膝关节游离体是什么？有必要取出来吗？-健康百科

膝关节游离体是什么？有必要取出来吗？-健康百科
膝关节游离体是什么？有必要取出来吗？
游离体是什么
膝关节关节内游离体，又称“关节鼠”，是指关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片，是一种常见的膝关节病。

关节内游离体可来自软骨、骨软骨或滑膜，可以是完全游离，也可以还有软组织束带相连。

临床上，膝关节游离体常出现关节交锁现象。

由于较小的游离体被夹挤在关节面之间，则出现突发关节交锁现象。

出现时，会有剧烈疼痛，且交锁体位常不固定(有时屈曲位，不能伸;有时伸直位，不能屈)。

会因膝关节滑膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液，膝部软弱无力，或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。

此外，在交锁解锁时，患者可以听到或感到响声、错动感，有的还可能以引起跪跌现象。

出现上述这种情况时就得引起我们的注意啦！
游离体形成最常见的原因
1. 骨关节炎
好发于中老年患者，关节退变、老化、软骨或骨软骨剥脱。

剥脱组织在关节内积聚，被关节液营养，逐渐形成游离体，还有骨关节炎增生的骨赘骨折也可形成游离体，特别是髌骨上极的骨赘骨折容易形成游离体
2. 剥脱性骨软骨炎
好发于中青年患者，是关节软骨或软骨下骨在外力反复作用下或
炎性反应的作用下，发生的缺血性坏死、剥脱，在关节内形成游离体，称为剥脱性骨软骨炎。

3. 髌骨脱位
好发于青少年，由于髌骨脱位的瞬间，髌骨内侧软骨和股骨外髁的软骨撞击，撞击产生的骨软骨损伤，脱落骨软骨会形成游离体，导致关节绞索。

4. 滑膜软骨瘤
应与游离体相鉴别，此种疾病是由滑膜软骨化生形成。

以滑膜上形成软骨结节为特征，这些软骨小体多时可达数十个，甚至上百个，可带蒂生长，向关节腔内突出，亦可脱落进入关节腔内，成为游离体（关节鼠）。

一般游离体＜3个，而滑膜软骨瘤＞3个。

所以关节游离体在各个年龄段均会出现，需要具体病历具体分析。

当然游离体最好发于中老年患者，以关节退变、老化为发病因素。

膝关节磨损，软骨软化、脱落，逐渐露出软骨下骨。

从而出现膝关节骨性关节炎，膝关节疼痛越来越重。

逐渐发展下去会导致膝关节变形，疼痛，从而丧失劳动能力，甚至行走能力。

所以，如果发现了膝关节游离体，应该尽早将膝关节里面的游离体取出来，否则膝关节的磨损越来越快，症状疼痛的症状会越来越重。

游离体常见于哪里？
游离体最常发生在膝及肘，偶有发生在髋关节(股骨头)和踝关节(距骨)。

其中，因为膝关节腔较大、较宽敞，所以游离体比较好取。

而髋关节很紧密，不做牵引的话，关节镜根本不能伸入到关节腔内，更难的是髋关节游离体常常出现在内后方的囊袋里，而关节镜等器械又不能弯曲，手术中要绕开股动脉静脉和神经，只能从前外侧插入，所以髋关节的游离体常常不能完全取出。

临床上，膝关节游离体常出现关节交锁现象。

由于较小的游离体被夹挤在关节面之间，则出现突发关节交锁现象。

出现时，患者会有剧烈疼痛，且交锁体位常不固定（有时屈曲位，不能伸；有时伸直位，不能屈）。

患者会因骨膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液，膝部软弱无力，或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。

此外，在交锁解锁时，患者可以听到或感到响声、错动感，有的还可能以引起跪跌现象。

膝关节游离体的治疗
膝关节游离体的治疗可分为保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗包括：对于没有明显绞索症状仅在影像学上发现的较小的游离体，可以采用保守治疗，口服非甾体类消炎药物，缓解关节炎性反应及疼痛。

消除肿胀、局部热敷、理疗、关节穿刺、抽出积液、注射玻璃酸钠液等治疗方式，缓解、改善症状。

2.手术治疗：由于关节镜微创治疗具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短等优势，近年来在临床中广泛应用。