腰椎间盘突出症椎间孔镜手术围手术期的综合护理

症是 一种 微创 手术 ，因其 手术 精确 度 高 、创 伤小 、出血少 、痛 苦 体验 ，以及手术 后 的 治疗 效 果 的满 意 程度 。 同时 给患 者 介绍
少 、术后 卧床时 间短 、恢 复快等优 点 ，越 来越多应 用于 临床而被 椎 间孑Ｌ镜手 术治疗 的 目的 ．告 知 患者 在整 个 手 术 过程 中处 于
医院骨科 收治的 ５２例病例 ，其中男 ３２例 ，女 ２Ｏ例 ；年龄 ４５—７０ 协助 医生了解 神经根 的粘 连情 况 ，手术 时 间 １０—６０ ｒａｉｎ。体 位 岁 ，平均年龄 （４８．３￣３．６）岁 。患者均有典 型腰 腿症状 ，其 中 ９例 训练前应先 向患者讲解 动作要 点 ，再演示动作 步骤 ，使患者能够
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６—６４１ １（２０１８）１２—００４３—０２
腰椎 间盘突 出症作 为一 种骨科常见病 、多发病 ，发 病率 高 、 在 进行健康 教育 的时候 ，应 先 给予 患者 足够 的信 心 ，带他 们 到
年 龄跨 度大 、疗效不 确定 为其特点 。椎 间孔 镜治疗 椎间 盘突 出 病 区术后恢 复效果 良好 的 患者 床 旁 。让 他们 分 享 手术 过 程 的
电视屏幕监 视下 准确摘除突 出的髓 核组织 ，用 射频使 破损 的纤 搏等 ，准备好 手术器械 和急救用 品 ，严 密熟练地 配合手术 步骤 。
维环加热 回缩 ，使 其尽量 回复至正 常状态 ，解除神经压迫 和消 除 并注意 与患者耐 心地交流 ，消除其 紧张 、恐慌 的情绪 ，转移注 意
患 者 实施 综 合 护 理 ，效 果 良好 ，现 将 护 理 经验 总结 如 下 。
手术 并积极 配合治疗 。
１ 资 料 与 方 法
２．２．２ 体位训练 为 了确保 手术 的顺 利进 行 ．术 前需 行手术 体
１．１ 一般资料 选取 ２０１６年 １月一２０１６年 １２月解放军一八 四 位训练 。手术 时患者 取健 侧卧位 ，术 中需进行 直腿 抬高试验 ，以
２．１ 术 前 护 理
血 ，双 下肢 感 觉 、运 动 及 末 梢血 运 ，注 意 是 否 有 腰 痛 加 剧 的症 状 ，
２．１．１ 心理护理 患者术 前 常有焦 虑 、恐 惧 的心理 ，对疾 病 的 是否有双下肢疼痛 、麻木的情况 以及双足趾背伸跖屈运 动情 况 ，
不 了解 ，担 心手术效 果及 医生 的技术 水平 ，担心 术后 家庭 的 照 足背动脉搏动情况 ，肌力恢复情况等 。
情观察、健康指 导、功能锻炼 ，评 价该综合护理 疗效 。认 为采取椎 间孔镜手术治疗腰椎 间盘 突 出症患者 ，加 强围手 术期 的综合护理十 分重要 ，优质 、全 面、系统的专科护理保证 了手 术的治疗效果 ，有利 于患者的早 日康复 。
关 键 词 ：腰 椎 间盘 突 出症 ；椎 间孔 镜 ；综 合 护 理
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［８］ 衰筱琴 ，万红 萍，涂 海宁．体重指 数、腰 围值 与 高脂血症 相 关性的研 究 ［Ｊ］．实 用 临床 医学 （江 西 ）２００５，６（１）：ｌ１３
当代护士 ２０１８年 ４月第 ２５卷第 １２期 （下旬 ）
※外科 护理 腰 椎 间盘 突 出症 椎 间孔镜 手 术 围手术 期 的综 合护 理
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彭 蓝梅 苏长 英
摘 要 总 结 了椎 间孔 镜 手 术 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 患 者 的 围手 术期 综合 护 理 ，包括 加 强 手术 前 的 心 理 护 理 和 体 位 训 练 ，手 术后 进 行 病
炎 性 反 应
力 。保证 手术的顺利进行 。
１．３ 结 果 ５２例 患 者 住 院 天 数 平 均 为 ５—７ ｄ。疗 效 优 良率 ２．３ 术 后 护 理
达 ９８％ 。
２．３．１ 病情 观察 术后 密切 观察 患者 生命 体征 ，监 澳 率 、血
２ 护理
压 血 氧饱 和度及呼吸等情况 ，观察 患者腰背部切 口敷料有无渗
顾 ，所 以我们 主动 与患者交 流 ，掌握 患者 思 想动 态 ，对其 焦 虑 、 ２．３．２ 体位 护理 术后 平卧 硬板床 ６ ｈ，平 卧可 以起 到压 迫止
恐惧心 理及时 给予 疏 导 ，做 好 耐 心细 致 的解 释 工 作 ２］。护 士 血 ，防术后 １天带腰 围可下床活动 。３天 内以卧床休 息为 主 ，避
广 大患者接受 ＿１］。常规 术后 护 理适 应于 开放 性腰 椎 间盘 突 出 清 醒状态 ，可 以及 时反 馈 信息 ，不 易损 伤 神 经根 的 优势 ，打 消
症手术 治疗 。本科室对 ５２例椎间孔镜手术治疗腰椎 间盘 突出症 患 者和家属 的疑 虑 。通 过心 理 疏导 ，患 者和 家 属基 本 能 同 意
伴有小腿麻 木 ，ＭＲＩ或 ＣＴ诊断 明确 。
明白体会训 练的重要 性 、要点及 注意 事项 。通过 训练 以提高 患
１．２ 手术方法 局部麻 醉后 在 Ｃ臂 机透视 下将 穿刺 针穿刺 至 者对手术体位 的耐受 性 ，使其能有效 配合 医生＿３］。
椎 间孔 ，逐级扩张后建立工作通道 ，髓核造影 ，置入椎间孑Ｌ镜 ，在 ２．２ 术 中 护理 医 护 人 员 注 意 严 密 观 察 患 者 的 血 压 、呼 吸 、脉
免腰椎产 生纵 向压力 ，降低椎 间盘再度移位 ，减 轻水肿 和粘 连 ，
工作单位 ：３３５０００ 鹰潭 解放 军第 １８４医院骨科 八病 区 彭 蓝梅 ：女 ，本 科 ，护 师 苏长英 ：通信作者 收 稿 日期 ：２０１７—０８—２３
以利于康复 。卧床期 间应轴线 翻身放 在脊柱扭曲 ｌ４］。 ２．３．３ 术后功 能康 复训 练 ：术 后 功 能康 复 训 练应 在 患者 身 体 许可和积极 配合 下进行 。患 者在身体 情况 允许 下 ，卧床 １—２ ｄ 即可佩带 腰 围进行 功能训 练 ，但要 防止 腰椎 处 产生 纵 向压力 ， 以免椎 间盘 ２次移 位 ：２ ｄ后可脱 离护具进 行系统训 练 ｌ５］。①