中西医结合分期治疗小儿哮喘35例
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２ 治 疗 方 法
２ １ 对照组 ： 急 性 发 作期 均 给 予 常规 吸 氧 、 防感 ． 在 预 染， 并雾 化 吸入 万 托 林 ０ ５ｎ（ ． ｍｇ ， 皮 质激 素 静 ． ｒｌ ２ ５ ） 糖 脉 滴注 （ 甲基强 的松龙 ｌ ｍｇ ｋ 次 ， 度 哮喘 １ ～２ ／ ｇ・ 轻 次 静滴 ， 重度 ２次 ， 中、 或地 塞 米 松每 次 ０ ５ ０ ７ ｍｇ ｋ ．～ ．５ ／ｇ 静脉 滴注 ， ８ 时 １次 ） 氨 茶碱 ０ ６ ． ｍｇ ｋ ｈ 每 小 ， ． ～０ ９ ／ ｇ・ 静 脉滴注 ， 及其他 对症 、 持 治疗 。缓 解 期 给予普 米 克 支
华 儿 科 杂 志 ，９ ８ ７ ７７ ０ １９ ：４ —５ ． ［］ ２ 岳艳 玲 ， 新 ， 吴 张志 刚 ， ． 大 呼 气 峰 流 速 在 儿 童 哮 喘 中 的 等 最 应 用 Ｅ３ 实 用 儿 科 临 床 杂 志 ，０４ １ （ ）１ ２ Ｊ． ２ ０ ，９ ２ ：２ ．
收 稿 日期 ２ １ — ４Ｏ Ｏ ＯＯ 一 ６
值 或个 人最 佳 值 的 ８ ～ １ ０ ， 且 日间变 异 率 ＜ ０ ０ 而
２ 为 正 常 。 Ｏ
３ 治 疗 结 果
两组 患儿 在治疗 １ 后各 观察指 标 的差异 见表 １ 年 。
治疗 组在 哮 喘急 性 发 作 平 均 次数 ， 哮 喘 急性 发 作 而 因 住 院平 均 次 数 和 Ｐ Ｆ达 正 常预 计 值 人数 均 优 于对 照 Ｅ
令 舒 ， 次 ０ ５ ， 日 ２ ３次 。 每 ． ｍｇ 每 ～ ２ ２ 治 疗 组 ： 对 照 组 治 疗 的 基 础 上 ， 用 中 医 辨 证 ． 在 加 治 疗 。证 属 肺 气 虚 弱 者 用 玉 屏 风 散 加 味 ， 用 ： 芪 、 药 黄
注 ： 对 照组 比较 ， 与 ＊Ｐ＜ Ｏ ０ 。 ． ５
甘 草 ５ ； 属 肾气 虚 型 者 用 金 匮 肾气 丸 加 减 。 药 用 ： ｇ证 熟
治方 法 ， 对患者 不 同证 型分 型 论治 ， 临 床上 确 比单 针 在
纯用西 药疗 效更 佳 。 ５ 参 考文 献
［］ 国 儿 科 哮 喘 防 治 协作 组 ． 童 哮 喘 防 治 常 规 （ 行 ） Ｊ ． １全 儿 试 Ｅ３ 中
浙江中医杂志 ２ １ 年 １ 月第 ４ 卷箜 １ 期 ００ １ １
中西 医结合 分 期 治 疗 小儿 哮 喘 ３ 例 ５
王 丽 青 浙 江 省 义 乌 市 妇 幼 保 健 院 浙 江 义 乌 ３ ２ ０ ２ ００ 关 键 词 小 儿 哮 喘 分 期 治 疗 中西 医结 合 疗 法
地黄、 山药 、 山茱 萸 、 丹 皮 、 牡 茯苓 、 泻 、 参 、 芪 各 泽 党 黄
１ｇ 附 子 ６ ， 桂 １ ， 姜 ５ 。 每 日 １剂 ， 煎 ， ２ ０， ｇ肉 ｇ干 ｇ 水 分 次 温 服 ， 连 续 观 察 治 疗 ３个 月 。 并
４ 体 会
