外科治疗Ⅲ期食管癌患者的生存状况分析

外科治疗Ⅲ期食管癌患者的生存状况分析
摘要：目的对通过外科治疗的Ⅲ期食管癌患者的生存状况进行统计分析。

方法
研究对象为80例在我院进行治疗的Ⅲ期食管癌患者，在5年内进行定期回访，
并分析每个患者的诊断以及治疗记录等临床资料，并统计5年内每一年的生存状况，计算生存率，将死亡患者列入死亡组，将存活患者列为生存组，统计每组患
者的年龄、性别等个人信息，并进一步对每位患者的患病位置、手术方式及是否
进行术后辅助治疗等情况进行统计，分析统计项目中影响5年内通过外科手术治
疗食管癌患者生存情况的独立因素（P<0.05）。

结果 80例患者1到5年的生存率分别为76.25%、62.5%、46.25%、28.75%、23.75%，通过术后辅助治疗的患者，
生存率在很大程度上增加，和患病位置同为影响生存率的独立因素。

结论采取术
后辅助治疗外科治疗的Ⅲ期食管癌患者能极大地提高生存率，推荐使用。

关键词外科治疗；Ⅲ期食管癌；生存状况；分析
随着社会的发展和人们饮食习惯的快速变化，食管癌成为一种非常严重的消
化道恶性肿瘤[1]，全世界每年有超过30万患者死于此病，并且男性患者远多于
女性，这是由于[2]，男性有酗酒、暴饮暴食等不良饮食习惯的人更多，吞咽障碍
是食管癌患者最典型的临床症状，其治疗的研究并没有突破性的进展，所以其死
亡率较高，特别是5年死亡率超过80%[3]，食管癌的治疗方式多为外科手术治疗，但是其治愈率较低，非常容易复发，还会出现癌细胞转移的情况[4]。

本文主要对Ⅲ期食管癌患者的5年生存状况进行统计，并对每位患者的患病位置、手术方式
及是否进行术后辅助治疗等情况进行统计，并进行回顾分析，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
研究对象均是在我院进行治疗的80例Ⅲ期食管癌病例，时间从2010年2
月～2011年6月。

纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②患者确诊患有Ⅲ
期食管癌；③患者为首次发病；④患者进行外科手术治疗食管癌；⑤患者均签
署知情同意书；排除标准：①患者合并患有其他恶性肿瘤；②有其他并发症如
血液类疾病以及肝功能不全患者；③接受过其他方式的治疗；④患者拒绝签署
知情同意书。

男性患者51例，女性患和29例，年龄22～85岁，平均（58.7±2.6）岁，病程0.5～7年，平均（2.1±1.9）年，2组患者在年龄以及病程上均无统计学
意义上的差异（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法
（1）给每位患者建立专门的档案，记录患者的诊断记录，治疗方式以及存活
情况，对患者每次的检测记录进行如实记录，对每位患者进行定期的回访，回访
方式为每2个月进行一次，首先通过电话沟通，了解患者的具体情况，包括恢复
状况，是否病情恶化，是否按时吃药，如不能通过电话联系，则进行上门回访；（2）手术治疗方式，由于每位患者的食管癌发生部位不尽相同，手术方式也会
不同，肿瘤发生的位置位于胸中下段以下，手术方式为从左胸切入，如肿瘤出现
位置在胸上段，则从相反位置切入，手术均对胸内胸腹的两野淋巴进行清除；（3）由患者自主选择是否进行术后辅助治疗，辅助治疗包括化疗心理治疗。

化
疗的方式为胸上段出现癌症病治疗的对上纵隔以及双侧锁骨部位进行化疗，中段
的对纵隔以及胃左淋巴引流区进行放疗，下段患者对下纵隔和上纵隔淋巴引流区
进行化疗。

对患者进行心理干预，患有癌症的患者患者容易产生恐惧和焦虑心理，心理负担重，给予患者充分的心理护理可以在很大程度上减小其心理压力，并对
患者可能出现的不良症状进行说明，告知其发病原因，需要采取的治疗措施，以
及预期效果，稳定患者的情绪并进行积极的引导，并与其家属进行积极的沟通和
疏导，以鼓励患者家属多和患者交流。

1.3观察指标
对每位患者的患病位置、手术方式及是否进行术后辅助治疗等情况进行统计
观察并记录，统计5年内患者的存活率。

1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（ x±s)表示，组间比较用t检验，计数
资料用例数（n，%）表示，χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1外科治疗Ⅲ期食管癌患者的生存状况
对80例患者的生存状况进行统计后发现，1到5年的剩余存活数量分别为61、50、37、23、19，具体见表1。

3讨论
食管癌在全世界的发病率居高不下，我国是在世界上其发病和死亡率最高的国家之一，
患者确诊时间晚也是引发高死亡率的一大因素，很多患者被确诊时已是晚期，Ⅲ期食管癌患
者的5年存活率更低，总体上不超过25%。

其发病原因多样性，有：化学因素[5]，某些化学
物质比如亚硝酸盐有能增加患癌几率的作用；生物因素，某些真菌能够代谢并生成一些例如
亚硝酸胺之类的化学物质，促进癌症的发生[6]；缺乏如钼、铁、锌、氟、硒等微量以及某些
维生素也会增加患癌几率；某些不良的生活习惯如嗜好烟酒，进食过快、过硬、过热等也会
大大增加患癌几率同时一些慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁等也有可能增加患有食管癌的
几率[7]。

患有食管癌后一般采取外科手术治疗，本文主要研究的患病位置、手术方式及是否进行
术后辅助治疗等情况对于患者生存几率的影响，经过对患者进行回访、回收病历等方式对患
者数据进行回顾分析，以找出影响患者生存率的因素，通过分析发现，患病位置位于中胸段
的患者数量最多在统计中的80例患者中达到了50例，其死亡率也比较高，手术方式则对生
存率物明显的影响，术后辅助治疗也是影响患者生存率的重要因素，半数进过术后辅助治疗
的患者在5年后得以存活。

所以我们推荐Ⅲ期食管癌患者术后进行相应的辅助治疗，能大大
增加存活几率。

综上所述，影响Ⅲ期食管癌患者5年生存率的独立因素包括患病位置和是否进行术后辅
助治疗，这就要求患者应及早确诊并确定患病位置，及时治疗并通过术后科学的辅助治疗来
提高存活几率。

参考文献
[1]孙嘉阳, 郭占林. 外科治疗Ⅲ期食管癌患者的生存状况研究[J].中国现代医学杂志, 2017,
27(15):87-91.
[2]李秋泽, 魏松洋, 华蓉. 外科治疗浅表食管癌患者的生存状况研究[J].甘肃医药, 2017,
36(5):349-350.
[3]周娟. 食管癌术后患者心理状况及生存质量的现状调查[J].当代护士(下旬刊), 2015(3):37-38.
[4]沈文斌, 高红梅, 祝淑钗,等. Ⅱ和Ⅲ期胸段食管鳞癌术后不同辅助治疗方式治疗后的失败模
式分析[J].肿瘤防治研究, 2017, 44(5):340-346.
[5]王聿明, 钱晓哲, 曹子昂,等. 高龄食管癌患者手术治疗的预后分析[J].上海交通大学学报(医学版), 2017, 37(7):1020-1024.
[6]黄楚坚, 李桦, 陈于平. 老年食管癌患者外科治疗的临床特征及预后因素[J].中国老年学, 2016, 36(19):4784-4787.
[7]徐晓霞, 王昆仑, 刘杨,等. 女性食管癌患者临床病理特征和预后因素分析[J].河南医学研究, 2015(9):7-10.。