超声诊断绝经后宫腔积脓伴子宫穿孔2例报告
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１ ． ２ 病 历 报 告 病例ｌ ，女 性 ，藏 族 ，年龄 ７ ０ 岁，绝 经２ ４ 年，以 “ 下 体 萎 缩 ，萎 缩 的 宫颈 出现 狭 窄或 粘 连 时 ， 宫腔 内 分 泌物 不 能
外流或 引流不畅，即形成宫腔积脓 ，宫腔 内压力不 断提 高 ， 炎症侵蚀变薄 的子 宫壁 ，导致组织坏 死、穿孔＿ Ｉ 】 。 超 声 诊 断 对 本 病 有 重 要 的 参 考 价 值 ， 宫 腔 积 脓 的 超 声
双 附件 阴 性 。血 常规 ：血 红 蛋 白浓 度 （ ＨＢ）１ ２ ． ５ ｇ ／ Ｌ， 由于老年妇女敏感性下降，体温调节能力降低 ，对疼痛 红细 胞 （ Ｒ Ｂ Ｃ ）４ ＿ ３ ×１ ０ ２ ／ Ｌ ， 白细胞 （ ＷＢ Ｃ ）１ １ － ３ Ｘ １ ０ ，淋 巴 的反 应 差 ， 因此 本 病 的临 床 表 现 不 典 型 ｌ ４ ］ 。如 积 脓 较 多可 使 细胞百分比 （ ＧＲ Ａ）８ ４ ％，淋 巴细胞百分数 （ Ｌ ＹＭ）１ ６ ％。 子 宫 形 态 失 常 ， 体 积 增 大 ，宫 壁 变 薄 ， 易误 诊 为 卵巢 肿 瘤 或 Ｂ超 检 查 示 ：子 宫 前 位 ，大 小 约 （ ６ ． ０ Ｘ４ ． ９ Ｘ３ ． ６ ）ｃ ｍ， 宫壁 盆腔 脓肿 ， 病 情 严 重 出 现 子 宫 穿 孔 后 ，发 生 急 性 弥 漫 性 腹 膜 肌层 厚薄 不均 ，宫腔 内探 及 （ ２ ． ６ ×２ ． １ ）ｃ ｍ大 小的 无 回声 炎 ，易 被 误 诊 为 消 化 道 穿 孔 、急 性 化脓 性 阑 尾 炎 Ｌ ６ １ 。 本 文 两
超 声 诊 断 绝 经 后 宫 腔 积 脓 伴 子 宫 穿孔２ 例 报 告
王 社 英
（ 青海 省黄南藏族 自治州人民医院超声科 ，青海 黄南
【 关 键 词 】绝 经 妇 女 ； 宫腔 积脓 ；子 宫 穿 孔 ；超 声 诊 断
８ １ １ ３ ９ ９ ）
【 中图分类号 】Ｒ ７ １ １ ． ３ ２
宫腔 内异 常无 回声 （ 宫腔积 脓 ），子 宫前壁 穿孔 。行剖 腹 提 示 广 大 基 层 医 务 人 员 对 于 老 年 妇 女 疾 病 的 诊 断 应 拓 宽 思
探 查 手 术 ， 术 中 见 ：双 输 卵 管 外 观 正 常 ， 子 宫 前 壁 与 膀 胱 路 ， 重 视 病 史 的 采 集 和 详 细 全 面 的 检 查 ， 同 时 要 做 好 绝 经 粘 连 ，子 宫 后 壁 与 肠 管 粘 连 ，逐 层 分 离 后 ， 子 宫 前 壁 见 长 后老年妇女 的预 防保健工作 。
区 ， 其 内透 声 差 ， 见 密 集 细 小 光 点 回 声 ， 前 壁 局 部 粘 膜 线 例患者 均存 在不 同程度 的误 诊情况 ，所幸 经超 声检 查及 时
中断 ，并浸润 肌层 、浆膜层 ，呈 宽约０ ． ９ ｃ ｍ的低回声带 ，深 明确诊 断 ，但 由于患者 发病 时间较 长 ，延误 了病 情 ，从而 达子 宫浆 膜外 ，宫颈 、双 附件 区及 盆腔 未见 明显异 常 。彩 失 去 了 保 守 治 疗 的 时 机 ， 否 则 不 需 要 行 子 宫 全 切 手 术 ，对 色 多普勒示 ：病 灶 内未见 明显异 常血流信 号 。超 声诊断 ： 患者而言 既加重 了机体 的创伤 ［ ７ １ ，又增加 了经 济负担 ，因此
【 文献标识码】Ｂ
子 宫腔积 脓是 妇科 感染性 疾病 之一 ，好 发于绝 经后 老 尾明显水肿 ，子宫球形增大，右侧宫底见 （ １ ． ２ Ｘ １ ． ０ ） ｃ ｍ穿孔 年 妇女 ， 当炎 症浸润 至子 宫肌层 及浆膜 层 ，可 导致 子 宫穿 破 口，双侧输 卵管肿胀 ，行子 宫、输 卵管、阑尾切 除术。
１ 病历资料
Ｉ ． Ｉ 一 般 资 料