在 哮 喘治 疗 上 ， 医者 历 来 注 重 “ 发 以扶 正 气 为 未 主， 既发 以攻 邪气 为 急 ” 。在 急 性 期 ， 用 皮 质 激 素 为 采 主要治疗 手 段 ， 常常 可 获 得 满 意 的 治 疗 效果 。而 哮 喘 未 发 阶段 ， 即缓 解期 ， 以正虚 症 状 为主 ， 本在 肾， 予 其 应 扶脾 益 肾 ， 土 生 金 ， 补 以治 其 本 ， 理 脏 腑 ， 除病 因 ， 调 祛 冀求减 轻 和制止 哮 喘发作 ， 以达 根治 ， 现 了中医 治未 体 病 的思想 ， 笔者 在西 药 常规 用 药 的 基 础上 采 用 辨 证 论
小儿 哮喘存 在急性 发作 期 和 缓解 期 有各 自的 临床 特点 ， 笔者在 西 医治疗 控制 症状 的基 础上 ， 解 期采 用 缓 中医辨证论 治方法 治疗 ３ ５例 ， 与单 纯 西医 治疗 的 ３ 并 ３
２ ３ 观察指 标 ： 治 疗 １年 内急 性 发 作 平 均 次数 ； ． ① ② 治疗 １年 内因急 性 发 作 而住 院平 均 次数 ； 治疗 １年 ③
党参 、 牡蛎各 １ ｇ 防风 ６ ， 煅 ２， ｇ 麻黄根 ９ ， ｇ 白术 、 稻根 、 糯
当归各 １ ｇ 细辛 ２ ， 味子 ５ ； ０， ｇ五 ｇ 证属 脾 虚气 弱 者 用补 中益气 汤加减 ， 药用 ： 黄芪 、 白术 、 参 各 １ ｇ 陈 皮 、 党 ２， 半 夏各 ６ ， ｇ 升麻 、 柴胡 、 归 各 ９ ， 枝 ｌ ｇ 细 辛 ２ ， 当 ｇ桂 Ｏ， ｇ 炙
后 Ｐ Ｆ达 正 常 预 计 值人 数 ， Ｅ Ｅ ］ Ｐ Ｆ变 异 率 测定 方 法 ：
例作 远期疗效 对 比观察 ， 获效 良好 ， 告 如下 。 报
１ 临床资料 １ １ 一般 资料 ：８例 哮喘患 儿均为 近几 年在 我 院就诊 ． ６ 的病例 。其 中男 ３ 例 ， ３ ６ 女 ２例 ； 年龄 ５ ４岁 ， 均 ８ ～１ 平 ±３ ６岁 ； ． 哮喘病 情 严重 程度 分 级情 况＿ ： １ １级 １ ］ ６例 ， ２ 级 ２ ４例 ， 级 １ ３ ６例 ， ４级 １ ２例 ； 程 ２个 月 ～４ ５年 ， 病 ． 平均 病 程 １ １年 。采 用 随 机 法 分 为 两 组 ， 疗 组 ３ ． 治 ５ 例， 对照组 ３ ３例 。两组 一般 资 料 经学 处理 无 显 著性 差
组 ， 显著 性差异 （ 有 尸＜ ０ ０ ） ．５。
表 １ 两组 观 察 指 标 对 照
１ ２ 诊 断标 准 ： 照全 国儿科 哮 喘防 治协 作 组制 订 的 ． 参
ｄ Ｌ 哮 喘 防 治 常 规 （ 行 ） ［ 和 中 华 医 学 会 呼 吸 学 组 童 试 》１ ］
ห้องสมุดไป่ตู้
制 订 的《 儿童 支 气 管 哮 喘 防治 常 规 （ 行 ） 标 准 ： 年 试 》 ① 龄 ≥３岁 ， 喘息呈 反 复发 作 者 （ 可 追溯 与某 种 变应 原 或 或 刺激 因素有关 ） ②发 作 时双 肺 闻及 以呼气 相 为 主 的 ； 哮 鸣音 ， 呼气延长 。③支 气 管舒 张剂 有 明显 疗效 ； 除 ④ 外其 他引起 喘息 、 闷和咳嗽 的疾病 。 胸
异 （ ００ ）具 有可 比性 。 Ｐ＞ ． ５ ，
每 日清 晨 、 晚 定 时测 定 Ｐ Ｆ 至 少连 续 监 测 １周 ， 傍 Ｅ ， 然
后计 算每 日 Ｐ Ｆ变 异 率 ； 算 方 法 ： Ｅ Ｅ 计 Ｐ Ｆ变 异 率 一 日
内最 高 Ｐ Ｆ 日内最 低 Ｐ Ｆ （ Ｅ 一 Ｅ ／ 日内最 高 Ｐ Ｆ 日内最 Ｅ ＋ 低 Ｐ Ｆ ×Ｊ ０ ， 照 美 国 国立 心 肺血 液 研究 所 推 荐 Ｅ ） ０ 按 的哮 喘患者 自我 监测分 区管理 方案 。Ｐ Ｆ 占正 常预 计 Ｅ
