扣0.5分；扣完至3分止）；检查无菌物品（2分）
5
操作过程
1. 操作准备
① 洗手、戴口罩、戴圆帽（1分）；
② 向患者解释（1分）。
2
2. 核对患者、选择血管、测量
① 核对患者、核对腕带（1分）；
② 在穿刺肢体下垫一次性防水垫巾，取合适体位，术肢外展与肢体呈90度（1分）；
③ 选择穿刺部位，涂抹超声耦合剂，用超声系统查双侧上臂，选择合适的穿刺部位及血管，用记号笔标记（2分）；
② 整理用物，垃圾分类处理（1分）。
3
9. 导管定位
① 安排患者行X线胸片检查确定导管尖端位置（2分）
2
10. 洗手、记录
① 洗手（1分）；
② 书写护理记录及导管维护记录单（2分）。
3
操作后评价
指导
正确指导患者，交代注意事项（2分）
2
计时
全部操作在30分钟内完成（超过每分钟扣0.5分）
3
人文关怀与沟通
②有无CVC、PICC置管史（1分）；
③ 评估有无PICC置管适应症和禁忌症（2分）；
5
用物准备
专用血管超声机、治疗车2辆、治疗床及治疗台、PICC穿刺包1个、PICC导管1套、血管鞘1套、导针器1套、一次性垫巾1块、止血带1条、软尺1把、生理盐水100ml 1瓶、一次性20ml注射器2付、一次性1ml注射器1付、利多卡因1支、75%酒精和碘伏各1瓶、无针输液接头（或肝素帽）1个、碘伏、75%酒精、胶布、棉签、垃圾桶2个、利器盒1个、手消毒液1瓶、（前端开口导管另备肝素盐水1瓶，10ml注射器1付），记号笔1支，超声耦合剂1瓶。
PICC置管操作考核评分标准—超声引导下置管（100分）
项目
PICC维护操作流程
分值
得分
查对
① 仪表端庄，着装整洁（1分）；
②洗手（1分）；
③ 自我介绍（0.5分）；
④ 介绍操作目的（0.5分）；
⑤ 核对医嘱（1分）；
⑥ 核对知情同意书（1分）；
5
评估
①患者：病情、年龄、置管部位皮肤及血管情况、肢体活动、合作程度（2分）；
⑤ 见回血后握住穿刺针，使针与导针架缓慢分离（1分）；
⑥ 松止血带，降低穿刺角度，将导丝沿穿刺针送入血管10—15cm.（1分）；
⑦ 将穿刺针缓慢回撤，只留下导丝在血管中，纱布按压穿刺点止血（1分）；
⑧ 在穿刺点旁局麻，扩皮刀斜面向外，从穿刺点平行于导丝向外上扩皮（1分）；
⑨ 将扩张器沿导丝缓慢送入血管，并在下方垫无菌纱布，按压穿刺点及导入鞘前方静脉，将导丝及扩张器一同撤出（2分）。
⑨ 安装减压套筒及连接器（或延长管）：将导管穿过减压套筒与连接器（延长管）的金属柄连接，注意一定要推进到底，导管不能起褶，将翼形部分的倒钩和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分（2分）；
⑩安装输液接头（1分），抽回血（1分），注意不要将血抽到输液接头内（1分），生理盐水脉冲冲管并正压封管（1分）（前端开口导管用肝素盐水封管）；
套上无菌探头保护罩，助手手持保护罩内部落下保护罩包住探头
及连线（2分）；
② 系止血带 ,使静脉充盈。将导针器套件置于术者旁无菌区域内( 1分)；
③ 在穿刺区域涂无菌耦合剂，选择与血管深度符合的导针架紧密安装到探头，将导丝外套管帽去掉，将部分导丝抽出（2分）；
④ 将穿刺针安装于导丝架上，边看超声屏幕，边缓慢穿刺，观察针鞘中的回血（1分）；
③ 用20ml生理盐水预冲导管、减压套筒、输液接头、延长管，检查导管完整性并用生理盐水浸润导管，10ml生理盐水注射器连接并预冲穿刺针（1分）。（前端可修剪开口导管先撤出导丝至比预插管长度短0.5—1cm处，按预计插管长度修剪导管）（2分）。
5
5. 穿刺
① 助手持超声探头，术者以无菌技术在探头上涂抹适量耦合剂，并