矽肺临床表现并发症

矽肺临床表现、并发症临床表现
矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多，主要表现如下：
（一）咳嗽、咯痰由于粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽，或有反射性咳嗽。

咳嗽的程度和痰量的多少与支气管炎或肺部继发感染密切相关，但与矽肺病变程度并不一致。

少数患者可有血痰。

如有反复大量咯血，则应考虑合并结核或支气管扩张。

（二）胸痛40％～60％患者有针刺样胸痛。

多位于前胸中上部的一侧或两侧，与呼吸、体位及劳动无关，常在阴雨天和气候多变时出现。

（三）胸闷、气急程度与病变范围和性质有关。

病变广泛和进展快，则气急明显，并进行性加剧。

这是由于肺组织广泛纤维化，肺泡大量破坏，支气管狭窄以及胸膜增厚和粘连，导致通气和换气功能损害的结果。

患者尚可有头昏、乏力、心悸、胃纳减退等症状。

早期矽肺患者体检常无异常发现。

重度矽肺时由于结节融合，肺组织收缩，可有气管移位和浊叩音。

四类矽肺
1、支气管－肺炎型
有咳嗽、咳痰（痰可呈棕黄色）、低热等。

如侵蚀肺组织，则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。

2、变态反应性曲菌病
患者畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，有时带血。

痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝。

烟曲菌培养阳性。

患者有明显哮喘。

3、曲菌球
随体位改变而在空腔内移动，有刺激性咳嗽，有时可反复咯
血。

4、继发性肺曲菌病
病灶呈急性凝固性坏死，伴坏死性血管炎、血栓和菌栓，甚至
播及胸膜、脑膜、肝、脾等全身脏器，预后很差。

矽肺临床表现、并发症
一、肺结核
是矽肺常见的严重并发症，高达20％－50％，尸检较生前发现
的更多，约36％－80％。

并且随着矽肺病期的进展而增加，I－II
期并发肺结核为10％－30％，III期达50％－90％以上。

矽肺直接
死因中肺结核占45％。

矽肺并发肺结核时，会相互促进，加速恶化。

常出现发热等毒性症状，咯血是症状之一。

痰中可找到结核菌。

结
核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头凸出，形如岩洞。

结核病变周围胸膜增厚。

二、肺部感染
是矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡。

因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚期矽肺具有重要意义。

三、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿
长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。

肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染，并发慢支和肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。

四、自发性气胸
多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。

肺
部感染、剧咳、用力为常见诱因。

常见的症状为突然呼吸困难加重
伴胸痛，也可以无症状。

矽肺并发气胸复发率高，局限性气胸多见，体征不典型。

因肺组织和胸膜纤维化。

破口较难愈合，气体吸收缓慢。