颅脑损伤昏迷患者的护理

颅脑损伤昏迷患者的护理
发表时间：2013-02-04T09:04:14.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第52期供稿作者：何长琼[导读] 颅脑损伤患者长期昏迷多因颅脑损伤严重，或继发损伤未能及时处置所致昏迷。

何长琼（四川省广元市第四人民医院神经外科 628000）【摘要】颅脑损伤患者长期昏迷多因颅脑损伤严重，或继发损伤未能及时处置所致昏迷。

昏迷期间，患者可能会出现长期卧床导致的褥
疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症，对患者整个病程影响极大，不利于患者康复。

昏迷期间加强护理、有效预防各种并发症，保持机体不再受到缺血、多系统感染、营养障碍等侵袭，则患者可能取得较好的预后。

作者在神经外科从事护理工作期间对颅脑损伤患者昏迷患者的护理有如下体会。

【关键词】颅脑损伤昏迷患者护理
1、加强对颅脑损伤昏迷患者的病情观察。

密切观察神志、瞳孔、生命体征等变化，及时向主管医生报告，以便及时处置病情变化，以免延误治疗时机，为患者疾病康复提供有利机会。

2、保持呼吸道通畅、做好患者体位正确摆放及预防褥疮
防止气体交换不足是首要的，随时清除呼吸道分泌物、呕吐物，将头转向一侧以免误吸。

深昏迷患者须抬起下颌或将口咽通气管放入口咽腔，以免舌根后坠影响呼吸。

短时间不能清醒、气管切开患者要做好气管切开护理常规，呼吸衰竭患者根据血气分析正确使用呼吸机辅助呼吸。

注意隔离、消毒与无菌操作，定期做呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验，其是防止呼吸道感染的关键措施。

颅脑损伤患者头部升高15°有利于脑部静脉回流，对脑水肿治疗有帮助，为预防褥疮，必须采用定时翻身法。

不断变更身体与床褥接触的部位，以免故突出部位皮肤持续受压缺血坏死。

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3、营养支持。

机体正常代谢及良好的营养状态是维护生命活动的重要保证。

任何营养不良都会影响组织、器官的功能，进一步会出现多器官功能衰竭，机体的营养状态与罹患率、死亡率密切相关，危重患者都存在营养不良，如不及时纠正很难抢救成功。

故要加强早期的静脉营养和进一步通过鼻饲管的肠内营养，多给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

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4、预防泌尿道感染，保持大便通畅。

尽可能早期采取非导尿方法。

如热敷、按摩来促使排尿。

导尿时要严格无菌操作，选择质优硅胶带囊导管，留置时间不宜超过3-5天，经常复查尿常规，并根据尿液细菌培养结果及药敏试验给予抗炎治疗。

保持大便通畅，3天未解大便者可灌肠或口服导泻剂。

5、保持四肢功能位，对四肢进行被动活动，按摩肌肉，防止足下垂及肌肉萎缩等并发症。

6、做好基础护理。

注意做好口腔护理、修建指(趾)甲，皮肤消毒灯、勤换被褥、衣物。

防止角膜溃疡等。

综上所诉:颅脑损伤患者是神经外科的急危重症，长期昏迷使患者易有各种并发症，其不利于患者疾病康复，通过提高对患者的护理质量，再配合医生的精心治疗，颅脑损伤昏迷患者才可能取得良好疗效及预后。

参考文献
[1]吴在德.颅脑损伤.[M].外科学.2000.277-295.
[2]吴在德.外科病人的营养代谢.[M].外科学.2000.162-170.。