碳酸思维拉姆与碳酸钙对终末期肾脏病维持性血液透析高磷血症的临床治疗作用探究

碳酸思维拉姆与碳酸钙对终末期肾脏病维持性血液透析高磷血症的临床治疗作
用探究
摘要：目的：研究高磷血症患者在采取碳酸思维拉姆与碳酸钙治疗时的效果。

方法：2020年1月~2021年12月，纳入我院80例高磷血症患者，按照随机方式
均分为观察组和对照组，对照组采取单一碳酸钙治疗，观察组采取碳酸思维拉姆
治疗，治疗完成后比较疗效、毒素清除情况以及肾功能。

结果：比较两组疗效、肾功能、毒素清除情况，存在统计学差异，P<0.05。

结论：高磷血症患者在血
液透析治疗的基础上采取碳酸思维拉姆与碳酸钙可提升疗效和生活质量，另外也
能改善患者的肾功能，有应用价值。

关键词：碳酸思维拉姆；碳酸钙；血液透析；高磷血症
终末期肾脏病维持性血液透析高磷血症是由于肾脏功能不可逆性减退，最终
导致肾功能丧失，从而诱发代谢紊乱；近年来该病的发病率相对较高，病情十分
危重。

目前在治疗方面，血液透析是针对高磷血症所采取的一项重要措施，不过
在长期采取单一血液透析治疗时，会导致高分子毒物聚集，引起的并发症相对较多。

所以目前临床中，倡导选择联合的治疗方式对该病进行治疗[1]。

其中以碳酸
思维拉姆与碳酸钙为例，在治疗过程中不仅疗效显著，而且能够显著改善患者肾
功能，这也是本文探索的目的，现报道如下。

一、资料与方法
（一）一般资料
2020年1月~2021年12月，纳入我院80例高磷血症患者，按照随机方式均
分为观察组和对照组。

观察组男女之比为20：20，年龄38~73岁，平均
（50.45±0.21）岁，透析时长2~7年，平均（4.21±0.53）年；对照组男女之
比为21：19，年龄39~72岁，平均（50.23±0.19）岁，透析时长2~6年，平均（4.23±0.49）年。

比较以上资料，数据无差异，P>0.05。

（二）方法
首先对两组患者均采取相同的常规治疗，在此基础上对照组采取单一的血液
透析。

此次治疗选择的仪器为贝朗Dialog单泵血透机，仪器由德国贝朗公司提供，透析器由日本尼普洛公司提供，型号为N观察pro 130G三醋酸纤维膜。

观察组使用碳酸思维拉姆( 800mg x 30s/瓶)，初始剂量为800mg/次，1次
/d，均为餐时服用，可根据血磷水平调整服药剂量；对照组使用碳酸钙（ 600mg × 30s/瓶）口服，起始剂量为600mg/d，1次ld，餐时服用，最大剂量为
1800mg/次，根据血清磷钙水平调整服药剂量。

两组患者均治疗3个月后进行疗
效观察。

（三）观察指标
疗效指标分为显效、有效、一般、无效。

透析效果对比毒素清除情况，指标包括：甲状旁腺激（PTH）、素血β2微球
蛋白（β2-MG）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）。

分别在治疗前1d和治疗3月后观察患者的肾功能指标；以7600-020全自动
生化分析仪测量BUN、SCr、CA2+、P3+值[2]。

（四）统计学分析
以SPSS 20处理，疗效以检验、%表示，生活质量、肾功能指标以表示，t检验。

P<0.05时有统计学意义。

二、结果
（一）疗效对比
观察、对照两组的疗效分别为96.00%、76.00%，数据有差异，P<0.05。

见表1。

表1 疗效对比（，分）
组别n显效有效一般无效
治疗
有效率
观察组
4
21
（52.50）
10
（25.00）
8
（20.00）
1
（2.50）
39
（97.50）
对照组
4
17
（42.50）
11
（27.50）
5
（12.50）
7
（17.50）
33
（82.50）\ 1.2730.1030.740 5.178 5.178
P\0.2590.7470.3890.0280.028（二）毒素清除情况对比
观察组PTH、β2-MG、CysC的清除效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

