糖尿病患者抑郁综合征的药物治疗

郁发作 ）属于情感 （ 心境）性精神障碍 ，是一种以 ２ ． １ ％～６ ． 平均３ ． 。同时许多研究发现 ，糖 ８ ００ ％（ ２ ％） ４
持 久 抑 郁 心 境 为 主 要 临 床 表 现 ，发 病 率 、伤 残 率 尿病 人 群 中抑郁 症 状 发生 率高 达２ ． １ ％～７ ． ；而 ８ ３０ ％
发 展 。
关 症状 。
不 管 是 糖 尿 病 伴 发 的 抑 郁 综 合 征 （ 有 糖 尿 既
者 带 来 的痛 苦 巨大 ，且 与血 糖 控制 有 密切 关 系 ，所 率 的３ ］ 用抑 郁症 状 量表 进 行的 对 照研 究表 明 ， 倍 。 以尤 为重 要 。抑郁 综 合 征 （ 抑郁 症 、抑郁 障 碍 、抑 糖 尿 病患 者 中具 有 临 床意 义 的抑 郁 症 状发 生 率高 达
较 男性 （８ 多 ；无对 照组 研 究（０ 较 有 对 照组研 现 ，２ １％） ３ ％） 型糖 尿病患者中出现 明显焦虑情绪者为３％左 ２ 究（１ 高 ；病房（２ 高于社 区（Ｏ 。 ２ ％） ３％） ２ ％）
右。以上的调查结果多数是以２ 型糖尿病患者作为对
作者 简介 ：杨坤 （９ ６ ），女 ，河 南南阳人 ，博士 ，讲师 ，主治医师。研 究方向 ：情感疾病的病 因与防治。 ７７
ｌ 糖尿病患者 中抑郁症的发病概况
郁 症 容 易被 人 忽视 ，一般 人 以 为患 者 只是 “ 绪 不 情
化 ，且 自杀 率 高达 ｌ％左右 ，大 大 高于 普 通人 群 的 ０
０ ０ １． ｄ人 。 Ｊ 糖 尿病 是 最 常 见的 内分 泌 疾病 。糖 尿病 合 并 抑 １ ～３ 人 ／０
高，死亡率也较 高的精神科常见病 ，多发病 ，严重 普通人群不超过２ ％。Ｐ ｙｏ等研究指出，弓起患病 ０ ｅ ｒｔ ｌ
｜ 危人身 健 。确断 尿患是 具 增的 关险 素老 、性未 、化 害 类心 康正诊 糖病者 否 有 率加 相 危因为 年女 、婚文
工作 中的一个 重要课题 。 治疗 依从 性差 等 。糖 尿病 并发 抑郁 症 的患者 有８％ 】 ０ 会 复发 。糖 尿病 伴 发抑 郁 可 使病 程 迁延 ，趋于 慢性
照组 ，结 果 发现 糖 尿病 组 发 生 抑郁 症 的 几率 是 非糖 郁 障碍 的 诊 断标 准 ；③患 者 存在 抑 郁综 合 征 ，并 且
尿病组的２ 倍，并与性别、糖尿病的类型、病例来源 符合心境恶劣的诊断。同样 ，糖尿病患者中也存在 ０４ 和抑 郁症 的评 估 方法 无关 ，罹患 抑郁 症者 女性 （８ 着明显的焦虑情绪 ，在 国内２ ０ 年的一项研究中发 ２ ％）
尿病属于心身疾病 的一ｆ ，其发生不仅 ｔ ＇ Ｇ ｖ ｒ等综述了国外几十篇糖尿病患者抑郁状 ａ ａｄ Ｉ－１ ／． 与生物学 因素有关 也 与 心 理 、社 会 因 态 患 病 率 的 调 查 ，研 究 发 现 ：在 ９ 对 照研 究 中 ， Ｉ４ 口 １ ． 项
，
素有关。在糖尿病患者中 ，合并精神疾病的几率很 抑郁症患病率 为８ ％～２ ．％（ ． ５ ７３ 平均１ ． ；在１Ｎ ４０ ％） １ 高 。虽然抑郁症、焦虑症、进食障碍及酒精滥用和 无对照研 究中抑郁症患病率 为ｌ ． １ ％～１ ． 平均 ０ ９９ ％（ 依赖等都很多见 ，但因抑郁症的发生率最高，给患 为 １． ，此患病率至少是普通人群 中抑郁症患病 ４ ５ ％）
者还是２ 型糖尿病患者 ，抑郁症的患病率都很高。大 ７ ％，糖尿病中抑郁情绪或抑郁综合征的发生率至少
量 调 查研 究 表 明 ：糖 尿病 患 者 与普 通 人群 相 比其 抑 是一般人群的３ 倍。此外 ，在调查中发现糖 尿病 ～５ 郁 症的患 病率 有所 增高 ，１％ ～ ０ ５ ２ ％的糖 尿病 患者 患 患者 中所存在的抑郁有以下３ 种情况：①表现 出有抑 有严 重性 抑郁 。Ｂ ｏ ｎ 报道 ，在新近 诊断 为糖尿 病 郁 情绪 ，但 构不 成 抑郁 综 合 征 ， 因此不 能 做 任 何精 ｒｗ 等
药品评 价
２０年 ０８
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第５ 卷
第 １期 ０
象 。研 究 表 明重 症抑 郁 可 能 增加 患者 发 生 ２ 糖 尿 说 ，甚 至 在 控制 了糖 尿 病 的 严 重性 后 ，合 并 抑郁 症 ］ 型
病 的 风 险 ，它们 可能 加 速 了糖 尿 病并 发 症 的 发 生 或 的糖 尿病 患 者 比 没 有抑 郁 症 者具 有更 多的 糖 尿 病 相
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量 呈 糖尿病患者抑郁综合征 的药物治疗
杨坤
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［ 关键词］糖尿病 ：抑郁症 ．抑郁症综合征 ，抗抑郁药物 ．药物治疗
冲 图分类号］ Ｒ ８ ；Ｒ ４ ［ ５ ７ １ ７９ ２４ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号】 １ ７－ ８ ９ （ ０ ）１－ ４０ ０ ２ ２０ ２ ８ ０ ０ — ５ ６ ０ Ｏ
最近 ，国内的研究同样表明具有明显抑郁情绪
９ ６ 】 好 ” ，只有 当其 发展 为 严重 抑 郁 、 出现 自残 自杀现 的糖 尿病 患者 为２ ％＿。如果 按 照 目前 国内 局部地 区
象 时 ，才开 始被 重视 。事 实上 ，不论 是 １ 型糖 尿病患 的调查 ，一般人群中抑郁障碍的患病率大约为３ ％～
的患者中发现有３ ％左右患过抑郁症 ，而在非糖尿 神 疾病 的 诊 断 ，抑 郁情 绪 对 患者 的 社 会功 能 不构 成 ０
病 的人群 中抑郁 的发 生率仅 为３ ％ｌ ． ｉ ８ 】 项 荟萃分析 明显 的影 响 ；②患 者存 在 抑 郁综 合 征 。该 综合 征 对 。一 纳 入４ 个研 究 ，其 中２个 （８ 研究 包括非 糖 尿病 对 患者 的社会功能构成明显的影响，并且 同时符合抑 ２ ０ ４％）