２ １ 对照组 ： 急 性 发 作期 均 给 予 常规 吸 氧 、 防感 ． 在 预 染， 并雾 化 吸入 万 托 林 ０ ５ｎ（ ． ｍｇ ， 皮 质激 素 静 ． ｒｌ ２ ５ ） 糖 脉 滴注 （ 甲基强 的松龙 ｌ ｍｇ ｋ 次 ， 度 哮喘 １ ～２ ／ ｇ・ 轻 次 静滴 ， 重度 ２次 ， 中、 或地 塞 米 松每 次 ０ ５ ０ ７ ｍｇ ｋ ．～ ．５ ／ｇ 静脉 滴注 ， ８ 时 １次 ） 氨 茶碱 ０ ６ ． ｍｇ ｋ ｈ 每 小 ， ． ～０ ９ ／ ｇ・ 静 脉滴注 ， 及其他 对症 、 持 治疗 。缓 解 期 给予普 米 克 支
华 儿 科 杂 志 ，９ ８ ７ ７７ ０ １９ ：４ —５ ． ［］ ２ 岳艳 玲 ， 新 ， 吴 张志 刚 ， ． 大 呼 气 峰 流 速 在 儿 童 哮 喘 中 的 等 最 应 用 Ｅ３ 实 用 儿 科 临 床 杂 志 ，０４ １ （ ）１ ２ Ｊ． ２ ０ ，９ ２ ：２ ．
收 稿 日期 ２ １ — ４Ｏ Ｏ ＯＯ 一 ６
值 或个 人最 佳 值 的 ８ ～ １ ０ ， 且 日间变 异 率 ＜ ０ ０ 而
２ 为 正 常 。 Ｏ
３ 治 疗 结 果
两组 患儿 在治疗 １ 后各 观察指 标 的差异 见表 １ 年 。
治疗 组在 哮 喘急 性 发 作 平 均 次数 ， 哮 喘 急性 发 作 而 因 住 院平 均 次 数 和 Ｐ Ｆ达 正 常预 计 值 人数 均 优 于对 照 Ｅ
令 舒 ， 次 ０ ５ ， 日 ２ ３次 。 每 ． ｍｇ 每 ～ ２ ２ 治 疗 组 ： 对 照 组 治 疗 的 基 础 上 ， 用 中 医 辨 证 ． 在 加 治 疗 。证 属 肺 气 虚 弱 者 用 玉 屏 风 散 加 味 ， 用 ： 芪 、 药 黄
注 ： 对 照组 比较 ， 与 ＊Ｐ＜ Ｏ ０ 。 ． ５
甘 草 ５ ； 属 肾气 虚 型 者 用 金 匮 肾气 丸 加 减 。 药 用 ： ｇ证 熟
治方 法 ， 对患者 不 同证 型分 型 论治 ， 临 床上 确 比单 针 在
纯用西 药疗 效更 佳 。 ５ 参 考文 献
［］ 国 儿 科 哮 喘 防 治 协作 组 ． 童 哮 喘 防 治 常 规 （ 行 ） Ｊ ． １全 儿 试 Ｅ３ 中
浙江中医杂志 ２ １ 年 １ 月第 ４ 卷箜 １ 期 ００ １ １
中西 医结合 分 期 治 疗 小儿 哮 喘 ３ 例 ５
王 丽 青 浙 江 省 义 乌 市 妇 幼 保 健 院 浙 江 义 乌 ３ ２ ０ ２ ００ 关 键 词 小 儿 哮 喘 分 期 治 疗 中西 医结 合 疗 法
地黄、 山药 、 山茱 萸 、 丹 皮 、 牡 茯苓 、 泻 、 参 、 芪 各 泽 党 黄
１ｇ 附 子 ６ ， 桂 １ ， 姜 ５ 。 每 日 １剂 ， 煎 ， ２ ０， ｇ肉 ｇ干 ｇ 水 分 次 温 服 ， 连 续 观 察 治 疗 ３个 月 。 并
４ 体 会
在 哮 喘治 疗 上 ， 医者 历 来 注 重 “ 发 以扶 正 气 为 未 主， 既发 以攻 邪气 为 急 ” 。在 急 性 期 ， 用 皮 质 激 素 为 采 主要治疗 手 段 ， 常常 可 获 得 满 意 的 治 疗 效果 。而 哮 喘 未 发 阶段 ， 即缓 解期 ， 以正虚 症 状 为主 ， 本在 肾， 予 其 应 扶脾 益 肾 ， 土 生 金 ， 补 以治 其 本 ， 理 脏 腑 ， 除病 因 ， 调 祛 冀求减 轻 和制止 哮 喘发作 ， 以达 根治 ， 现 了中医 治未 体 病 的思想 ， 笔者 在西 药 常规 用 药 的 基 础上 采 用 辨 证 论