表2 毒素清除情况对比（）
组别n PTH
（pmol/L）
β2-MG
（mg/L）
CysC
（mg/L）
观察组
4
28.32±4.41
52.25±7.8
7
52.74±7.3
2
对照组
433.47±5.58
43.32±6.5
42.65±6.1
022
t\ 4.574 5.247 6.267
P\0.0000.0000.000
（三）肾功能水平对比
治疗前比较肾功能水平，数据无差异，P>0.05；治疗后再次比较时表现出差异，P<0.05。

见表3。

表3 肾功能水平对比（）
组别n
BUN
（mmol/L）
SCr
（μmol/L）
CA2+
（mmol/L）
P3+
（mmol/L）
治疗前
治
疗后
治疗
前
治
疗后
治
疗前
治
疗后
治
疗前
治
疗后
观察
组4
19
.35±4
.34
13
.35±3
.28
910.
24±165.
61
369
.36±56
.03
2
.21±
0.45
2
.01±
0.03
3
.02±
0.12
1
.81±
0.07对
照组
4
19
.24±4
.56
10
.32±2
.22
911.
39±164.
43
419
.57±62
.93
2
.23±
0.51
2
.22±
0.34
3
.04±
0.22
2
.45±
0.15 T\
0.
241
5.
257
0.14
7
4.4
74
.324
8
.557
.471
2
7.234
P\0. 741
0.
000
0.87
5
0.0
00
.874
.000
.574
.000
三、讨论
高磷血症属于慢性肾衰竭终末期的表现，病情会导致患者肾功能丧失，然后
引起人体内的各类毒素长期聚集，不进行有效治疗时会危及患者生命[3]。

一般在
高磷血症患者的血液中包含的毒素种类极多，其中主要包括大分子毒素和小分子
水溶性毒素，例如尿素、肌肝等，当这些毒素长期在患者体内聚集，无法有效排
除时会致使水电解质紊乱，使残存肾功能进一步恶化[4]。

而在高磷血症患者的治
疗中，残存肾功能对于整体的疗效而言实际上具有至关重要的帮助；其中残存肾
实质可以提高膳食蛋白的吸收，确保患者在存活期间保持良好的营养状况[5]。

另外，残存肾实质也可以有效促进机体代谢，同时降低自由基对组织的损伤，无论
对于治疗还是提高生活质量均有显著意义。

在此次研究中，比较两组疗效、肾功能、肾毒素，存在统计学差异，P<0.05。

具体分析为：碳酸钙可维持终末期肾病患者机体内分泌功能，控制功能紊乱，具
有一定应用价值。

为此类患者使用碳酸钙进行治疗时，该药的有效成分能与其血
液中的磷相结合，促进其体内磷的排出，维持其内分泌功能的正常。

但使用碳酸
钙为进行维持性血液透析治疗的终末期肾病高磷血症患者实施治疗会影响其血钙
的水平。

碳酸司维拉姆是一种不含有钙的阳离子聚合物，可交换、吸附患者血液
中的磷，从而降低其血磷的水平。

使用碳酸司维拉姆对此类患者进行治疗不会增
加其血钙的含量。

综上，高磷血症患者在常规单一血液透析治疗的基础上采取碳酸思维拉姆与
碳酸钙联合治疗可提升疗效和生活质量，另外也能改善患者的肾功能，值得推广。

参考文献
[1]廖雪娇，蒲正川，刘丹，等.高通量血液透析对终末期肾衰竭患者细胞免疫，钙磷代谢及β2-MG的影响[J].武警医学，2020，031(003):215-218，223.
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017(003):108-112.
[3]孙春艳，宋利，莫雅文，等.高通量透析对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘7年次级通畅率的影响[J].中国血液净化，2020，019(003):187-190.
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