水胶体贴在臀裂处皮损患者中的应用

水胶体贴在臀裂处皮损患者中的应用
01、基本情况
患者，男性，89岁，住院号95613。

因“左侧肢体乏力97天”入院。

患者长期卧床，自主排便困难，每隔3天左右开塞露纳肛后人工取便, 发生臀裂处皮肤破损5天。

02、病史
患者97天前在凌晨3-4点时无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，随后发
生不能言语，左侧肢体乏力，不能行走，无头痛头晕，无胸闷气促, 无大小便失禁。

头颅CT提示：右侧大面积脑梗死。

2021年8月19日晨间护理时发现患者臀裂处皮肤破损，予碘伏清创
后无菌纱布包扎，每日换药，5天后臀裂处皮损加重。

03、查体
患者嗜睡，言语不能，饮水呛咳，左上肢肌力0级，左下肢肌力1级，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌张力降低，右侧肢体肌张力正常，深浅感觉检查不配合。

臀裂处2期压力性损伤，大小3cm*lcπι,创面红润，渗液量少。

04、入院诊断
1,偏瘫
2,吞咽困难
3,右侧大面积脑梗死
4,压力性损伤
05、目前存在的问题
由于为患者翻身、使用便盆时用力牵拉臀部皮肤，大、小便管理欠佳，致臀部皮肤易被大、小便浸渍，导致患者发生臀裂处皮肤破损，大小3cm* 1cm,创面颜色红润，有少许渗液.
06、臀裂创面护理
臀裂处皮损发生原因：
1、便盆使用不当
2、翻身时抬高床头，剪切力处理不当
3、清洁大小便时牵拉皮肤用力过大
4、大小便浸渍
护理措施：
1、改进病人翻身及移动方法
2、改进护理方法及护理用具
改进创面护理方法：
伤口无菌处理后，使用水胶体贴保护创面，管理渗液及大小便。

07、效果监测
监督陪护管理好患者大小便，翻身、使用便盆时勿用力牵拉臀部，使用水胶体贴，管理渗液，1周后患者臀裂处皮损修复。

08、护理心得
1、尿失禁男病人可使用集尿袋采集小便，并及时更换，便秘者每隔
2-3日定时取便，擦拭肛周皮肤时动作轻柔
2、臀裂处敷贴不易固定，可依据臀裂大小进行适当裁剪，保持敷贴清洁、干爽
3、指导陪护正确护理技巧，可有效避免臀裂处皮损发生
09、相关文献参考
水胶体敷料是由亲水性高分子颗粒与疏水性聚合物组成，其中的亲水性高分子通常为竣甲基纤维素。

水胶体敷料具有以下的优点：
1、具有吸收创面渗液的能力。

2、有粘性，可形成密闭创面。

3、可发挥一定的清创功能。

使用水胶体敷料可形成一个闭合性敷料屏障，细菌不能穿透水胶体,
可防止细菌和外物侵入，有效隔离大小便污染、刺激，从而减少感染
的机会，同时为伤口愈合提供一个接近生理的愈合环境。

有效管理大
小便，应用水胶体贴，可加快臀裂处伤口的愈合。