小儿 哮喘存 在急性 发作 期 和 缓解 期 有各 自的 临床 特点 ， 笔者在 西 医治疗 控制 症状 的基 础上 ， 解 期采 用 缓 中医辨证论 治方法 治疗 ３ ５例 ， 与单 纯 西医 治疗 的 ３ 并 ３
２ ３ 观察指 标 ： 治 疗 １年 内急 性 发 作 平 均 次数 ； ． ① ② 治疗 １年 内因急 性 发 作 而住 院平 均 次数 ； 治疗 １年 ③
党参 、 牡蛎各 １ ｇ 防风 ６ ， 煅 ２， ｇ 麻黄根 ９ ， ｇ 白术 、 稻根 、 糯
当归各 １ ｇ 细辛 ２ ， 味子 ５ ； ０， ｇ五 ｇ 证属 脾 虚气 弱 者 用补 中益气 汤加减 ， 药用 ： 黄芪 、 白术 、 参 各 １ ｇ 陈 皮 、 党 ２， 半 夏各 ６ ， ｇ 升麻 、 柴胡 、 归 各 ９ ， 枝 ｌ ｇ 细 辛 ２ ， 当 ｇ桂 Ｏ， ｇ 炙
后 Ｐ Ｆ达 正 常 预 计 值人 数 ， Ｅ Ｅ ］ Ｐ Ｆ变 异 率 测定 方 法 ：
例作 远期疗效 对 比观察 ， 获效 良好 ， 告 如下 。 报
１ 临床资料 １ １ 一般 资料 ：８例 哮喘患 儿均为 近几 年在 我 院就诊 ． ６ 的病例 。其 中男 ３ 例 ， ３ ６ 女 ２例 ； 年龄 ５ ４岁 ， 均 ８ ～１ 平 ±３ ６岁 ； ． 哮喘病 情 严重 程度 分 级情 况＿ ： １ １级 １ ］ ６例 ， ２ 级 ２ ４例 ， 级 １ ３ ６例 ， ４级 １ ２例 ； 程 ２个 月 ～４ ５年 ， 病 ． 平均 病 程 １ １年 。采 用 随 机 法 分 为 两 组 ， 疗 组 ３ ． 治 ５ 例， 对照组 ３ ３例 。两组 一般 资 料 经学 处理 无 显 著性 差
组 ， 显著 性差异 （ 有 尸＜ ０ ０ ） ．５。
表 １ 两组 观 察 指 标 对 照
１ ２ 诊 断标 准 ： 照全 国儿科 哮 喘防 治协 作 组制 订 的 ． 参
ｄ Ｌ 哮 喘 防 治 常 规 （ 行 ） ［ 和 中 华 医 学 会 呼 吸 学 组 童 试 》１ ］
ห้องสมุดไป่ตู้
制 订 的《 儿童 支 气 管 哮 喘 防治 常 规 （ 行 ） 标 准 ： 年 试 》 ① 龄 ≥３岁 ， 喘息呈 反 复发 作 者 （ 可 追溯 与某 种 变应 原 或 或 刺激 因素有关 ） ②发 作 时双 肺 闻及 以呼气 相 为 主 的 ； 哮 鸣音 ， 呼气延长 。③支 气 管舒 张剂 有 明显 疗效 ； 除 ④ 外其 他引起 喘息 、 闷和咳嗽 的疾病 。 胸
异 （ ００ ）具 有可 比性 。 Ｐ＞ ． ５ ，
每 日清 晨 、 晚 定 时测 定 Ｐ Ｆ 至 少连 续 监 测 １周 ， 傍 Ｅ ， 然
后计 算每 日 Ｐ Ｆ变 异 率 ； 算 方 法 ： Ｅ Ｅ 计 Ｐ Ｆ变 异 率 一 日
内最 高 Ｐ Ｆ 日内最 低 Ｐ Ｆ （ Ｅ 一 Ｅ ／ 日内最 高 Ｐ Ｆ 日内最 Ｅ ＋ 低 Ｐ Ｆ ×Ｊ ０ ， 照 美 国 国立 心 肺血 液 研究 所 推 荐 Ｅ ） ０ 按 的哮 喘患者 自我 监测分 区管理 方案 。Ｐ Ｆ 占正 常预 计 Ｅ