粘膜变薄 ，上皮细胞内糖含量减少 ，阴道ｐ Ｈ值升高，局部抵 ２ 例 患者均为绝经 后妇女 ，年龄 分别为７ Ｏ 岁 、７ ６ 岁，绝 抗力 降低 ，故老年性 阴道 炎易上 行感 染子宫内膜，宫颈管腺 经 时间分别为２ ４ 年 、２ ８ 年，均伴 下腹 部疼痛 ，伴 发热 Ｉ 例， 伴 阴道 分泌物增 多１ 例。
腹 坠 痛 ，阴道 流 液 １ 周 ”为 主诉 ，临床 以 “ 盆 腔包 块 ”收 表 现 为 ： 子 宫 增 大 ， 宫 壁 变 薄 ， 宫 腔 内 探 及 无 回 声 区 ， 脓 液黏稠 可见点状强 回声，探头压迫子 宫可见流沙波［ ２ 】 。 子 宫 住 我 院 妇 科 。 查 体 ：Ｔ ３ ９ ． ０ ℃ ，Ｐ １ １ ４ 次／ ｍｉ ｎ ，一般情 况可 ，
实用妇科 内分泌杂志
２ ２
Ｊ ｏ ｕｒ ｎ ａ ｌ Ｏｆ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｇｙ ｎｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｅｎ ｄｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
２ ０ １ ５年 ３ 月 第２ 卷／ 第３ 期
Ｖｏ１ ． ２ ， Ｎ ｏ． ３， Ｍａ ｒ ． ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ ５
孔 ，临床 多 易误诊 为外科 疾患或 卵巢肿 瘤 ，超声检 查诊 断
有 重 要 参 考 价 值 。 现 将 我 科 运 用 超 声 诊 断 绝 经 后 宫 腔 积 脓 伴 子 宫 穿孔 ２ 例报告如下 。
２ 讨
论
宫腔 积脓 并发 子 宫穿孔在 临床 少见 ，多 发 生在 绝经 时 间长 的妇 女，本组２ 例发生 宫腔 积脓的患者绝 经时 间最短 为 ２ ４ 年 。老年妇 女由于卵巢功 能衰退 ，雌激 素水 平较低 ，阴道
心 肺 腹 部 均 无 异 常 。 盆 腔 可 触 及 包 块 ， 边 界 不 清 晰 ， 固 穿 孔 时 宫 壁 回 声 不 均 匀 ， 子 宫肌 层 回 声 中 断 ，盆 腔 内 探 及 定 ，轻 压 痛 。妇 查 ： 宫颈 轻 度 糜 烂 ，子 宫 前 位 ，质 中 ， 不 规 则液 性 区 【 ３ ］ 。
外流或 引流不畅，即形成宫腔积脓 ，宫腔 内压力不 断提 高 ， 炎症侵蚀变薄 的子 宫壁 ，导致组织坏 死、穿孔＿ Ｉ 】 。 超 声 诊 断 对 本 病 有 重 要 的 参 考 价 值 ， 宫 腔 积 脓 的 超 声
双 附件 阴 性 。血 常规 ：血 红 蛋 白浓 度 （ ＨＢ）１ ２ ． ５ ｇ ／ Ｌ， 由于老年妇女敏感性下降，体温调节能力降低 ，对疼痛 红细 胞 （ Ｒ Ｂ Ｃ ）４ ＿ ３ ×１ ０ ２ ／ Ｌ ， 白细胞 （ ＷＢ Ｃ ）１ １ － ３ Ｘ １ ０ ，淋 巴 的反 应 差 ， 因此 本 病 的临 床 表 现 不 典 型 ｌ ４ ］ 。如 积 脓 较 多可 使 细胞百分比 （ ＧＲ Ａ）８ ４ ％，淋 巴细胞百分数 （ Ｌ ＹＭ）１ ６ ％。 子 宫 形 态 失 常 ， 体 积 增 大 ，宫 壁 变 薄 ， 易误 诊 为 卵巢 肿 瘤 或 Ｂ超 检 查 示 ：子 宫 前 位 ，大 小 约 （ ６ ． ０ Ｘ４ ． ９ Ｘ３ ． ６ ）ｃ ｍ， 宫壁 盆腔 脓肿 ， 病 情 严 重 出 现 子 宫 穿 孔 后 ，发 生 急 性 弥 漫 性 腹 膜 肌层 厚薄 不均 ，宫腔 内探 及 （ ２ ． ６ ×２ ． １ ）ｃ ｍ大 小的 无 回声 炎 ，易 被 误 诊 为 消 化 道 穿 孔 、急 性 化脓 性 阑 尾 炎 Ｌ ６ １ 。 本 文 两
超 声 诊 断 绝 经 后 宫 腔 积 脓 伴 子 宫 穿孔２ 例 报 告
王 社 英
（ 青海 省黄南藏族 自治州人民医院超声科 ，青海 黄南
【 关 键 词 】绝 经 妇 女 ； 宫腔 积脓 ；子 宫 穿 孔 ；超 声 诊 断
８ １ １ ３ ９ ９ ）
【 中图分类号 】Ｒ ７ １ １ ． ３ ２
