研究小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果

研究小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
摘要】目的：探讨研究小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。

方法：选择2013年1月到2015年1月于本院就诊的60例肝硬化顽固性腹水患者，30
例对照组患者采用常规综合治疗，观察组在对照组基础上予以奥曲肽治疗，比较
两组患者治疗效果和生化指标。

结果：观察组患者的尿量、血清尿素氮、血清肌
酐和血清白蛋白指标显著优于对照组患者，两组患者比较有统计学意义（P＜
0.05），观察组患者的总有效率96.7%，对照组为80.0%，观察组患者治疗效果显
著优于对照组，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在肝硬化顽固性
腹水患者治疗中实施奥曲肽治疗，可显著提升患者的总有效率，提升疾病恢复速度，优化患者的各项生化指标，获得理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。

【关键词】肝硬化顽固性腹水；奥曲肽；治疗效果
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0044-02
The small dose Mr Qu peptide clinical effect for the treatment of refractory cirrhosis ascites Wang Haixia.
Nanchong Central Hospital, Sichuan Nanchong, 637000,China
【Abstract】Objective To investigate the study of low-dose octreotide cirrhosis with refractory ascites clinical results. Methods January 2013 to January 2015 in our hospital 60 patients with cirrhosis and refractory ascites, 30 patients in the control group were treated with routine treatment, observation group received octreotide treatment in the control group, based on the comparison of the two groups patient treatment and biochemical indices. Results: urine, blood urea nitrogen, serum creatinine and serum albumin indicators in the observation group were significantly better than the control group of patients, the two groups were statistically significant (P <0.05), the observation group total effective rate 96.7% the control group was
80.0%, the treatment effect of the observation group were significantly better than the control group, two groups were statistically significant (P <0.05). Conclusion The implementation of octreotide in cirrhotic patients with refractory ascites in patients
can significantly improve the overall efficiency, improve the speed of recovery from illness, to optimize biochemical indicators of the patient, to obtain the desired therapeutic effect, worthy of clinical promoting.
【Key words】Cirrhosis with refractory ascites; Octreotide; Treatment
肝硬化顽固性腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现，具有较高的病死率，目
前治疗顽固性腹水一般采用自体腹水超滤浓缩回输，但治疗费用过高影响了它的
普及治疗，研究低成本的治疗方法有重要的显示意义。

本次研究选取2013年1
月到2015年1月于本院就诊的肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象，进行分组
对照试验研究芒奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效，分析报告如下所述。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2015年1月于本院就诊的肝硬化顽固性腹水患者共60
例，将所有患者随机分为观察组和对照组。

30例观察组年龄在35～64岁之间，
平均为（47.1±4.6）岁，其中男性患者17例，女性患者13例；对照组患者年龄
在34～63岁之间，平均为（47.5±4.8）岁，其中男性患者18例，女性患者12例。

两组患者年龄、性别等一般资料的比较没有显著性差异（P＞0.05），因此具有可
比性。

1.2 治疗方法
30名对照组患者予以常规综合治疗，呼噻米40-160m g螺内制100～400mg，根据患者血中白蛋白含量输白蛋白，一般最少也是输10～20g。

观察组患者在此基础上予以奥曲肽治疗。

皮下注射0.1mg的奥曲肽，一天两次，持续2周。

1.3 评价指标
比较两组患者尿量、血清尿素氮、血清肌酐和血清白蛋白。

治疗效果评价显效：患者治疗一周后腹水完全消退，2周以内没出现或出现及少量腹水。

有效：
患者治疗2周内腹水有明显的减退，临床症状改善。

无效：患者病情没有改善或
者加重，总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取χ2
检验，P＜0.05，具统计差异。

2.结果
2.1 两组患者生化指标比较
观察组患者的尿量（mL）、血清尿素氮（mmoL/L）、血清肌酐（μmoL/L）
和血清白蛋白（g/L）指标分别为1419±462、8.37±1.71、127.4±25.8、29.9±6.8。

对照组患者分别为1216±442、10.19±2.08、153.5±39.9、22.8±4.1。

观察组患者的尿量、血清尿素氮、血清肌酐和血清白蛋白指标显著优于对照组患者，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果比较
观察组患者的总有效率96.7%，对照组为80.0%，观察组患者治疗效果显著优
于对照组，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.0431）。

3.讨论
肝硬化顽固性腹水（Obstinate Ascites Due）是指患者的腹水量过大，对常规的利尿方法
失去了反应，对水钠均不能耐受，一般认为血钠小于1300mmol/L，尿钠小于10mmol/L，自
由水清除率小于1，肾小球滤过率和肾血浆血流量均低于正常值[1]。

腹水形成的机制比较复杂，通常认为是由低蛋白血症、门脉压力增高、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加、抗利
尿激素分泌增多等多因素共同作用的结果[2]。

肝硬化顽固性腹水治疗在近年来取得了较大的进步，经颈静脉门－体分流术是临床上常
用的一种治疗方法[3]。

易并发肝性脑病，且价格昂贵; 腹腔穿刺大量放液，加白蛋白输注治疗，但由于腹腔穿刺放水可引起相关循环功能障碍，易引发并发症。

奥曲肽是一种新型的治
疗药物，它的作用机理和生长抑素有着异曲同工之妙，可以明显降低胰液对组织的消化作用[4]、减少胰酶的活性，帮助患者缓解水肿。

值得一提的是，奥曲肽的治疗还处于发展研究阶段，一般认为小剂量和常规剂量存在较大的差别，在具体临床应用中要加以区分。

正常剂量
的奥曲肽能通过降低门静脉压力从而对肝硬化门脉高压症所致的食管下段胃底静脉曲张破裂
出血疗效十分显著，其推荐的剂量是首先以100μg 静注，然后以25μg / h 连续滴注 2～5d。

本研究通过对60例肝硬化顽固性腹水患者进行分组对照试验发现，接受奥曲肽治疗的患
者有更好的治疗效果。

观察组患者的尿量、血清尿素氮、血清肌酐和血清白蛋白指标显著优
于对照组患者，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的总有效率96.7%，对
照组为80.0%，观察组患者治疗效果显著优于对照组，两组患者比较有统计学意义（P＜
0.05）。

奥曲肽治疗可以明显缩短住院时间，提升治疗总有效率，在肝硬化顽固性腹水治疗
中有较高的应用价值。

综上所述，在肝硬化顽固性腹水患者治疗中实施奥曲肽治疗，可显著提升患者的总有效率，提升疾病恢复速度，优化患者的各项生化指标，获得理想的治疗效果，值得在临床上大
力推广。

【参考文献】
[1]徐静，汪茂荣，盛云峰，等.小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水33例临床疗效及安全性
分析[J].实用肝脏病杂志，2014(04):418-419.
[2]周文彬.真武汤(加减)联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察[J].中国医药指南，
2014(14):293-293.
[3]孟春阳，张红旭.小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水30例临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10(22):204-205.
[4] Shi G Y, Yuan Z, Yang L L, et al. Efficacy of octreotide for treatment of cirrhosis with refractory ascites: A metaanalysis[J]. World Chinese Journal of Digestology, 2015, 23(27):4411-4417.。