重症急性胰腺炎中西医结合内科治疗的若干问题浅析

重症急性胰腺炎中西医结合内科治疗的若干问题浅析引言
胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，其严重程度和复杂性决定了其治疗的难度。

中西医结合疗法能够在缩短治疗时间、减轻症状、降低并发症发生率等方面发挥重要作用。

本文就重症急性胰腺炎中西医结合内科治疗的若干问题进行分析。

1. 重症急性胰腺炎病情评估
重症急性胰腺炎病情评估是制定治疗计划的基础。

中医中首推望闻问切四诊法，如望面色苍白、呻吟蹲卧、脉沉迟等表现，则提示阴虚阳亢证。

针对这种病情，可采用清热解毒、润燥化痰、祛风散寒、行气解郁等治疗方法。

西医中，胰腺炎的重症程度可通过病人的体征、B超、CT等方式确定。

一般来说，呼吸困难、休克等症状提示病情严重，需立即转入重症监护病房。

对于这种情况，应当尽快控制感染、纠正酸碱平衡失调、维持水电解质平衡，避免出现脏器功能衰竭等并发症。

2. 营养支持
重症急性胰腺炎病人消化吸收功能受损，从而导致营养缺乏，甚至引发自发性感染等并发症。

因此，营养支持是非常关键的一环。

中医认为，这种病情可以通过饮食调养来缓解。

如采用温通扶正、益气健脾等中药理疗，有助于恢复病人的肝胃功能。

同时，也可以选择中医营养补充剂和中药调理汤剂等，以补充所需的营养元素。

西医方面，要依据病人肠内营养吸收状况建议口服、静脉或肠内营养，根据病情调整能量输入量，并严格控制饮食中脂肪、碳水化合物和蛋白质的比例。

3. 疼痛管理
重症急性胰腺炎病人极易出现疼痛，影响其睡眠和营养吸收。

中医可以通过温通、祛寒、消炎、镇痛等治疗疼痛，如采用艾灸、针灸、理疗、中草药疗法等，均可有效缓解疼痛和肿胀。

西医中，可以通过镇痛药物来缓解疼痛感，如芬太尼、吗啡、哌替啶等药物。

此外，对于有明显胰腺坏死或囊肿的重症急性胰腺炎病人，需要通过内镜下胰腺引流等治疗手段来排除坏死物质，减轻疼痛和肿胀。

4. 抗感染治疗
病人的免疫系统由于感染、营养不良等原因已受损，容易发生并发症，如胰腺坏死、腹膜炎、脓肿等。

中医可以通过清热解毒、祛湿消肿、止血等方式治疗。

西医方面，应该根据病原体的耐药性选择合适的抗生素治疗，并在治疗过程中严格控制用药时间，避免耐药性的发生。

结论
综上所述，重症急性胰腺炎治疗中的中西医结合策略应注重病情评估、营养支持、疼痛管理和抗感染治疗等多个方面。

中西医结合治疗具有协同作用，能够更好地缓解疼痛、降低并发症发生率、缩短治疗时间，提高治疗效果。