宫腔 内异 常无 回声 （ 宫腔积 脓 ），子 宫前壁 穿孔 。行剖 腹 提 示 广 大 基 层 医 务 人 员 对 于 老 年 妇 女 疾 病 的 诊 断 应 拓 宽 思
探 查 手 术 ， 术 中 见 ：双 输 卵 管 外 观 正 常 ， 子 宫 前 壁 与 膀 胱 路 ， 重 视 病 史 的 采 集 和 详 细 全 面 的 检 查 ， 同 时 要 做 好 绝 经 粘 连 ，子 宫 后 壁 与 肠 管 粘 连 ，逐 层 分 离 后 ， 子 宫 前 壁 见 长 后老年妇女 的预 防保健工作 。
区 ， 其 内透 声 差 ， 见 密 集 细 小 光 点 回 声 ， 前 壁 局 部 粘 膜 线 例患者 均存 在不 同程度 的误 诊情况 ，所幸 经超 声检 查及 时
中断 ，并浸润 肌层 、浆膜层 ，呈 宽约０ ． ９ ｃ ｍ的低回声带 ，深 明确诊 断 ，但 由于患者 发病 时间较 长 ，延误 了病 情 ，从而 达子 宫浆 膜外 ，宫颈 、双 附件 区及 盆腔 未见 明显异 常 。彩 失 去 了 保 守 治 疗 的 时 机 ， 否 则 不 需 要 行 子 宫 全 切 手 术 ，对 色 多普勒示 ：病 灶 内未见 明显异 常血流信 号 。超 声诊断 ： 患者而言 既加重 了机体 的创伤 ［ ７ １ ，又增加 了经 济负担 ，因此
【 文献标识码】Ｂ
子 宫腔积 脓是 妇科 感染性 疾病 之一 ，好 发于绝 经后 老 尾明显水肿 ，子宫球形增大，右侧宫底见 （ １ ． ２ Ｘ １ ． ０ ） ｃ ｍ穿孔 年 妇女 ， 当炎 症浸润 至子 宫肌层 及浆膜 层 ，可 导致 子 宫穿 破 口，双侧输 卵管肿胀 ，行子 宫、输 卵管、阑尾切 除术。
１ 病历资料
Ｉ ． Ｉ 一 般 资 料
粘膜变薄 ，上皮细胞内糖含量减少 ，阴道ｐ Ｈ值升高，局部抵 ２ 例 患者均为绝经 后妇女 ，年龄 分别为７ Ｏ 岁 、７ ６ 岁，绝 抗力 降低 ，故老年性 阴道 炎易上 行感 染子宫内膜，宫颈管腺 经 时间分别为２ ４ 年 、２ ８ 年，均伴 下腹 部疼痛 ，伴 发热 Ｉ 例， 伴 阴道 分泌物增 多１ 例。
腹 坠 痛 ，阴道 流 液 １ 周 ”为 主诉 ，临床 以 “ 盆 腔包 块 ”收 表 现 为 ： 子 宫 增 大 ， 宫 壁 变 薄 ， 宫 腔 内 探 及 无 回 声 区 ， 脓 液黏稠 可见点状强 回声，探头压迫子 宫可见流沙波［ ２ 】 。 子 宫 住 我 院 妇 科 。 查 体 ：Ｔ ３ ９ ． ０ ℃ ，Ｐ １ １ ４ 次／ ｍｉ ｎ ，一般情 况可 ，
实用妇科 内分泌杂志
２ ２
Ｊ ｏ ｕｒ ｎ ａ ｌ Ｏｆ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｇｙ ｎｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｅｎ ｄｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
２ ０ １ ５年 ３ 月 第２ 卷／ 第３ 期
Ｖｏ１ ． ２ ， Ｎ ｏ． ３， Ｍａ ｒ ． ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ ５
孔 ，临床 多 易误诊 为外科 疾患或 卵巢肿 瘤 ，超声检 查诊 断
有 重 要 参 考 价 值 。 现 将 我 科 运 用 超 声 诊 断 绝 经 后 宫 腔 积 脓 伴 子 宫 穿孔 ２ 例报告如下 。
２ 讨
论
宫腔 积脓 并发 子 宫穿孔在 临床 少见 ，多 发 生在 绝经 时 间长 的妇 女，本组２ 例发生 宫腔 积脓的患者绝 经时 间最短 为 ２ ４ 年 。老年妇 女由于卵巢功 能衰退 ，雌激 素水 平较低 ，阴道
心 肺 腹 部 均 无 异 常 。 盆 腔 可 触 及 包 块 ， 边 界 不 清 晰 ， 固 穿 孔 时 宫 壁 回 声 不 均 匀 ， 子 宫肌 层 回 声 中 断 ，盆 腔 内 探 及 定 ，轻 压 痛 。妇 查 ： 宫颈 轻 度 糜 烂 ，子 宫 前 位 ，质 中 ， 不 规 则液 性 区 【 ３ ］ 。